Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Parcial 2 > Cirrosis hepática > Flashcards

Cirrosis hepática Flashcards

1
Q

¿Qué es la cirrosis hepática?

A

Corresponde a la distorsión de la arquitectura del hígado, junto con nódulos de regeneración.
El desarrollo de síntomas y signos se relaciona al deterioro de funciones sintéticas y/o excretoras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La hipertensión portal…

A

Es el mecanismo fisiopatológico por el que se producen complicaciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

EPIDEMIOLOGÍA

A

En Chile es la 4ta causa de muerte
3ra en hombres y 10ma en mujeres
Primera causa de trasplante hepático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ETIOPATOGENIA

A

Hepatitis virales
Enfermedad hepática asociada a alcohol
Hemocromatosis
Hígado graso no asociado a alcohol
Autoinmunes
Medicamentos
Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FISIOPATOLOGÍA

A

Células estrelladas del espacio de Disse se transforman en miofibroblastos, secretando colágeno I, además de citoquinas y quimioquinas.
Se pierden las microvellosidades del hepatocito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿El hígado puede regenerarse si se elimina la noxa?

A

Si, pero de perpetuarse lleva a fibrosis y se altera la arquitectura hepática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hipertensión portal

A

Debido a aumento de resistencia intrahepática
Se asocia a complicaciones como varices esofágicas, vasodilatación espénica, esplenomegalia, traslocación bacteriana y ascitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

La vasodilatación sistémica lleva a…

A

Activación del SRAA, liberación de adh, hiponatremia y sd hepatorrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gold standard para medir grado de fibrosis

A

biopsia hepática, sin embargo, el más utulizado es el fibroscan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gradiente de presión portal es…

A

La diferencia de presión entre vena porta y vena cava inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sobre el gradiente de presión portal…

A

Lo normal es < 5 mmHg
> 6 mmHg es hipertensión portal
> 10 mmHg es clínicamnente significativa
6-10 mmHg –> Cirrosis compensada sin complicaciones
10-12 mmHg –> cirrosis compensada con complicaciones
> 12 mmHg –> Cirrosis descompensada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Laboratorio

A

Hemograma con trombocitopenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IMAGENES

A

Ecografía abdominal: examen inicial para evaluar presencia de nodularidades y signos indirectos de cirrosis hepática. Seguimiento seriado cada 6 meses dado el riesgo de hepatocarcinoma

TAC y RM: en caso de complicaciones

FIBROSCAN: mide grado de fibrosis, detecta esteatosis hepática, tiene baja disponibilidad en Chile.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Acerca de la biopsia…

A

En casos seleccionados, permite esclarecer etiología
En caso de HAI es imperativo su uso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MEDIDAS GENERALES

A

Inmunizaciones al día: influenza, COVID-19, pneumococo, hepatitis A y B
Precaución con medicamentos hepatotóxicos, para evitar DILI (amoxicilina, isoniazida, disulfiram)
Reducir consumo de AINES
No sobrepasar dosis segura de paracetamol (2g/día)
Precaución con consumo de hierbas (HILI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SCORES DE PRONÓSTICO

A

Child Pugh Score
Meld-Na Score

17
Q

Child Pugh Score

A

Categoriza en tres estadíos: A, B y C
A mayor estadío, peor pronóstico

Bilirrubina total
Albúmina
Tiempo de protrombina
Encefalopatía
Ascitis

18
Q

Meld Na score

A

Prioriza a candidatos a trasplante hepático

Creatinina
Bilirrubina
INR
Sodio sérico

19
Q

Clasificación endoscópica de Sarin

A

Clasifica a las várices gástricas

GOV 1. esófagogástricas. Curvatura menor de esófago
GOV 2: fondo gástrico y esófago
Gástricas aisladas 1: solo en fondo
Gástricas aisladas 2: en todo el cuerpo

20
Q

Las várices esófagicas se deben…

A

Buscar de forma activa en todo px cirrótico. mediante EDA
Fibroscan con presión < 20 kPA y plaquetas > 150.000 podrían decaratr la presencia de várices, pero en la práctica siempre se buscan con EDA

21
Q

BB de elección para profilaxis primaria de sangrado várices esofágicas

A

Carvedilol
Ligadura endoscópica en caso de no tolerar BB

22
Q

Profilaxis secundaria HDA por várices

A

BB, ligadura y rehabilitación

23
Q

Objetivos de la EDA

A
  1. Determinar origen de sangrado
  2. Evaluar riesgo de resangrado
  3. Tratar lesiones con alto riesgo de resangrado
24
Q

Grados de ascitis

A

Grado 1: ecográfica
Grado 2: clínica
Grado 3. ascitis a tensión: gran ascitis, distensión abdominal y edema de extremidades inferiores. Solo en pacientes enfermos.

25
Q

¿Cómo se estudia la ascitis?

A

Paracentesis y estudio de líquido ascítico

26
Q

El estudio de líquido ascítico contempla:

A
  1. Citoquímico: para objetivar gradiente de albúmina ascitica-plasmática (se toma muestra de sangre y líquido ascítico)
  2. Citológico: para ver recuento de PMN

Permite objetivar si la ascitis es por HTP, enfermedad peritoneal y descartra peritonitis bacteriana espontánea

27
Q

3 escenarios posibles del estudio de líquido ascítico:

A

SAAG > 1,1 g/dL –> debet determinarse si es causa cirrótica o post sinusoidal
- Gramos de proteína > 2,5 g/dL orienta a post sinusoidal
- Gramos de proteína < 2,5 g/dL orienta a cirrosis

SAAG > 1,1 g/dL corresponde a enfermedad peritoneal.

28
Q
A
29
Q

TRATAMIENTO ASCITIS

A
  1. Restricción consumo de sodio: máximo 2gr/día
  2. Diuréticos: espironolactona y furosemida
    - Evaluar fx renal, ELP, y medir peso
    - Dosis máxima espironolactona/furosemida 400/160
  3. Ascitis a tensión: paracentesis más estudio líquido ascítico
    - Si se descarta PBE –> PARACENTESIS EVACUADORA más reposición de albúmina
    -
30
Q

CLASIFICACIÓN EH

A

Grado 1: encefalopatía encubierta
Grado 2: presencia de flapping o confusión
Grado 3: prsencia de desorientación franca
Grado 4: coma

31
Q

Medidas generales EH

A

Hospitalizar sobre grado 2
hidratación y reponer ELP
Haloperidol
Evitar benzodiacepinas

32
Q

NUTRICION EH

A

No restringir proteínas
Privilegiar proteínas de origen animal

33
Q

LAXANTES en EH

A

Debe tener 2-3 deposiciones , usar lactulosa o PEG

34
Q

PROFILAXIS EH

A

Rifaximina 400 mg c/8 hrs

Parcial 2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions