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Emergência e Paciente Comprometido Sistemicamente Flashcards

1
Q

Falso ou correto?
A avaliação do risco de sangramento de pacientes sob uso de varfarina deve ser realizada
por meio do INR

A

Correto

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2
Q

A fisiopatologia do choque anafilático se caracteriza por:

A

vasodilatação secundária mediante uma grande liberação de histamina em uma resposta sistêmica a um alérgeno mediado por imunoglobulina
E IgE

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3
Q

Profissional da Odontologia sofre um acidente com lâmina de bisturi contaminada com sangue de um paciente atendido há poucos minutos. Atualmente, recomenda-se a testagem do profissional acidentado e do paciente-fonte. Após a realização de exames sorológicos, o profissional recebe a notícia de que tem o antiHBc e o anti-HBs positivos. Assinale a alternativa que apresenta o significado correto desse resultado

A

O resultado indica que o profissional já teve hepatite B e evoluiu para a cura espontânea

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4
Q

Qual o tipo de reação de hipersensibilidade da anafilaxia?

A

Tipo I (assim como a asma)

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5
Q

Qual a reação de sensibilidade encontrada no pênfigo vulgar?

A

Tipo II (IgG e IgM)

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6
Q

Qual a reação de hipersensibilidade encontrada no lúpus eritematoso?

A

Tipo III (IgG e IgM)

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7
Q

Qual o tipo de reação de hipersensibilidade da diabetes melito/ tipo 1

A

Tipo IV

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8
Q

Qual o tipo de reação de hipersensibilidade encontrada na artrite reumatóide?

A

Tipo IV

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9
Q

Quais os critérios do RCP

A

30 compressões - 2 ventilações
100 a 120 por minuto
5cm de profundidade

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10
Q

Até qual PA sem sintomas, pode-se atender o paciente em consultório

A

160/100

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11
Q

Qual o principal uso da prometazina?

A

Controle de reações alérgicas e anafiláticas

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12
Q

V ou F
diabetes tipo I, dependente de insulina e que se não for tratada, corre o risco constante de desenvolver cetoacidose e alteração de consciência, necessitando de tratamento de emergência.

A

Verdadeiro

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13
Q

V ou F
Em convulsões se parecer que as vias aéreas estão obstruídas, devem ser tomadas medidas para reabri-las, por exemplo, colocar a cabeça em posição de extensão moderada (o queixo puxado em direção oposta ao peito) e movimentar a mandíbula em direção contrária à da faringe.

A

Verdadeiro

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14
Q

Quanto tempo de apneia em uma conclusão deve-se iniciar o SBV?

A

Se a apneia demorar mais que 30 segundos, as técnicas de SBV devem ser realizadas.

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15
Q

Qual a discrição de um “estado epilético?”

A

Convulsões contínuas ou repetidas sem períodos de recuperação entre as ocorrências são conhecidas como estado epilético

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16
Q

Qual o principal medicamento que pode ser usado em um estado epilético?

A

Benzodiazepinicos
No entanto, o profissional que administrará os benzodiazepínicos para uma convulsão deve estar preparado para fornecer SBV, pois os pacientes podem desenvolver períodos de apneia após receber uma dose grande e rápida

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17
Q

V ou F
a doença de von Willebrand é conseqüência de deficiência do Fator VIII da coagulação e de função anormal das plaquetas.

A

Verdadeiro

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18
Q

V ou F
Deve-se sempre utilizar suplementação de oxigênio durante os procedimentos cirúrgicos em pacientes com DPOC grave.

A

Falso

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19
Q

V ou F
O paciente com DPOC deve ser agendado para o período da tarde, a fim de permitir a eliminação de secreções.

A

Verdadeiro

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20
Q

Na avaliação pré-operatória de paciente em uso crônico de ácido acetil-salicílico, por indicação cardiológica, poder-se-á observar alterações que contra-indiquem o ato operatório nos seguintes exames:

A

tempo de sangramento e tempo de protrombina

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21
Q

O exame laboratorial sangüíneo que indica a normalidade do número (quantitativa) e da função (qualitativa) das plaquetas é:

A

Tempo de sangramento

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22
Q

Em paciente que usa varfarina quais exames pedir para monitoramento?

A

INR e tempo de protrombina (TP)

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23
Q

V ou F
Sobre as manifestações clínicas observadas na crise asmática aguda, a diaforese é um dos sinais da hipercarbia.

