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Bucomaxilo > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

O acesso coronal é muito utilizado para tratamento das fraturas da face e do crânio. Neste acesso, encontram-se, respectivamente, da camada mais superficial para a mais profunda, as seguintes estruturas:

A

Pele, subcutâneo, aponeurose, tecido areolar frouxo e pericrânio.

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2
Q

No acesso vestibular de maxila devemos deixar quando de mucosa para sutura posterior?

A

3 a 5mm

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3
Q

Qual a fratura complexa da maxila, que se caracteriza por ocorrer na região anterior da face e ser composta por uma fratura vertical bilateral na região de caninos até a sutura frontonasal, associada a uma fratura horizontal na altura dessa sutura?

A

Bessareau

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4
Q

V ou F
As fraturas do tipo Le Fort I são causadas por força exercida acima dos ápices dos dentes maxilares; a fratura ocorre no nível da abertura piriforme e envolve as paredes anterior e laterais do seio maxila, paredes nasais laterais e, por definição, as porções pterigoides.

A

Verdadeiro

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5
Q

Quais músculos podem fazer a tração do segmento fraturado em direção posterior e inferior resultando em mordida aberta

A

M. pterigoideos

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6
Q

V ou F
O complexo maxilomandibular deve ser orientado em três dimensões como uma unidade no transoperatório, com a garantia de que os côndilos estejam encaixados corretamente na fossa glenode, limitando uma posterior mordida aberta.

A

Verdadeiro

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7
Q

Existem vários tipos de placas para a fixação interna. Dentre eles, a “Placa de Suporte ou Strut Plate” é

A

placa composta por duas placas ligadas com barras de interconexão.

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8
Q

Qual o corte tomográfico mais indicado para visualização de fraturas no assoalho da
órbita e retenção muscular.

A

Corte coronal

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9
Q

V ou F
A visão anteroposterior e a radiografia em projeção de Towne da mandíbula identificam a posição médio-lateral de
fraturas do côndilo e indicam a quantidade de deslocamento médio-lateral de fraturas mandibulares horizontais.

A

Verdadeiro

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10
Q

V ou F
Até o momento, placas de titâneo continuam a ser o padrão de referência no tratamento de fratura mandibular, por causa de
sua elevada biocompatibilidade, estabilidade e resistência à corrosão.

A

Verdadeiro

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11
Q

O que são as linhas de Trapnell?

A

São linhas que permitem que sejam examinadas todas as partes do esqueleto facial em que fraturas e outros sinais são comuns de serem encontrados, reduzindo, assim, as chances de erro no diagnóstico

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12
Q

V ou F
Os testes de ducção forçada devem ser realizados antes e após a exploração do assoalho orbital, bem como depois de sua reconstrução

A

Verdadeiro

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13
Q

V ou F
O teste de ducção forçada pode ser usado para diferenciar fraqueza muscular de aprisionamento.

A

Verdadeiro

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14
Q

V ou F
Os pacientes não morrem de fratura na maxila, a causa morte provém das complicações destas fraturas.

A

Verdadeiro

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15
Q

V ou F
Fraturas pediátricas são frequentes devido à densidade óssea e à alta pneumatização dos seios.

A

Falso

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16
Q

V ou F
Nas fixações das Le Fort nível III deve-se restaurar a projeção da porção média da face com o reparo das fraturas orbitais ou zigomáticas antes da maxila

A

Falso

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17
Q

V ou F
A causa mais frequente de hemorragias nas fraturas Le Fort nível II é o septo fraturado.

A

Falso

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18
Q

A incapacidade de controlar o aumento da pressão intracraniana (PIC) é a causa mais comum de morte em pacientes hospitalizados com ferimentos na cabeça. A tríade de Cushing pode ser um sinal de aumento da PIC.
Essa tríade se caracteriza pela

A

hipertensão, bradicardia e respiração irregular

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19
Q

No caso de fraturas de corpo de mandíbula na altura de pré-molares pode-se utilizar como área de acesso a via:

A

intra. bucal

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20
Q

Sobre o trauma facial e suas características, analise as alternativas a seguir:

  1. A rinorreia cérebro-espinhal relacionada a traumatismo facial ocorre por ruptura da dura-máter e da aracnoide.

II. A disosmia consequente a fraturas faciais ocorre a partir do comprometimento neurológico.

III. Os aumentos das distâncias interpupilar e intercantal interna denominam-se, respectivamente, interpupilose e telecantismo.

IV. O sinal de Battle é característico nas fraturas de soalho orbital.

V. A diplopia pode ser observada em fraturas do osso zigomático com o comprometimento do soalho da órbita.

Após analisar, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas apenas:

A

I, II e V

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21
Q

V ou F
A técnica da Plastia em Z é bastante utilizada na correção de cicatrizes nas quais o fator desencadeante é a retração tecidual.

