Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Parcial 2 > Trauma abdominal > Flashcards

Trauma abdominal Flashcards

1
Q

¿Qué es el trauma abdominal?

A

Grupo de lesiones ocurridas en el abdomen, porovocadas por transmisión brusca de energía cinética por medio de una injuria externa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuáles son los tipos de trauma abdominal?

A

Penetrante y contuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EPIDEMIOLOGÍA

A

La región abdominal corresponde a la tercera región del cuerpo lesionada en frecuencia.
25% de los caos requieren exploración abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DEL TRAUMA ABDOMINAL

A

Inmediata
Temprana
Tardía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Temporalidad inmediata

A

Se produce por apnea, lesiones neurológicas, lesiones medulares altas y roturas del corazón o grandes vasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Temporalidad temprana

A

Hematomas epidurales, subdurales, hemo neumotórax, ruptura de bazo, laceraciones de hígado, fractura de pelvis o pérdidas significativas de sangre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Temporalidad tardía

A

Varios días después, por sepsis y compromiso multiorgánico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Límite superior del abdomen

A

Diafragma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Límites anterior y lateral del abdomen

A

Musculatura pared abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Límite inferior del abdomen

A

Esctructuras esqueléticas pélvicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Límite posterior del abdomen

A

Columna vertebral, musculatura abdominal y paravertebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Líneas del abdomen

A

Vertical: lineas medioclaviculares
Horizontal superior: línea del reborde costal
Horizontal inferior: línea de espinas ilíacas anterosuperiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La cavidad abdominal se puede dividir en:

A

Cavidad peritoneal intratorácica
Abdominal propiamente tal
Pélvico

Retroperitoneo
Porción pélvica extraperitoneal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mecanismos lesionales

A

Aumento de presión intrabadominal
Compresión entre pared anterior y posterior
Desaceleración y cizallamiento: típicas las lesiones de hilios, duodeno, rectosigmoides y aorta abdominal
PENETRANTE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mecanismo penetrante

A

Atraviesa la fascia transversal, logrando ingresar a cavidad abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

LESION ABDOMINAL CERRADA

A

Secundaria a combinaciones de fuerzas de compresión, deformación y estiramiento
Considerar este tipo de lesión en caso de explosiones y accidentes automovilísticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicaciones trauma abdominal cerrado

A

Peritonitis, shock hemorrágico y muerte

18
Q

Trauma abdominal cerrado se divide en:

A

Lesión de órgano sólido: pueden o no presentar compromiso hemodinámico
Lesión de órgano hueco:

19
Q

Órganos más afectados por trauma abdominal cerrado

A
  1. Bazo (40-55%)
  2. Hígado (35-40%)
  3. Intestino delgado (5-10%)
  4. Diafragma < 10%
20
Q

LESIÓN ABDOMINAL PENETRANTE

A

Atraviesa fascia transversalis.
Principales agentes causantes: armas, blancas y de fuego
La apariencia extena de la lesión no se correlaciona con la extensión de lesiones internas

21
Q

Complicaciones trauma penetrante

A

Muerte secundaria a shock hemorrágico

22
Q

Órganos más afectados en trauma penetrante

A

Estómago, intestino delgado, colorrectales, páncreas, diafragma

23
Q

El examen físico…

A

No es confiable, puesto que la mitad de los pacientes no tienen signos tras sufriri un trauma contuso, pero la laportomía es postiva.

24
Q

Lavado peritoneal diagnóstico

A

Pacientes con hipotensión inexplicada, daño neurológico, alteración sensorial secundaria al alcohol u otras drogas, y resultados equívocos abdominales

25
Q

Evaluación primaria consiste en:

A

ABCDE
Asegurar la vía áerea
Mantener una ventilación adecuada
Mantener circulación y control de hemorragias
Valorar estado neurológico
Exposición y contro ambiental, prevenir hipotermia

TRAS DESCARTAR LESIONES QUE COMPORMETEN LA VIDA (NEUMOTÓRAX A TENSIÓN, HEMÓTORAX MASIVO, TÓRAX VOLANTE, TAPONAMIENTO CARDÍACO, SE PROCEDE A EXAMEN DIRIGIDO

26
Q

EXAMEN DIRIGIDO TRAS EVALUACIÓN PRIMARIA

A

Paciente completamente desnudo. durante inspección.
Evaluar pulsos periféricos, tacto rectal y examen genital

Buscar lesiones y equimosis que sugieran fx pélvica
Distensión abdominal y signos de irritación peritoneal
Evisceración de epiplón o intestino por trauma penetrante
SIEMPRE DESCARTAR EMBARAZO EN MUJERES

27
Q

Sonda nasogástrica para…

A

Evitar broncoaspiración, distensión gástrica, y estudio de contenido gástrico

27
Q

Contraindicaciones sonda nasogástrica

A

Trauma de base de cráneo y fractura nasal

27
Q

Sonda Foley para…

A

Evacuar contenido vesical (disminuye presión intravesical e intraabdominal)
Medición de diuresis

28
Q

Contraindicaciones sonda Foley

A

Sospecha de lesión uretral
Sospecha de fractura de pelvis

29
Q

Un paciente hemodinámicamente inestable…

A

Requiere manejo de emergencia en pabellón

30
Q

Un paciente hemodiámicamente estable…

A

Tiene una ventana de oportunidad para completar estudio diagnóstico y así brindar un manejo más dirigido y eficiente

31
Q

DIAGNÓSTICO

A

Eminentemente clínico, se pueden realizar exámenes de laboratorio que permitirán tener una idea del estado del paciente.

32
Q

IMÁGENES

A

Reservadas para pacientes estables hemodinámicamente

33
Q

Con respecto a las imágenes…

A

Radiografía simple: poco útil. Usar si no se dispone de TAC
ECOFAST: deteca líquido libre abdominal. Observar punto hepatorrenal, esplenorrenal, pericárdico y fondo de saco de Douglas.
TAC: Gold standard en presencia de estabilidd hemodinámica. Siempre con contraste endovenoso. Permite definir la necesidad de laparotomía exploradora.
AngioTAC: para identificar lesiones vasculares, especialemnte ante sospecha de lesión de grandes vasos.

34
Q

¿Puede el ECOFAST usarse en paciente Hemodiámicamente inestable?

A

Sí, previo a manejo quirúrgico

35
Q

¿Que pasa si no se dispone de ECOFAST ni lavado peritoneal diagnóstico en px HI?

A

Hacer laparotomía exploradora de urgencia

36
Q

indicaciones LAPAROTOMÍA

A
  1. Trauma abdominal con hipotensión, ECOFAST positiva
  2. Hipotensión con trauma penetrante
  3. herida de bala que atraviesa cavidad peritoneal
  4. evisceración
  5. Sangrado de estómago, recto o en tracto genitourinario
  6. Clínica de peritonitis
  7. Aire libre, aire retorpieritoneal o rotura de hemidiafragma
  8. TC con contraste, con evidencia de rotura de tracto GI
  9. Trauma penetrante abdominal con aspiración de contenido GI o bilis desde LPD
37
Q

Consideraciones previas a laparotomia

A

Profilaxis ATB que cubra gram positivos, gram negativos y anaerobios
Administrar vacuna antitetánica

38
Q

CONCLUSIONES

A

En trauma abdominal se debe establizar al paciente, optimizar funciones vitales, y oxigenar mientras se realiza ABCDE, estabilizar hemodinamia y determinar mecanismo de lesión.
Todo lo anterior definirá conducta y estudio .
Considerar siempre las indicaciones de laparotomía inmediata

Parcial 2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions