Emergência e Paciente Comprometido Sistemicamente Flashcards
1
Q
Falso ou correto?
A avaliação do risco de sangramento de pacientes sob uso de varfarina deve ser realizada
por meio do INR
A
Correto
2
Q
A fisiopatologia do choque anafilático se caracteriza por:
A
vasodilatação secundária mediante uma grande liberação de histamina em uma resposta sistêmica a um alérgeno mediado por imunoglobulina
E IgE
3
Q
Profissional da Odontologia sofre um acidente com lâmina de bisturi contaminada com sangue de um paciente atendido há poucos minutos. Atualmente, recomenda-se a testagem do profissional acidentado e do paciente-fonte. Após a realização de exames sorológicos, o profissional recebe a notícia de que tem o antiHBc e o anti-HBs positivos. Assinale a alternativa que apresenta o significado correto desse resultado
A
O resultado indica que o profissional já teve hepatite B e evoluiu para a cura espontânea
4
Q
Qual o tipo de reação de hipersensibilidade da anafilaxia?
A
Tipo I (assim como a asma)
5
Q
Qual a reação de sensibilidade encontrada no pênfigo vulgar?
A
Tipo II (IgG e IgM)
6
Q
Qual a reação de hipersensibilidade encontrada no lúpus eritematoso?
A
Tipo III (IgG e IgM)
7
Q
Qual o tipo de reação de hipersensibilidade da diabetes melito/ tipo 1
A
Tipo IV
8
Q
Qual o tipo de reação de hipersensibilidade encontrada na artrite reumatóide?
A
Tipo IV
9
Q
Quais os critérios do RCP
A
30 compressões - 2 ventilações
100 a 120 por minuto
5cm de profundidade
10
Q
Até qual PA sem sintomas, pode-se atender o paciente em consultório
A
160/100
11
Q
Qual o principal uso da prometazina?
A
Controle de reações alérgicas e anafiláticas
12
Q
V ou F
diabetes tipo I, dependente de insulina e que se não for tratada, corre o risco constante de desenvolver cetoacidose e alteração de consciência, necessitando de tratamento de emergência.
A
Verdadeiro
13
Q
V ou F
Em convulsões se parecer que as vias aéreas estão obstruídas, devem ser tomadas medidas para reabri-las, por exemplo, colocar a cabeça em posição de extensão moderada (o queixo puxado em direção oposta ao peito) e movimentar a mandíbula em direção contrária à da faringe.
A
Verdadeiro
14
Q
Quanto tempo de apneia em uma conclusão deve-se iniciar o SBV?
A
Se a apneia demorar mais que 30 segundos, as técnicas de SBV devem ser realizadas.
15
Q
Qual a discrição de um “estado epilético?”
A
Convulsões contínuas ou repetidas sem períodos de recuperação entre as ocorrências são conhecidas como estado epilético
16
Q
Qual o principal medicamento que pode ser usado em um estado epilético?
A
Benzodiazepinicos
No entanto, o profissional que administrará os benzodiazepínicos para uma convulsão deve estar preparado para fornecer SBV, pois os pacientes podem desenvolver períodos de apneia após receber uma dose grande e rápida
17
Q
V ou F
a doença de von Willebrand é conseqüência de deficiência do Fator VIII da coagulação e de função anormal das plaquetas.
A
Verdadeiro
18
Q
V ou F
Deve-se sempre utilizar suplementação de oxigênio durante os procedimentos cirúrgicos em pacientes com DPOC grave.
A
Falso
19
Q
V ou F
O paciente com DPOC deve ser agendado para o período da tarde, a fim de permitir a eliminação de secreções.
A
Verdadeiro
20
Q
Na avaliação pré-operatória de paciente em uso crônico de ácido acetil-salicílico, por indicação cardiológica, poder-se-á observar alterações que contra-indiquem o ato operatório nos seguintes exames:
A
tempo de sangramento e tempo de protrombina
21
Q
O exame laboratorial sangüíneo que indica a normalidade do número (quantitativa) e da função (qualitativa) das plaquetas é:
A
Tempo de sangramento
22
Q
Em paciente que usa varfarina quais exames pedir para monitoramento?