A

Verdadeiro

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22
Q

V ou F
A agulha de sutura para mucosas e pele é de 1/4 de círculo

A

Falso
Normalmente 1/2 ou 3/8 de círculo

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23
Q

V ou F
A hipertrofia cicatricial em pacientes idosos deve-se à tensão da pele devido à presença de fibras elásticas.

A

Falso

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24
Q

Qual o primeira cortical que fratura durante um trauma mandibular?

A

1a cortical lingual
2a cortical vestibular

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25
Q

V ou F

A técnica de lag screw é usada na fixação das fraturas transversas de parasinfise e, sínfise mandibular, em fraturas obliquamente orientadas do corpo e ângulo mandibular

A

Verdadeiro

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26
Q

V ou F

A região anterior da mandíbula, situada entre os forames mentais é muito favorável para utilização da técnica de Lag Screw por diversos fatores: curvatura acentuada, porção cortical espessa e a inexistência de estruturas nobres abaixo aos ápices dentais.

A

Verdadeiro

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27
Q

V ou F
Na técnica LS a perfuração do osso deve atravessar as corticais em sentido perpendicular ao traço da fratura.

A

Verdadeiro

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28
Q

Contra indicações da técnica de LS:

A

Fraturas altamente cominuidas e com perda de fragmentos, fraturas que não sejam sagitais

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29
Q

V ou F
Quando a queimadura facial está associada a queimaduras em outras partes do corpo, pode ocorrer o choque hipovolêmico em virtude da diminuição do volume sanguíneo.

A

Verdadeiro

30
Q

V ou F
Uma queimadura envolvendo toda a face corresponde de 10% a 20% da superfície corpórea, na dependência de o paciente ser um adulto, uma criança ou um bebê.

A

Falso

31
Q

Quando é indicado enxerto ósseo primário em fraturas de mandíbula atróficas e endêntulas?

A

Altura menor ou igual a 10 mm (classificação do tipo III)

32
Q

Qual a classificação da mandíbula atrófica?

A

20-16mm: Classe I
15-11mm: Classe II
10mm ou menos: Classe III

33
Q

Qual a definição de fratura panfacial?

A

Fratura em pelo menos duas das três áreas da face: osso frontal, região média da face e mandíbula

34
Q

V ou F
a splintagem é uma alternativa de tratamento não cruento indicada para redução e estabilização de cotos ósseos quando não há envolvimento
dento alveolar.

A

Falso

35
Q

V ou F
as zonas de tensão e compressão geram forças convergentes e divergentes, respectivamente, e são importantes para a adequada fixação dos cotos ósseos.

A

Falso

36
Q

Quais os traumas dento-alveolares em que se utiliza fixação rígida?

A

Fratura radicular (12 semanas) e fratura de osso alveolar

37
Q

Qual o tratamento para fratura coronariana em dentes com ápice aberto?

A
  • Dentro de 24h: Capeamento pulpar direto
  • Mais de 24h: Pulpotomia (Apicificação)
38
Q

Qual o tratamento para fratura coronariana em dentes com o ápice fechado?

A
  • Dentro de 24h: Capeamento pulpar direto
  • Mais de 24h: Biopulpectomia
39
Q

V ou F
Radiografias tiradas imediatamente após um trauma podem não mostrar uma fratura horizontal ou diagonal. Após 1 ou 2 semanas, quando a inflamação, a hemorragia e a reabsorção tenham causado a separação dos fragmentos, a
radiografia mostrará o dano mais nitidamente.

A

Verdadeiro

40
Q

V ou F
Em traumas de terço médio:
A mandíbula hígida e a oclusão servem de guia para redução do terço médio por meio da suspensão craniofacial.

A

Verdadeiro

41
Q

V ou F
O uso de um fio Risdon pode ser vantajoso quando se trata uma dentição mista precoce ou primária.

A

Verdadeiro

Por conta da anatomia dos dentes neste estágio de desenvolvimento, o design de arcos vestibulares convencionais não permite uma fixação maxilomandibular segura.

42
Q

V ou F
A técnica de dissecação transparotídea expõem ramos do nervo facial.

A

Verdadeiro

43
Q

V ou F
O acesso subciliar com dissecação por etapas preserva fibras pré-tarsais do músculo orbicular do olho.

A

Verdadeiro

44
Q

V ou F
No acesso subciliar a técnica de dissecação por etapas aumenta o risco de ectrópio.