A

Verdadeiro
diaforese: sudorese
hipercarbia: aumento de CO2 no sangue

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24
Q

V ou F
Uma das características do paciente com insuficiência cardíaca é a pressão arterial elevada, com aumento maior da pressão diastólica do que da pressão sistólica.

A

Verdadeiro
A pressão arterial pode estar elevada, sendo o aumento na pressão diastólica maior do que o aumento na pressão sistólica.
Pressão de pulso (diferença entre as pressões sistólica e diastólica) se encontra estreitada.
Exemplo = pressão arterial normal de 130/80 mmHg, como vista em pacientes com insuficiência cardíaca, nos dá uma pressão de pulso de 30.

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25
Q

V ou F
Embora ocorra aumento da frequência respiratória em pacientes com insuficiência cardíaca, a frequência cardíaca reduz sensivelmente.

A

Falso
Frequência cardiaca e a frequência respiratória geralmente aumentam nesses pacientes.
Taquipneia se mostra evidente nos estágios iniciais da progressão da insuficiência cardíaca, assim como a gravidade da dispneia

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26
Q

V ou F
Embora a coloração das mucosas seja importante para avaliar a condição cardíaca do paciente, a coloração da pele requer mais atenção, pois é um indicativo mais forte de insuficiência cardíaca.

A

Falso
A cor da pele pode se apresentar acinzentada, enquanto as mucosas podem se encontrar azuladas. Ainda que a cor da pele seja importante, talvez mais atenção deva ser dispensada para as mucosas do paciente, principalmente o leito ungueal e os lábios

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27
Q

V ou F
A anemia falciforme pode levar à deficiência de opsonização em neutrófilos, o que aumenta o risco de infecções por alguns microrganismos.

A

Verdadeiro
Pacientes com doença da célula falciforme são suscetíveis a infecções, especialmente as causadas por Streptococcus pneumoniae, provavelmente devido à destruição do baço na infância devido a repetidos infartos.

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28
Q

V ou F
A maior parte dos pacientes com anemia falciforme apresenta osteopenia.

A

Falso
A prevalência de osteopenia pode variar entre os pacientes, dependendo de vários fatores, como a gravidade da doença, o controle dos sintomas, o tratamento utilizado e outros fatores de risco individuais.

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29
Q

V ou F
Pacientes com anemia falciforme podem apresentar anemia hemolítica caracterizada por episódios álgicos frequentes.

A

FALSOOO

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30
Q

V ou F
O manejo odontológico de pacientes com doença falciforme deve ser feito em ambiente hospitalar, devido aos riscos
envolvidos.

A

Falso
Nem todos os procedimentos devem ser realizados em ambiente hospitalar

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31
Q

V ou F
Em anemia falciforme não há indicação de profilaxia antibiótica prévia a procedimentos odontológicos, pois os riscos superam os possíveis benefícios.

A

Falso
Diretrizes atuais sugerem que a profilaxia antibiótica deve ser reservada para casos em que haja um risco específico de infecção
que possa resultar em complicações graves.

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32
Q

V ou F
A maior incidência de infecção de feridas associadas ao diabetes está mais relacionada à hiperglicemia e não ao fato de o paciente ter diabetes.

A

Verdadeiro

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33
Q

Qual a função da trombina?

A

Estabilizar os tampões de plaquetas

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34
Q

V ou F
A osteomielite é mais frequente em pessoas com doença falciforme do que no resto da população.

A

Verdadeiro
Osteomielite é cem vezes mais freqüente em pacientes com DF que no resto da população

35
Q

V ou F
A osteomielite em pessoas com doença falciforme pode se manifestar mesmo sem causa dental. Neste caso, é mais frequente na mandíbula.

A

Verdadeiro

36
Q

V ou F
Pode ocorrer uma neuropatia do nervo alveolar inferior após uma crise falcêmica e pode resultar em anestesia permanente por mais de 24 meses.

A

Verdadeiro
É provável que a perda da sensação leve a uma isquemia no suprimento sanguíneo para o nervo mandibular.