A
INR e tempo de protrombina (TP)
23
Q
V ou F
Sobre as manifestações clínicas observadas na crise asmática aguda, a diaforese é um dos sinais da hipercarbia.
A
Verdadeiro
diaforese: sudorese
hipercarbia: aumento de CO2 no sangue
24
Q
V ou F
Uma das características do paciente com insuficiência cardíaca é a pressão arterial elevada, com aumento maior da pressão diastólica do que da pressão sistólica.
A
Verdadeiro
A pressão arterial pode estar elevada, sendo o aumento na pressão diastólica maior do que o aumento na pressão sistólica.
Pressão de pulso (diferença entre as pressões sistólica e diastólica) se encontra estreitada.
Exemplo = pressão arterial normal de 130/80 mmHg, como vista em pacientes com insuficiência cardíaca, nos dá uma pressão de pulso de 30.
25
V ou F
Embora ocorra aumento da frequência respiratória em pacientes com insuficiência cardíaca, a frequência cardíaca reduz sensivelmente.
Falso
Frequência cardiaca e a frequência respiratória geralmente aumentam nesses pacientes.
Taquipneia se mostra evidente nos estágios iniciais da progressão da insuficiência cardíaca, assim como a gravidade da dispneia
26
V ou F
Embora a coloração das mucosas seja importante para avaliar a condição cardíaca do paciente, a coloração da pele requer mais atenção, pois é um indicativo mais forte de insuficiência cardíaca.
Falso
A cor da pele pode se apresentar acinzentada, enquanto as mucosas podem se encontrar azuladas. Ainda que a cor da pele seja importante, talvez mais atenção deva ser dispensada para as mucosas do paciente, principalmente o leito ungueal e os lábios
27
V ou F
A anemia falciforme pode levar à deficiência de opsonização em neutrófilos, o que aumenta o risco de infecções por alguns microrganismos.
Verdadeiro
Pacientes com doença da célula falciforme são suscetíveis a infecções, especialmente as causadas por Streptococcus pneumoniae, provavelmente devido à destruição do baço na infância devido a repetidos infartos.
28
V ou F
A maior parte dos pacientes com anemia falciforme apresenta osteopenia.
Falso
A prevalência de osteopenia pode variar entre os pacientes, dependendo de vários fatores, como a gravidade da doença, o controle dos sintomas, o tratamento utilizado e outros fatores de risco individuais.
29
V ou F
Pacientes com anemia falciforme podem apresentar anemia hemolítica caracterizada por episódios álgicos frequentes.
FALSOOO
30
V ou F
O manejo odontológico de pacientes com doença falciforme deve ser feito em ambiente hospitalar, devido aos riscos
envolvidos.
Falso
Nem todos os procedimentos devem ser realizados em ambiente hospitalar
31
V ou F
Em anemia falciforme não há indicação de profilaxia antibiótica prévia a procedimentos odontológicos, pois os riscos superam os possíveis benefícios.
Falso
Diretrizes atuais sugerem que a profilaxia antibiótica deve ser reservada para casos em que haja um risco específico de infecção
que possa resultar em complicações graves.
32
V ou F
A maior incidência de infecção de feridas associadas ao diabetes está mais relacionada à hiperglicemia e não ao fato de o paciente ter diabetes.
Verdadeiro
33
Qual a função da trombina?
Estabilizar os tampões de plaquetas
34
V ou F
A osteomielite é mais frequente em pessoas com doença falciforme do que no resto da população.
Verdadeiro
Osteomielite é cem vezes mais freqüente em pacientes com DF que no resto da população
35
V ou F
A osteomielite em pessoas com doença falciforme pode se manifestar mesmo sem causa dental. Neste caso, é mais frequente na mandíbula.