A

Falso

45
Q

V ou F
A dissecação por etapas é tecnicamente mais fácil
e minimiza complicações, como botoeira septal ou
de pele, escurecimento da pele, ectrópio e entrópio.

A

Verdadeiro

46
Q

O acesso transconjuntival pode ser indicado no tratamento de fraturas orbitárias, sobretudo, aquelas isoladas e de caráter moderado.
Constitui uma complicação pós-operatório decorrente desse acesso:

A

Entropio

47
Q

Ellis e Kittidumkerng, em 1996, propuseram um esquema de tratamento para as fraturas do complexo zigomático isoladas, de energia média e que não necessitavam de reconstrução orbital.
Onde recomendavam o uso de instrumento adequado para o reposicionamento adequado do complexo seguido de uma sequência de acessos para a reconstrução até a obtenção da estabilidade da fratura. Qual o instrumento indicado pelos autores e a sequência correta de acessos cirúrgicos sugeridas?

A

Parafuso de Carroll-Girard; acesso intra-oral, acesso supra orbital

48
Q

Quando num traumatismo dento-alveolar, o dente é avulsionado do seu alvéolo e o reimplante imediato não é possível, qual o meio de conservação extra-bucal menos recomendado, segundo Peterson et al. (2005)?

A

Saliva

49
Q

A cricotireoidostomia, embora seja uma medida útil e que possa salvar vidas, não é recomendada em algumas situações. Sobre as contraindicações desse procedimento, é correto afirmar:

A

-contra-indicado para crianças menores de 10 anos
-infecção da laringe
-trauma laríngeo
-tumores laríngeos.

50
Q

Qual a porcentagem e quantidade de sangue perdido na classificação do choque hipovolêmico?

A

Classe I: <15%, <750ml
Classe II: 15 a 30%, 750 a 1500ml
Classe III: 30 a 40%, 1500 a 2000ml
Classe IV: >40%, > 2000ml

51
Q

V ou F
Um pneumotórax fechado pode ser causado por um trauma no peito ou por uma fratura de costela com laceração pulmonar

A

Verdadeiro

52
Q

São manifestações clínicas da Le Fort III:

A

Edema
Olhos de guaxinim / blefarohematoma
Alongamento da face → separação sutura frontozigomáticas
Diplopia, enoftalmia, diminuição da acuidade visual
Epistaxe
Rinorreia
Anosmia

53
Q

Características clínicas da Le fort I:

A

-Maloclusão (mordida aberta anterior)
-Edema
-Mobilidade de maxilar
-Hipoestesia do Infra-orbitário

54
Q

V ou F
Hematoma retro bulbar é a causa mais comum de amaurose pós trauma

A

Verdadeiro
Pressão retrobulbar = compressão das artérias ciliares

55
Q

É uma das indicações da cantotomia:

A

-Hematoma retrobulbar

O canto lateral do olho, é cortado para aliviar a pressão do fluido dentro ou atrás do olho, conhecida como pressão intraocular.

56
Q

Quais os testes usados para avaliar telecanto traumático?

A

Teste de furness: tração lateral no canto lateral, com avaliação da fixação cantal medial.

Teste de retesamento: o exame bimanual também pode ser realizado com a aplicação de uma pinça Kelly intranasal e um dedo colocado sobre o fragmento central para ver se tem deslocamento

57
Q

Qual a classificação de markowitz?

A

Fraturas NOE:

Tipo I: Caracterizado por fragmentos centrais íntegros e não cominuídos, com ou sem deslocamento, e com o MCT inserido normalmente.

Tipo II: Apresenta um fragmento central cominutivo, porém, a inserção do MCT ainda está preservada.

Tipo III: Envolve um fragmento central cominutivo com avulsão do MCT.

58
Q

Kazanjian e Converse têm classificado fraturas mandibulares pela presença ou ausência de dentes em relação à linha de fratura, quais os princípios dessa classificação?

A

Três classes foram definidas:
Classe I: os dentes estão presentes em ambos os lados da linha de fratura.
Classe II: os dentes estão presentes em apenas um lado da linha de fratura.
Classe III: o paciente é desdentado.

59
Q

Sobre as fraturas de mandibula, estão corretas:
I. As fraturas em galho verde são aquelas que causam fraturas incompletas em ossos bem compactos.
II. Fratura cominutiva; o osso é fraturado em diversos segmentos.
III. Fratura composta; resulta da comunicação da margem do osso fraturado com meio externo.
IV. Fratura complexa; o osso não se rompe por completo.
V. Fraturas incompletas podem ser consideradas compostas.

A

II e III

I errada: osso não necessariamente compacto
IV errada: complexa = danifica as estruturas adjacentes
V errada: compostas tem que ser completas

60
Q

Quais as indicações absolutas para redução aberta de fratura condilar?