37
Q

V ou F
As crises dolorosas são as complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem a sua primeira manifestação, que pode ocorrer já aos 6 meses de vida

A

Verdadeiro

38
Q

V ou F
As infecções constituem a principal causa de morte em crianças com doença falciforme

A

Verdadeiro

39
Q

V ou F
ASA III - Paciente com doença sistêmica severa, que limita as atividades, mas não é incapacitante;

A

Verdadeiro

40
Q

V ou F
ASA IV - Paciente moribundo, de quem não se espera a sobrevivência por um período de 24 horas, com ou sem intervençãocirúrgica;

A

Falso
IV: doença sistemica grave

A descrição é o ASA V

41
Q

V ou F
Alargamento do mediastino superior, camadas de cálcio no botão aórtico e perda do contorno da aorta podem ser indícios radiográficos sugestivos de lesão vascular torácica.

A

Verdadeiro

42
Q

Um paciente de 54 anos, diabetes tipo II descompensado, em uso de glifage e insulina. O paciente apresenta necessidade de extrações dentárias e precisa de planejamento pré-operatório. De acordo com o quadro descrito, qual a classificação deste paciente de acordo com a Sociedade Americana do Anestesiologistas (ASA)?

A

ASA III

43
Q

V ou F
Para pacientes em uso de heparina, o profissional deve, em comum acordo com o médico clínico ou cardiologista, suspender a heparina por 6 horas ou revertê-la com o uso da protamina para evitar hemorragias.

A

Verdadeiro
Protamina é o antídoto universalmente usado para neutralizar a heparina no final da circulação extracorpórea

44
Q

V ou F
A hipotensão ortostática (postural) é a queda excessiva da pressão arterial (PA) quando se assume a posição ortostática

A

Verdadeiro

45
Q

Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, fumante, 1,70m de altura e 95kg procurou atendimento em Unidade de Pronto Atendimento queixando-se de odontalgia. Durante exame físico, verificou-se uma pressão arterial de 140x90mmHg anteriormente ao procedimento. Após anestesia local o paciente evoluiu com uma queixa de dor persistente no peito que irradiava para o braço esquerdo, além de dificuldade de respirar, palpitação e náusea. Diante do quadro em curso, qual conduta o profissional deveria tomar?

A

Interromper a anestesia, medir a pressão arterial e a oximetria do paciente, acionar um serviço médico de urgência pelo risco de infarto agudo do miocárdio

46
Q

V ou F
diabetes tipo I, dependente de insulina e que se não for tratada, corre o risco constante de desenvolver cetoacidose e alteração de consciência, necessitando de tratamento de emergência.

A

Verdadeiro

47
Q

V ou F
Pode ser considerado o uso da vitamina K nos casos de sangramento pós-operatório.

A

Verdadeiro

48
Q

V ou F
Interromper a terapia anticoagulante por breves períodos não expõe o paciente a um risco de tromboembolismo.

A

Falso

49
Q

Paciente de 79 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se para tratamento odontológico. Relata ser diabético, mas está com a doença controlada. No exame clínico, é verificada a necessidade de realizar a exodontia do elemento 17, além de algumas restaurações e raspagem e alisamento radicular. O paciente é bastante ansioso. A respeito dessa situação clínica:

V ou F
É importante a utilização de um ansiolítico antes dos procedimentos que geram maior ansiedade, sendo o Lorazepam a
melhor opção nesse caso.

A

Verdadeiro

Lorazepam: melhor para idosos

Nesses pacientes pode-se usar uma quantidade de adrenalina levando em consideração a dose máxima

50
Q

Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, portador de prótese valvar cardíaca, apresenta-se para tratamento odontológico.
Ao exame clínico, verifica-se a necessidade de realizar a exodontia dos elementos 16 e 35, além da raspagem sub região anteroinferior.
O paciente refere ser alérgico às penicilinas e cefalosporinas. Em relação ao atendimento desse paciente:

A

O paciente deve agendar a realização dos procedimentos de cirurgia e de raspagem subgengival com intervalo de 14 dias.
Deve receber 600 mg de clindamicina 30 minutos antes desses procedimentos.

-Intervalo mínimo de 10 dias
-Não pode usar penicilinas e claritomicina

51
Q

Qual é o tempo mínimo ideal que deve ser aguardado para iniciar a radioterapia após essa exodontia?

A

Mínimo ideal: 21 dias
-mínimo 10 dias

52
Q

V ou F
A varfarina é utilizada por via oral e age antagonizando a vitamina K.

A

Verdadeiro

53
Q

V ou F
O tratamento com a varfarina deve ser monitorado através da dosagem do TP (tempo de protrombina).

A

Verdadeiro

54
Q

V ou F
Com a utilização da varfarina, há diminuição da atividade dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX e X).