Verdadeiro
36
V ou F
Pode ocorrer uma neuropatia do nervo alveolar inferior após uma crise falcêmica e pode resultar em anestesia permanente por mais de 24 meses.
Verdadeiro
É provável que a perda da sensação leve a uma isquemia no suprimento sanguíneo para o nervo mandibular.
37
V ou F
As crises dolorosas são as complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem a sua primeira manifestação, que pode ocorrer já aos 6 meses de vida
Verdadeiro
38
V ou F
As infecções constituem a principal causa de morte em crianças com doença falciforme
Verdadeiro
39
V ou F
ASA III - Paciente com doença sistêmica severa, que limita as atividades, mas não é incapacitante;
Verdadeiro
40
V ou F
ASA IV - Paciente moribundo, de quem não se espera a sobrevivência por um período de 24 horas, com ou sem intervençãocirúrgica;
Falso
IV: doença sistemica grave
A descrição é o ASA V
41
V ou F
Alargamento do mediastino superior, camadas de cálcio no botão aórtico e perda do contorno da aorta podem ser indícios radiográficos sugestivos de lesão vascular torácica.
Verdadeiro
42
Um paciente de 54 anos, diabetes tipo II descompensado, em uso de glifage e insulina. O paciente apresenta necessidade de extrações dentárias e precisa de planejamento pré-operatório. De acordo com o quadro descrito, qual a classificação deste paciente de acordo com a Sociedade Americana do Anestesiologistas (ASA)?
ASA III
43
V ou F
Para pacientes em uso de heparina, o profissional deve, em comum acordo com o médico clínico ou cardiologista, suspender a heparina por 6 horas ou revertê-la com o uso da protamina para evitar hemorragias.
Verdadeiro
Protamina é o antídoto universalmente usado para neutralizar a heparina no final da circulação extracorpórea
44
V ou F
A hipotensão ortostática (postural) é a queda excessiva da pressão arterial (PA) quando se assume a posição ortostática
Verdadeiro
45
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, fumante, 1,70m de altura e 95kg procurou atendimento em Unidade de Pronto Atendimento queixando-se de odontalgia. Durante exame físico, verificou-se uma pressão arterial de 140x90mmHg anteriormente ao procedimento. Após anestesia local o paciente evoluiu com uma queixa de dor persistente no peito que irradiava para o braço esquerdo, além de dificuldade de respirar, palpitação e náusea. Diante do quadro em curso, qual conduta o profissional deveria tomar?
Interromper a anestesia, medir a pressão arterial e a oximetria do paciente, acionar um serviço médico de urgência pelo risco de infarto agudo do miocárdio
46
V ou F
diabetes tipo I, dependente de insulina e que se não for tratada, corre o risco constante de desenvolver cetoacidose e alteração de consciência, necessitando de tratamento de emergência.
Verdadeiro
47
V ou F
Pode ser considerado o uso da vitamina K nos casos de sangramento pós-operatório.
Verdadeiro
48
V ou F
Interromper a terapia anticoagulante por breves períodos não expõe o paciente a um risco de tromboembolismo.
Falso
49
Paciente de 79 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se para tratamento odontológico. Relata ser diabético, mas está com a doença controlada. No exame clínico, é verificada a necessidade de realizar a exodontia do elemento 17, além de algumas restaurações e raspagem e alisamento radicular. O paciente é bastante ansioso. A respeito dessa situação clínica:
V ou F
É importante a utilização de um ansiolítico antes dos procedimentos que geram maior ansiedade, sendo o Lorazepam a
melhor opção nesse caso.
Verdadeiro
Lorazepam: melhor para idosos
Nesses pacientes pode-se usar uma quantidade de adrenalina levando em consideração a dose máxima
50
Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, portador de prótese valvar cardíaca, apresenta-se para tratamento odontológico.
Ao exame clínico, verifica-se a necessidade de realizar a exodontia dos elementos 16 e 35, além da raspagem sub região anteroinferior.
