Decollement Retine Flashcards
3 mécanismes
1)DR rhegmatogène
-Idiopathique +++ (sujet âgé)
-Myopie forte (> -6 dioptries)
-Atcd de chirurgie de la cataracte
2)DR tractionnel
Rétinopathie diabétique proliférante
Autres: HIV / OVCR / hémoglobinopathies
3)DR exsudatif
HTA TOXÉMIE GRAVIDIQUE
DMLA exsudative: pas de déchirure donc pas de chirurgie !
Autres: RHT/ tumorales / uvéite postérieure / toxoplasmose
Définition
Définition
Perte de contact entre lépithélium pigmentaire et le neuro-épithélium
Mécanisme = déchirure localisée puis décollement par liquide sous-rétinien
4 SF
Myodesopsies
Phosphènes
Amputation du CV
BAV
Ex cl
Examen ophtalmologique (bilatéral et comparatif)
-Acuité visuelle: si BAV = décollement maculaire +++
-LAF: oeil blanc et indolore / segment antérieur normal
-TO: typiquement diminué
-FO au verre à 3 mirroirs (V3M) après dilatation pupillaire (PMZ)
Décollement: rétine en relief / mobile / grisâtre (` orange)
V3M: rechercher la déchirure périphérique initiale +++
Rechercher un décollement de la macula (pronostic fonctionnel)
-!! FO de loeil adelphe (PMZ)
Recherche de déchirure non compliquée
Recherche de lésions prédisposantes: lésions palissadiques
Ttt
1)Mise en condition
Hospitalisation en ophtalmologie / en « semi-urgence »
Positionnement du patient tête vers le côté opposé (évite progression)
2)Tt curatif = chirurgical (« ab externo »)
1er temps exploratoire: répérage de toutes les déchirures +++
Rétinopexie: obturation de la déhiscence par cryoapplication
Cicatrisation en regard de la déhiscence (indentation sclérale externe)
3)Tt préventif = laser / au décours
Photocoagulation au laser des lésions prédisposantes dépistées (PMZ)
Education du patient (signes dalarme: myodésopsie / phosphènes)
Surveillance
Clinique: ex. ophtalmo régulier / FO annuel / oeil adelphe +++
Paraclinique: aucune sauf complication hémorragique
6 FDR
Myopie forte Âge Chir oculaire/ trauma Uvéite Lésions prédispo ATCD Fam/ perso
