Cicatrização

Question 1

classificação das feridas/agente causal

Answer 1

cortante ou incisa ( comprimento> profundidade)(reg)
corto contusa ( solução de continuidade/borda irregular)
perfurantes ( instrumentos pontiagudos)
perfurocortante (Profundidade e cortante)
perfurocontusas (perfuração e laceração de tecido)
lacerocontusas ( diferentes mecanismos de agressão)
escoriações ( Lesão superficial)

Question 2

grau de contaminaçaõ

Answer 2

limpa (ausência de infecção)
limpa-contaminada ( potencialmente contaminada)
contaminada( desvio da técnica esteril)

Question 3

cicatrização

Answer 3

reparo tecidual(forma cicatriz)
regeneração tecidual ( não forma cicatriz)

Question 4

Exemplo de regeneração tecidual

Answer 4

fígado
ossos
período embrionario

Question 5

tipos de fechamento de ferida

Answer 5

primário ou primeira intenção
secundário ou segunda intenção
terciário ou terceira intenção

Question 6

tipo de fechamento primário

Answer 6

Sutura
enxertos cutâneos
retalhos
epitelização rápida
minima formação de tecido de granulação

Question 7

tipo de fechamento secundário

Answer 7

reaproximação das bordas
cicatrização depende de contração
forma cicatriz exuberante
cicatriz grosseira

Question 8

tipo de fechamento terciário

Answer 8

ferida aberta
contaminada/infectada
sutura/enxertos e retalhos
resultado estético intermediário

Question 9

fase inflamatória ou reativa função

Answer 9

2 a 3 dias
limitar lesão
remoção tecido necrótico
combate a contaminação
controle acúmulo de débris

Question 10

caracterize fase inflamatoria

Answer 10

dor
calor
edema
rubor

Question 11

lesão endotelial fase inflamatoria

Answer 11

vasoconstrição
exposição do colágeno IV e V
ativação plaquetária (libera PDGF, TGF-beta, IGF-1 e serotonina)
permeabilidade vascular (vasodilatação (serotonina e histamina) (PNM)

Question 12

fagocitose e limpeza de débris por meio de

Answer 12

elastase e colagenase
RL
catepsina G

Question 13

IFN-gama

Answer 13

Macrofago liberar ( IL-1 e TNF)
redução produção de PGS(amp resp imune)
Inibe sintese do colágeno(feridas abertas, lentas e crônicas)

Question 14

IL-1

Answer 14

Aumenta temperatura comporal

Question 15

fases da fase proliferativa/reparadora

Answer 15

angiogênese
fibroplasia
epitelização

Question 16

caracterize fase proliferativa/reparadora

Answer 16

3 a 45 dias

fibroblasto

Question 17

estimula angiogenese

Answer 17

hipoxia tecidual
FGF( fator de crescimento derivado do fibroblasto)
heparina
TGF-beta

Question 18

ativadores de fibroblastos

Answer 18

PDGF

TGF-beta&raquo_space;>

Question 19

produção de colágeno

Answer 19

interior do fibroblasto
hidroxilação de prolina em lisina
reação comandada por hidroxilases 
VIt c como cofator
inibida por INF-gama e glicocorticoides

Question 20

evolução colágeno

Answer 20

2 a 3 semanas colágeno acumulado
4 semanas começa a degradar
predominio colágeno t1 em t 3

Question 21

caracterize epitelização

Answer 21

minutos após a lesão
ativação de queratinócitos na borda
evita penetração bacteriana

Question 22

caracteristica dos queratinócitos

Answer 22

sintetizam colágeno IV e laminina 
configuração mais colunar
proliferação em direção vertical
formam hemidesmossomas
iniciam a produção de queratina

Question 23

fase de contração ou maturação caracteristicas

Answer 23

45 dias a 2 anos
diminuiição de cel inflamatoria
miofibroblastos
tecidos dif = maturação dif

Question 24

contração

Answer 24

mov centripeto da pele
aproxima as bordas
reduz cicatriz desorganizada 
principal evento é a maturação
cicatriz por segunda intenção é dependente

