trauma Flashcards
Hematomas duodenais - trauma abdominal contuso - clinica e tratamento - qd precisa de tto cirúrgico?
pode se apresentar 24 a 48h apos com sintoma de obstrução alta - tto é alimentação parenteral ate melhora e pode usar sng para descomprimir - A evacuação cirúrgica pode ser necessária se a obstrução não se resolver após 2 ou 3 semanas.
em trauma contuso abdominal com paciente instável - o ideal da avaliação seria?
realizar fast antes de definir a laparotomia ou nao - precisa ver se nao pode ser sangramento do tórax ou pelve
paciente vitima de trauma hipotenso logo nos primeiros minutos da indução da anestesia - o que fazer?
estabilizar paciente antes de abrir a barriga - a causa mais comum é a anestesia.
O passo inicial deve ser interromper toda a anestesia imediatamente e ventilar o paciente com 100% de oxigênio.
trauma esplênico
grau e o que fazer
grau I envolve hematoma subcapsular de <10%,
grau 2 laceração capsular de 50%, laceração capsular de mais de 3 cm de profundidade
TRES É TRABÉCULAR
os ramos da artéria alimentar estão envolvidos (artérias trabeculares);
O grau IV envolve vasos hilares
o grau V envolve um baço quebrado
o grau VI envolve desvascularização hilária completa do baço.
omplicações mais comuns após o tratamento não cirúrgico de lesões renais traumáticas de alto grau
hematúria, febre, lesão renal aguda e urinoma
A maioria dos urinomas se resolverá sem intervenção
e os poucos que são persistentes ou se infectam exigirão drenagem percutânea ou cirúrgica.
trauma pancreatico grau 1 e 2
Lesões pancreáticas de grau I/II (contusão/laceração leve e moderada) sem envolvimento do ducto podem ser observadas. Se encontrado, deve ser desbridado intraoperatório para garantir que não halira de duto e drenado.
trauma pancreatico grau 3
Lesões de grau III (lesão ductal à esquerda dos vasos mesentéricos) podem ser tratadas com pancreatectomia distal.
trauma pancreatico grau 4
As lesões de grau IV (lesão ducal à direita dos vasos mesentéricos) são melhor tratadas por drenagem com subsequente anastomose pancreático-entérica se a fístula subsequente não se resolver. Realizar essa anastomose no momento da exploração emergente representa um alto risco de colapso anastomótico.
trauma pancreatico grau 5
Lesões de grau V (destruição maciça da cabeça do pâncreas), como neste caso, exigirão uma pancreaticoduodenectomia (procedimento Whiple). Essas lesões geralmente estão associadas a hemorragias maciças. Portanto, um procedimento de controle de danos é feito com controle de fonte, e o procedimento definitivo é adiado até depois da ressuscitação
hernia diafragmatica
Em um campo contaminado com derramamento de conteúdo entérico, um reparo primário com uma sutura não absorvível é a melhor opção para tratar esse paciente