O paciente refere ser alérgico às penicilinas e cefalosporinas. Em relação ao atendimento desse paciente:
O paciente deve agendar a realização dos procedimentos de cirurgia e de raspagem subgengival com intervalo de 14 dias.
Deve receber 600 mg de clindamicina 30 minutos antes desses procedimentos.
-Intervalo mínimo de 10 dias
-Não pode usar penicilinas e claritomicina
51
Qual é o tempo mínimo ideal que deve ser aguardado para iniciar a radioterapia após essa exodontia?
Mínimo ideal: 21 dias
-mínimo 10 dias
52
V ou F
A varfarina é utilizada por via oral e age antagonizando a vitamina K.
Verdadeiro
53
V ou F
O tratamento com a varfarina deve ser monitorado através da dosagem do TP (tempo de protrombina).
Verdadeiro
54
V ou F
Com a utilização da varfarina, há diminuição da atividade dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX e X).
Verdadeiro
55
V ou F
O efeito da varfarina no fator VII tem meia-vida de 24 horas, porém, no fator Il (protrombina), tem meia-vida de até 3 dias.
Verdadeiro
56
V ou F
Alguns antibióticos, como a eritromicina e as cefalosporinas, podem reduzir a ação da varfarina. Sempre que possível, deve ser utilizada a azitromicina.
Falso, azitromicna também pode interagir com a varfarina
– Ciprofloxacino
– Claritromicina
– Eritromicina
– Isoniazida
– Metronidazol
57
V ou F
Pacientes com doenças em valva nativa, de acordo com as últimas diretrizes da AHA, já não são mais considerados como de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa e não precisam receber profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos.
Verdadeiro
58
V ou F
O relato de febre reumática em qualquer fase da vida do paciente, independentemente do tratamento instituído, coloca-o sempre como de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa, necessitando de profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos.
Falso
59
V ou F
Marca passo e stents são indicação de profilaxia antibiótica
Falso
60
V ou F
Se o paciente estiver inconsciente e houver suspeita de hipoglicemia aguda, a administração intravenosa de solução de
dextrose a 50% ou a administração intravenosa ou intramuscular de glucagon é o tratamento de escolha.
Verdadeiro
-Dextrose: é um carboidrato que rapidamente se transforma em glicose
61
O evento inicial em um episódio de síncope vasovagal é o aumento na quantidade de catecolaminas
induzido pelo estresse, causando:
-Resistência vascular periférica (o sangue acumula na periferia = fuga ou luta)
-hipotenção
-taquicardia
-sudorese
Após descompensação ocorre:
Bradicardia mediada por estímulo vagal,
náuseas, fraqueza, hipotensão
62
Qual das quimioterapias está mais ligada a hipersalivação?
A maioria dos quimioterápicos apresenta como efeito adverso a diminuição da salivação (hipossalivação). No caso do Cloridrato de Doxorrubicina, a sialorreia (excesso de salivação) pode ser encontrada em pacientes em uso desta
63
O tamponamento cardíaco ocorre quando o pericárdio é preenchido com sangue do coração, oriundo dos grandes vasos ou dos vasos epicárdicos. Os sinais clínicos de tamponamento cardíaco incluem a clássica tríade de Beck, que corresponde:
hipotensão, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas/ batimentos
cardíacos
abafados.
64
O que significa um desvio a esquerda?
Aumento de bastonetes(imaturos), infecção aguda
65
O que significa um desvio a direita?
Aumento de segmentados (maturos), infecção crônica
66
V ou F
A Amilase, quando aumentada, pode ser indicativo de obstrução intestinal.
Verdadeiro
Níveis elevados de amilase no sangue podem ser indicativos de várias condições, como distúrbios pancreáticos. No entanto,
elevações da amilase também podem estar associadas a outras condições, incluindo a obstrução intestinal.
67
V ou F
A Transaminase Glutâmico-oxalacética TGO sérica indica destruição tecidual quando aumentada, principalmente no infarto do
miocárdio e na hepatite.
Verdadeiro
Enzima encontrada em várias partes do corpo, incluindo o fígado, coração, músculos, rins e cérebro.