Question 25

contratura

Answer 25

limitação funcional e estética resultado de processo de contração cicatrização de queimadura cicatrização de pele adjacente a articulação

Question 26

fatores sistêmicos que influenciam na cicatrização

Answer 26

Desnutrição (vitaminas e minerais) | drogas exógenas

Question 27

desnutrição influenciando na cicatrização

Answer 27

hipoalbuminemia ( risco de deiscencia) hipo vit A, C , K ZInco

Question 28

consequência de def vit A

Answer 28

redução de macrofagos ativados | disturbios no receptor TGF-beta

Question 29

beneficios clinicos vit A

Answer 29

evolução da cicatriz em diabéticos vitimas de lesões graves pacientes submetidos a radio/quimio reverte efeitos do glicocorticoides

Question 30

vit C

Answer 30

cofator para produção de colágeno

Question 31

pacientes vit K

Answer 31

desnutridos, sindromes colestaticas e cirróticos

Question 32

vit K atua como cofator

Answer 32

protrombina | fator VII, IX, X

Question 33

ausência de zinco

Answer 33

prejudica fase de epitelização

Question 34

farmacos prejudiciais na cicatrização

Answer 34

quimioterapicos tamoxifeno corticoides

Question 35

fatores locais que influenciam na cicatrização

Answer 35

``` infecção perfusão e oxigênio radiação ionizante idade avançada diabetes mellitus ```

Question 36

condutas nas infecções interferindo na cicatrização

Answer 36

exposição da ferida retirada da sutura cuidados locais administração de antibióticos

Question 37

função do oxigênio na cicatrização

Answer 37

atividade enzimatica da hidroxiprolina

Question 38

patologias que levam a baixa oxigenação na ferida

Answer 38

``` DM HAS Anemia tabagismo ICC descompensada ```

Question 39

alterações da cicatrização na idade avançada

Answer 39

diminui epitelização, angiogênese e síntese de colágeno | altera fase inflamatoria ( infiltração tardia e redução da fagocitose)

Question 40

radiação ionizantes alterando cicatrização

Answer 40

leva a lesão endotelial | trombose de microcirculação

Question 41

diabetes mellitus na alteração de cicatrização

Answer 41

neuropatia autonômica alterosclerose/hipoperfusão predispoem a infecção

Question 42

cicatrizações patologicas

Answer 42

cicatriz hipertrofica feridas crônicas e malignização contraturas seroma

Question 43

diferença basica entre cicatriz hipertrofica e queloide

Answer 43

colágeno até os limites das feridas na cicatriz hipertrófica diferente do queloide que não respeita os limites

Question 44

tratamento queloide e cicatriz hipertrófica

Answer 44

compressão com silicone em gel corticoterapia betaterapia (radioterapia superficial) cirurgia (risco de reicidiva)

Question 45

definição de contratura

Answer 45

encurtamento patológico da cicatriz

Question 46

resultado da contratura

Answer 46

deformidades perda da função limitação de movimentos

Question 47

trauma em regiões de dobras

Answer 47

não realizar suturas longilineas pode formar bridas na fase de contração por fim, leva a perda da função

Question 48

técnica de zetaplasia

Answer 48

reduz a contratura reposicionando a cicatriz para posição mais parelela

Question 49

seroma

Answer 49

acumulo de liquido linfatico na lesão

Question 50

ponto em seromas

Answer 50

pontos simples

Question 51

caso ocorra seromas

Answer 51

abrir o ponto lavar a ferida antibioticoterapia somente em abcessos

Question 52

feridas crônicas e malignização se deve a

Answer 52

má evolução devido a persistencia dos fatores inflamatorios (TNF-alfa, IL-1 e IL-6) proteolise excessiva devido ao TNF estimulando mais a inflamação

Question 53

exemplo de feridas crônicas e malignização

Answer 53

ulcera de marjolin | carcinoma de células escamosas

Question 54

tratamento da ulcera de marjolim

Answer 54

amputação

Question 55

carcinoma de células escamosas caracteristicas

Answer 55

tumor agressivo mais frequente rápida diferenciação dissemina para linfonodos regionais

Question 56

tratamento de CEC

Answer 56

ressecções radicais | linfadenectomia