trauma cervical Flashcards
risco de vida de trauma cervical
comprometimento de VAS – via aérea livre? Ventilando? O paciente respondeu o nome dele? Se sim, ele está ventilando, podendo assim seguir o exame
quais são os trajetos perigosos de lesão cervical?
édia do pescoço, ou que se dirigem ao tórax ou crânio
exploração de ferimentos
deve ser realizada em ambiente cirúrgico convencional.
acidentes de carros
Chicote – aceleração e desaceleração, pode causar lesão raquimedular; “sinal do cinto de segurança”.
sindrome de cinto de segurança
fratura de coluna cervical e lesão de grandes vasos – alta incidência de lesão em estruturas cervicais
marca do cinto de segurança na região cervical ou torácica deve ser usada como critério para investigação de lesões cervico-torácicas graves
principais causas de trauma cervical
acidente de carro mergulho em agua rasa armas de fogo/brancas quedas esportes
trauma fechado
decorrente de impacto direto sobre a região cervical ou ação indireta envolvendo mecanismo de aceleração e desaceleração bruscas
arterias mais acometidas em traumas fechados
lesões de arterias vertebrais
lesões mais comuns nos traumas cervicais
lesões venosas, devido ao calibre
Trauma penetrante
causada por projéteis de arma de fogo ou arma branca
sistemas mais acometidos no trauma penetrante
sistema vascular é o mais atingido, seguido de medula espinhal cervical, faringe, esôfago, VA e plexo braquial.
Dos componentes do sistema vascular, as veias são mais atingidas que as artérias, principalmente a jugular. Entre as artérias, a carótida comum é 2 vx mais atingida que as demais.
fenômeno de cavitação
causada pela transferência de energia cinética
hematoma em expansão
cervicotomia
como se manisfesta as lesões de grandes vasos?
choque hemorrágico grave
como se manifesta normalmente os hematomas cervicais?
desvio e compressão de VA
lesão de VA
estridor, rouquidão, respiração ruidosa, enfisema SC (raro, se presente pensar em VA), dispneia, taquipneia, hemoptise, saída de ar pelo ferimento durante a expiração – ferimento soprante.
alterações neurológicas nos traumas cervicais
TRM, nível de consciência, déficit motor, abolição da sensibilidade
raio x
Hematoma Retrofaríngeo, desvio de traquéia, fragmentos, ar subcutâneo ou retrofaríngeo.
Nao é tão sensível.
TC
trauma fechado
analise de laringe, faringe
USG arteriovenosa
avaliação de eventuais lesões vasculares extra-cranianas no trauma cervical fechado.
Ex: Doppler de carótida: lesões de carótida - Em casos de lesão vascular estável, se o hematoma estiver crescendo lentamente.
arteriografia
método padrão para diagnóstico de lesões vasculares cervicais. Entretanto, por ser um método invasivo, é mais utilizado na suspeita de lesões vasculares cranianas
Esofagografia
suspeita de lesão de esôfago
EDA intra-operatório
feita se for com muito cuidado, pois há o perigo de aumentar ainda mais uma lesão já existente; sendo assim, é apenas um contra-indicação relativa. Identifica ou até descarta lesões de esôfago.
trauma cervical penetrante
EF: hemorragia, obstrução de via aerea, hematoma em expansão, enfisema SC progressivo
zona II = cirurgia
zona I e III = arteriografia
trauma cervical penetrante
Exames complementares: broncoscopia, endoscopia, RX, arteriografia, tomografia
tratamento conservador ou cirurgia
trauma cervical paciente chocado
cirurgia
trauma cervical sem lesão no exame fisico
tratamento conservador, observar paciente 12 a 24 horas