A

-Fratura da fossa craniana média
-Corpo estranho dentro da cápsula articular
-Deslocamento extracapsular lateral da cabeça do côndilo
-Outras fraturas por deslocamento, em que o impedimento mecânico está presente na abertura, confirmado radiograficamente
-Incapacidade de colocar os dentes em oclusão para a redução fechada

61
Q

Quais as indicações relativas para redução aberta de fratura condilar?

A

-Fraturas condilares bilaterais com fraturas cominutivas do terço médio da face

Situações em que a fixação intermaxilar não é possível: Restrições médicas
-Convulsões pobremente controladas
-Desordens psiquiátricas
-Retardo mental severo

-Lesões concomitantes, como as da cabeça ou do tórax (a menos que a TQT seja planejada)

-Fraturas com deslocamento, em que as próteses ou esplintes não são possíveis devido a atrofia mandibular severa

-Fraturas bilaterais em que é impossível determinar o que é a oclusão apropriada, em função da perda dos dentes posteriores ou da presença de uma má-oclusão pré-injúria

-Fratura por deslocamento nos adultos, para restaurar a posição e a função do disco (controvérsia)

62
Q

V ou F
Sempre que um seio é cranializado, o ducto nasofrontal deverá ser obliterado para impedir a comunicação da cavidade nasal com a fossa craniana anterior

A

Verdadeiro
Se o ducto nasofrontal não estiver patente, as recomendações do manejo convencional sustentam o tratamento cirúrgico aberto com obliteração.
Os objetivos da obliteração abrangem eliminação de toda a mucosa sinusal, obstrução do sistema de drenagem e obliteração do espaço morto remanescente (com gordura)

63
Q

Um paciente sofreu traumatismo na região orbital direita e apresenta oftalmoplegia. Obteve, no teste de ducção forçada, o resultado negativo, ou seja, ocorreu a movimentação do globo ocular sem restrição. Nesse caso, os achados clínicos podem indicar:

A

paralisia muscular de causa neurogênica.

64
Q

O tratamento de fraturas do assoalho de órbita do tipo “Blow-out” pode ser feito por meio de diferentes acessos cirúrgicos descritos na literatura.
No entanto, considerando-se o maior benefício do paciente e a necessidade de se evitar complicações pós-operatórias, deve-se evitar realizar qual tipo de acesso?

A

Infra-orbital

65
Q

Traumas mandibulares podem levar a injurias nas articulações têmporo-mandibulares, afetando tanto os tecidos moles como as estruturas ósseas, porém, a presença de otorragia, é consequência de:

A

Lesão na membrana timpânico

66
Q

Num paciente politraumatizado, após acidente automobilístico em via de alta velocidade, a presença de trauma crânio encefálico (TCE), com rebaixamento sensorial, associada a fratura de face em terço médio e inferior, envolvendo ossos nasais, zigomático, maxila, mandíbula e laringe, com comprometimento completo das vias aéreas, o manejo das vias aéreas é relevante e deve ser garantido. Tendo em vista o caso relatado, assinale o item correto, considerando a via aérea de escolha para o paciente.

A

A traqueostomia deve ser realizada pois o rebaixamento sensorial do paciente sinaliza necessidade de tempo para a recuperação do TCE do paciente, sendo essa manobra mais segura com relação aos riscos de pneumonia nosocomial.

67
Q

V ou F
São riscos anatômicos do acesso vestibular maxilar o feixe neurovascular infraorbital e as veias alveolares superiores posteriores ao longo da maxila posterior.

A

Verdadeiro

68
Q

V ou F
No acesso coronal, incisões realizadas mais posteriormente no couro cabeludo podem reduzir o acesso ao campo operatório.

A

Falso

69
Q

V ou F
No acesso pré-auricular, a incisão é realizada através da pele e dos tecidos conjuntivos subcutâneos (incluindo a fáscia temporoparietal) até a profundidade da fáscia temporal (camada superficial).

A

Verdadeiro

70
Q

V ou F
Como não há a necessidade de uma placa para se adaptar a região fraturada, a inserção do lag screw é mais fácil e rápida e a redução é mais precisa do que quando são utilizadas as placas.

A

Verdadeiro

71
Q

As indicações para a intervenção cirúrgica de uma fratura blow-out isolada, radiograficamente evidente, são uma diplopia não resolvida dentro de 2 a 3 semanas ou enoftalmia maior do que

A

2mm

72
Q

Indique, dentre as opções a seguir, a causa de diplopia monocular.

A

Descolamento de retina

Bucomaxilo (13 decks)

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