A

Verdadeiro

55
Q

V ou F
O efeito da varfarina no fator VII tem meia-vida de 24 horas, porém, no fator Il (protrombina), tem meia-vida de até 3 dias.

A

Verdadeiro

56
Q

V ou F
Alguns antibióticos, como a eritromicina e as cefalosporinas, podem reduzir a ação da varfarina. Sempre que possível, deve ser utilizada a azitromicina.

A

Falso, azitromicna também pode interagir com a varfarina
– Ciprofloxacino
– Claritromicina
– Eritromicina
– Isoniazida
– Metronidazol

57
Q

V ou F
Pacientes com doenças em valva nativa, de acordo com as últimas diretrizes da AHA, já não são mais considerados como de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa e não precisam receber profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos.

A

Verdadeiro

58
Q

V ou F
O relato de febre reumática em qualquer fase da vida do paciente, independentemente do tratamento instituído, coloca-o sempre como de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa, necessitando de profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos.

A

Falso

59
Q

V ou F
Marca passo e stents são indicação de profilaxia antibiótica

A

Falso

60
Q

V ou F
Se o paciente estiver inconsciente e houver suspeita de hipoglicemia aguda, a administração intravenosa de solução de
dextrose a 50% ou a administração intravenosa ou intramuscular de glucagon é o tratamento de escolha.

A

Verdadeiro
-Dextrose: é um carboidrato que rapidamente se transforma em glicose

61
Q

O evento inicial em um episódio de síncope vasovagal é o aumento na quantidade de catecolaminas
induzido pelo estresse, causando:

A

-Resistência vascular periférica (o sangue acumula na periferia = fuga ou luta)
-hipotenção
-taquicardia
-sudorese

Após descompensação ocorre:
Bradicardia mediada por estímulo vagal,
náuseas, fraqueza, hipotensão

62
Q

Qual das quimioterapias está mais ligada a hipersalivação?

A

A maioria dos quimioterápicos apresenta como efeito adverso a diminuição da salivação (hipossalivação). No caso do Cloridrato de Doxorrubicina, a sialorreia (excesso de salivação) pode ser encontrada em pacientes em uso desta

63
Q

O tamponamento cardíaco ocorre quando o pericárdio é preenchido com sangue do coração, oriundo dos grandes vasos ou dos vasos epicárdicos. Os sinais clínicos de tamponamento cardíaco incluem a clássica tríade de Beck, que corresponde:

A

hipotensão, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas/ batimentos
cardíacos
abafados.

64
Q

O que significa um desvio a esquerda?

A

Aumento de bastonetes(imaturos), infecção aguda

65
Q

O que significa um desvio a direita?

A

Aumento de segmentados (maturos), infecção crônica

66
Q

V ou F
A Amilase, quando aumentada, pode ser indicativo de obstrução intestinal.

A

Verdadeiro
Níveis elevados de amilase no sangue podem ser indicativos de várias condições, como distúrbios pancreáticos. No entanto,
elevações da amilase também podem estar associadas a outras condições, incluindo a obstrução intestinal.

67
Q

V ou F
A Transaminase Glutâmico-oxalacética TGO sérica indica destruição tecidual quando aumentada, principalmente no infarto do
miocárdio e na hepatite.

A

Verdadeiro
Enzima encontrada em várias partes do corpo, incluindo o fígado, coração, músculos, rins e cérebro.
Níveis elevados = danos ou destruição tecidual em um desses órgãos. Este dano libera várias enzimas e proteínas, incluindo TGO.

68
Q

V ou F
O valor da Bilirrubina, quando aumentado, pode ser indicativo de incapacidade de excreção.

A

Verdadeiro

69
Q

V ou F
A Fosfatase Alcalina pode ser indicativa de hipoparatireoidismo, quando aumentada.

A

Falso, pode ser indicativo de hiperpara
Enzima encontrada principalmente no fígado, ossos, rins, intestinos e placenta em mulheres grávidas. Níveis séricos de PTH estiverem diminuídos, em associação com a diminuição da concentração de cálcio no soro, aumento dos
níveis séricos de fosfato e função renal normal.

70
Q

V ou F
A glicose aumentada pode ser indicativo de acromegalia, estresse e doença de Cushing.