Níveis elevados = danos ou destruição tecidual em um desses órgãos. Este dano libera várias enzimas e proteínas, incluindo TGO.
68
V ou F
O valor da Bilirrubina, quando aumentado, pode ser indicativo de incapacidade de excreção.
Verdadeiro
69
V ou F
A Fosfatase Alcalina pode ser indicativa de hipoparatireoidismo, quando aumentada.
Falso, pode ser indicativo de hiperpara
Enzima encontrada principalmente no fígado, ossos, rins, intestinos e placenta em mulheres grávidas. Níveis séricos de PTH estiverem diminuídos, em associação com a diminuição da concentração de cálcio no soro, aumento dos
níveis séricos de fosfato e função renal normal.
70
V ou F
A glicose aumentada pode ser indicativo de acromegalia, estresse e doença de Cushing.
Verdadeiro
71
V ou F
Em paciente renal o tratamento deve ser realizado 24h após diálise, 1g de amoxi para profilaxia antibiótica, não usar AINES - nefrotoxicos, usar dexa, paracetamol ou codeína
Verdadeiro
Aguardar 6h para heparina, ou usar protamina
72
O resultado de Creatinina de 4.8 mg/dL pode demonstrar ou ser resultado de:
Uremia com sangue moderadamente ácido (acidose) e Diabetes, Úlceras intestinais/Hemorragias e Glomerulonefrite, Insuficiência Renal Crônica e Hipertensão arterial.
73
V ou F
Alargamento do mediastino superior, camadas de cálcio no botão aórtico e perda do contorno da aorta podem ser indícios radiográficos sugestivos de lesão vascular torácica.
VERDADEIRO
74
A dor torácica de origem não cardíaca geralmente é fácil de ser diferenciada da dor isquêmica do miocárdio. São sinais e sintomas da dor torácica cardíaca:
dor difusa
75
O tratamento odontológico de urgência pode ser realizado em pacientes hipertensos, mas é importante que a pressão arterial esteja controlada para minimizar os riscos de complicações cardiovasculares durante o procedimento. De acordo com as diretrizes atuais, o limite máximo de pressão arterial para a realização de procedimentos odontológicos é de ________
< 180/110 mmHg.
76
Paciente do sexo feminino, 33 anos, compareceu ao atendimento odontológico de urgência no terceiro trimestre de gravidez. A paciente encontrava-se sentada, e durante o exame físico ocorreu um quadro de síncope. Qual a medida a ser tomada durante o posicionamento da vítima do referido caso?
A vítima deve ser colocada rapidamente em posição supina, virada para seu lado direito, e ter colocado um travesseiro sob o lado esquerdo das costas de modo a mantê-la nessa posição.
*Se a gestante estiver no terceiro trimestre, deve deitar-se do lado esquerdo do corpo
77
V ou F
A reação alérgica é um estado de hipersensibilidade adquirido por meio da exposição a um determinado alérgeno, sendo a do tipo I mediada pela IgG e de início bastante rápido, de segundos a minutos.
Falso
Mediada por IgE
78
V ou F
A OVACE pode ocorrer durante o atendimento odontologico devido à queda de algum objeto na parte mais posterior da cavidade oral, em sua primeira fase o paciente perde a consciência.
Falso
Não perde a consciência na primeira fase
79
V ou F
A crise arterial hipertensiva pode ocorrer por estresse em resposta ao tratamento odontológico, sendo considerada hipertensão em estágio 1 quando a DA sistólica está maior ou igual a 160mmHg e a PA diastólica está maior ou igual a 100mmHg.
Falso
A hipertensão arterial estágio 1, também conhecida como hipertensão leve, é caracterizada por uma pressão arterial sistólica entre 140 e 159 mmHg e diastólica entre 90 e 99 mmHg
80
V ou F
Na hipoglicemia em seu estágio avançado, o olhar fixo, a visão dupla ou embaraçada, a dificuldade de fala, a atividade mental anormal, a dor de cabeça, as convulsões e a perda de consciência são manifestações comuns, sendo o nível mínimo de glicose no sangue, que o cérebro requer para manter sua função normal, de 70mg/dL.
