Trauma Flashcards
Ex clinique
Examen ophtalmologique
bilatéral et comparatif (PMZ) /
schéma daté et signé
1)Mesure de l’acuité visuelle: systématique: médico-légal +++
2)Examen des paupières et des annnexes (retourner la paupière !)
3)Examen de la motricité oculaire: rechercher diplopie / nystagmus
4)Tonus oculaire: !! pas d’aplanation (PMZ) / hypotonie évocatrice
5)LAF: examen du segment antérieur, recherche:
Pupilles: reflexe photo-moteur / mydriase (HM) / myosis (dissection)
Conjonctive: hémorragie sous-conjonctivale = recherche CEIO +++
Cornée: signe de Seidel (fluorescéine lavée): signe une plaie transfixiante
Chambre antérieure: effet Tyndall / hyphéma / asymétrie de profondeur
Iris: rupture du sphincter (mydriase) / iridodialyse / recul angle irido-cornéen
Cristallin: désinsertion zonulaire: subluxation ou luxation / cataracte
6)FO: examen du segment postérieur, recherche:
Corps vitré: CEIO / HIV (!! si présente: échographie B pour éliminer un DR)
Rétine: oedème rétinien ou papillaire / hémorragie / DR / OACR ou OVCR
Examen général (!! NPO)
Rechercher d’autres traumatismes (crâne / face / membres)
Palpation du cadre orbitaire: recherche fracture de l’orbite +++
Interrogatoire
Terrain:
âge / atcd ophtalmo et gx / profession
Si trauma crânien: NPO de rechercher une perte de connaissance
Anamnèse: heure et circonstances / accident du travail (PMZ)
Statut vaccinal anti-tétanique (PMZ) / heure du dernier repas
Ecp
TDM de l’orbite +++
TDM systématique devant toute suspicion de CEIO ou fracture de l’orbite
Remarque: quasi-plus d’indication d’une radio de l’orbite: TDM en 1ère intention
!! IRM contre-indiquée tant que le corps étranger pas formellement éliminé (PMZ)
Autres examens selon contexte
Test de Lancaster: médico-légal si diplopie (par incarcération sur # de l’orbite ++)
Echographie en mode B: si HIV ou cataracte opaque (recherche DR et CEIO)
Bandelettes réactives: si brûlures oculaires: dose le pH des larmes (guide le lavage)
Bilan pré-opératoire: si indication chirurgicale: bio standard + Cs anesthésie
TDM cérébro-faciale: en cas de trauma crânien associé ++