A

Verdadeiro

71
Q

V ou F
Em paciente renal o tratamento deve ser realizado 24h após diálise, 1g de amoxi para profilaxia antibiótica, não usar AINES - nefrotoxicos, usar dexa, paracetamol ou codeína

A

Verdadeiro
Aguardar 6h para heparina, ou usar protamina

72
Q

O resultado de Creatinina de 4.8 mg/dL pode demonstrar ou ser resultado de:

A

Uremia com sangue moderadamente ácido (acidose) e Diabetes, Úlceras intestinais/Hemorragias e Glomerulonefrite, Insuficiência Renal Crônica e Hipertensão arterial.

73
Q

V ou F
Alargamento do mediastino superior, camadas de cálcio no botão aórtico e perda do contorno da aorta podem ser indícios radiográficos sugestivos de lesão vascular torácica.

A

VERDADEIRO

74
Q

A dor torácica de origem não cardíaca geralmente é fácil de ser diferenciada da dor isquêmica do miocárdio. São sinais e sintomas da dor torácica cardíaca:

A

dor difusa

75
Q

O tratamento odontológico de urgência pode ser realizado em pacientes hipertensos, mas é importante que a pressão arterial esteja controlada para minimizar os riscos de complicações cardiovasculares durante o procedimento. De acordo com as diretrizes atuais, o limite máximo de pressão arterial para a realização de procedimentos odontológicos é de ________

A

< 180/110 mmHg.

76
Q

Paciente do sexo feminino, 33 anos, compareceu ao atendimento odontológico de urgência no terceiro trimestre de gravidez. A paciente encontrava-se sentada, e durante o exame físico ocorreu um quadro de síncope. Qual a medida a ser tomada durante o posicionamento da vítima do referido caso?

A

A vítima deve ser colocada rapidamente em posição supina, virada para seu lado direito, e ter colocado um travesseiro sob o lado esquerdo das costas de modo a mantê-la nessa posição.

*Se a gestante estiver no terceiro trimestre, deve deitar-se do lado esquerdo do corpo

77
Q

V ou F
A reação alérgica é um estado de hipersensibilidade adquirido por meio da exposição a um determinado alérgeno, sendo a do tipo I mediada pela IgG e de início bastante rápido, de segundos a minutos.

A

Falso
Mediada por IgE

78
Q

V ou F
A OVACE pode ocorrer durante o atendimento odontologico devido à queda de algum objeto na parte mais posterior da cavidade oral, em sua primeira fase o paciente perde a consciência.

A

Falso
Não perde a consciência na primeira fase

79
Q

V ou F
A crise arterial hipertensiva pode ocorrer por estresse em resposta ao tratamento odontológico, sendo considerada hipertensão em estágio 1 quando a DA sistólica está maior ou igual a 160mmHg e a PA diastólica está maior ou igual a 100mmHg.

A

Falso
A hipertensão arterial estágio 1, também conhecida como hipertensão leve, é caracterizada por uma pressão arterial sistólica entre 140 e 159 mmHg e diastólica entre 90 e 99 mmHg

80
Q

V ou F
Na hipoglicemia em seu estágio avançado, o olhar fixo, a visão dupla ou embaraçada, a dificuldade de fala, a atividade mental anormal, a dor de cabeça, as convulsões e a perda de consciência são manifestações comuns, sendo o nível mínimo de glicose no sangue, que o cérebro requer para manter sua função normal, de 70mg/dL.

A

Falso
Estágio avançado: convulsão e perda de consciência

81
Q

V ou F
As crises de angina têm início repentino, apresentando-se como uma dor subesternal ou precordial de intensidade variável, descrita como opressiva ou esmagadora, localizada principalmente do lado esquerdo do paciente, se projetando para o ombro, para a face interna do braço e para as extremidades, com duração aproximada de 2 a 3 minutos.

A

Verdadeiro

82
Q

V ou F
Uma paciente com 52 anos, hipertensa, com ansiedade moderada, pressão arterial de 155/95mmHg e frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto. A paciente relata fazer uso de anti-hipertensivo. Nesse cenário clínico, a utilização da epinefrina é contra indicada

A

Falso
Pode usar com restrição de dose

83
Q

A profilaxia antibiótica cirúrgica de forma rotineira não é indicada para pacientes diabéticos bem controlados, bastando adotar um protocolo de assepsia e antissepsia local. As complicações agudas no diabético são bastante significativas e devem sempre ser consideradas no tratamento dos pacientes portadores desta doença. A mais importante dentre elas é:

A

choque insulinico

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