Falso
Estágio avançado: convulsão e perda de consciência
81
V ou F
As crises de angina têm início repentino, apresentando-se como uma dor subesternal ou precordial de intensidade variável, descrita como opressiva ou esmagadora, localizada principalmente do lado esquerdo do paciente, se projetando para o ombro, para a face interna do braço e para as extremidades, com duração aproximada de 2 a 3 minutos.
Verdadeiro
82
V ou F
Uma paciente com 52 anos, hipertensa, com ansiedade moderada, pressão arterial de 155/95mmHg e frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto. A paciente relata fazer uso de anti-hipertensivo. Nesse cenário clínico, a utilização da epinefrina é contra indicada
Falso
Pode usar com restrição de dose
83
A profilaxia antibiótica cirúrgica de forma rotineira não é indicada para pacientes diabéticos bem controlados, bastando adotar um protocolo de assepsia e antissepsia local. As complicações agudas no diabético são bastante significativas e devem sempre ser consideradas no tratamento dos pacientes portadores desta doença. A mais importante dentre elas é:
choque insulinico
84
Paciente do sexo masculino, 35 anos, compareceu ao atendimento odontológico para realização de procedimento cirúrgico. No momento logo após a infiltração anestésica o paciente relatou aperto no peito, palpitações, sensação de sufocamento, desconforto hepigástrico, e globus histericus. O quadro do paciente continuou a evoluir e o mesmo passou a referir tontura e apresentar tetania carpopedal. Qual a hipótese diagnóstica baseada nas manifestações clínicas do referido caso?
Hiperventilação
85
V ou F
A pentraxina - um biomarcador cardiovascular - e certos vírus presentes em tecidos periodontais, como Epstein-Barr, citomegalovírus e herpes simples, foram associados a uma maior predisposição ao agravamento de doenças coronarianas, sendo encontrados em quantidades elevadas em indivíduos com cardiopatias e doenças periodontais.
Verdadeiro
86
Não é uma medida aconselhada na prevenção e manejo da Síndrome da Hiperventilação:
Administrar oxigênio 100% a mais rápido possível
-isso deixa o paciente em alcalose respiratória
87
V ou F
Quando o RNI for ‹ 3,5 em paciente com uso de anticoagulante não é necessária a alteração da dosagem ou a suspensão do anticoagulante para realização de procedimentos cirúrgicos mais simples.
Verdadeiro
Depende da literatura (RNI entre 3 e 3,5)
88
Assinale a opção que apresenta a situação em que o uso de um antibiótico bactericida é considerado imprescindível no tratamento das infecções odontogênicas.
(A) Paciente imunocomprometido.
(B) Infecções com prevalência de bastonetes gram positivos.
(C) Infecções descendentes.
(D) Infecções com prevalência de bastonetes gram negativos.
(E) Angina de Ludwig.
(A) Paciente imunocomprometido.
89
V ou F
Agentes antiplaquetários, como o AAS, podem interferir com a varfarina, aumentando o risco hemorrágico do tratamento sem, contudo, alterar significativamente o valor do INR.
Verdadeiro
90
V ou F
Pacientes portadores de coagulopatias não podem ser submetidos a procedimentos de implantes dentários.
Falso
91
V ou F
No caso de arritmias supraventriculares, como na síndrome de Wolff Parkinson-White, deve-se evitar o uso de epinefrina.
Verdadeiro, é uma doença cardíaca congênita que causa uma alteração na anatomia do coração, resultando em batimentos cardíacos acelerados. Pode levar a morte súbita.
92
V ou F
A hiperplasia gengival pode ser induzida pela utilização de alguns medicamentos utilizados pelo paciente transplantado, como anti-hipertensivos e drogas imunossupressoras, associados a uma higiene deficiente.
Verdadeiro
