Farmaco/Anestesio Flashcards
Qual a composição do EMLA
Lidocaína e prilocaina
Quais as características da Articaina?
Híbrida, tem anel tiofeno
Quais as características da Articaina?
Híbrida, tem anel tiofeno
Qual a função do cloreto de sódio na solução anestésica?
Faz a isotonicidade da solução
Qual a função do cloreto de sódio na solução anestésica?
Faz a isotonicidade da solução
Qual a função do bissulfito no AL?
É antioxidante do vasoconstritor
Pra que se usa a prilocarpina?
Utiliza-se para xerostomia, não usar em pacientes com arritmias
Tetraciclinas atuam aonde?
Síntese de proteína 40S (tem nos mamíferos) e 30S (tem nas bactérias)
Por isso tem baixa toxicidade seletiva (é tóxica)
Analgésico que pode usar em gestante
Paracetamol (categoria B)
Antibióticos de escolha para gestantes
-Penicilinas
-Eritromicina (para alérgicas)
Pode se usar analgésico de ação central em grávidas?
Os analgésicos opioides (p. ex., tramadol, codeína) são classificados nas categorias C ou D, deve ser evitados, sua administração está associada a anomalias congênitas e depressão respiratória.
Qual semana de gestação ocorre a fissura lábio palatina
5a e 7a semana de gestação
Quais antibióticos estão ligados a colite pseudomembranosa?
-Cefalosporina
Clindamicina
São exemplos de Quinolonas
Cipro e levofloxacino
É uma característica dos macrolideos
Baixa toxicidade pois atua no 50S que não tem em mamíferos
Não usar opioide em:
Paciente com depressao respiratoria
Cox 1 é:
Constitutiva
Cox 2 é:
Inflamatória
Antibióticos que tem concentração elevada dentro dos neutrófilos:
Azitromicina e Clindamicina
Sobre a Pseudocolinesterase atípica:
incapacidade de hidrolisar anestésico do tipo Ester e succinilcolina (relaxante muscular usado antes da anestesia geral para intubação)
Necrose asséptica é mais comum com:
Noradrenalina (em palato)
Agentes que atuam num sítio receptor na superfície externa da membrana nervosa, recebe qual classificação?
A - superficie externa (ex: biotoxina)
B- superfície interna (ex: análogos da lidocaína como amônio quarternario; veneno de escorpiões)
C- mecanismo físico-químico independente de receptor (ex:
benzocaína)
D- combinação de mecanismos do receptor e independente do receptor (ex: AL + úteis clinicamente)
Contraindicações dos Benzodiazepinicos:
Insuficiência respiratória grave
Glaucoma de ângulo estreito
Miastenia grave
Gestante (1 e 3 trimestre)
Crianças com comprometimento físico e mental severo
História de hipersensibilidade aos benzodiazepinicos
Apneia do sono
Nas infecções odontogênicas severas no terço médio da face há a possibilidade de alcançar o sistema nervoso central, devendo os antibióticos a serem usados ultrapassar a barreira hematoencefálica. Qual antibiótico usado comumente na infecção odontogênica que não ultrapassa esta barreira?
Clindamicina
Antibiotico hospitalar utilizado em casos de infecções graves por Stahphylococcus aureus ou ainda na profilaxia da endocardite bacteriana em pacientes cardiopatas de alto risco que sejam alérgicos as penicilinas e incapazes de tomar medicamentos via oral?
Vancomicina
De um exemplo de bifosfonato de uso oral e 02 formas de apresentação intravenosa
Oral-alendronato
IV- Pamidronato, clodronato e zoledronato
Para proceder o bloqueio do nervo alveolar superior anterior “infraorbital”, do nervo alveolar inferior e da injeção intraóssea, Ellis (2006) recomenda, respectivamente, os seguintes tamanhos de agulha:
Longa, longa e curta
Verdadeiro ou falso:
A amoxicilina é menos afetada pela presença do alimento no trato gastrointestinal do que a ampicilina.
Verdadeiro
Complete:
Raramente são utilizadas as penicilinas no tratamento da meningite em função da incapacidade de _________
atravessar a barreira hematoencefálica.
Verdadeiro ou Falso?
Todos os aminoglicosídeos não são bem absorvidos no trato gastrintestinal, pois são policátions altamente polares, sendo administrados por via parenteral, Não atravessam a barreira hematoencefálica para o SNC.
Verdadeiro
É um antídoto do paracetamol:
Acetilcisteína
São características da síndrome do homem vermelho
-infusão rápida IV de vancomicina, é uma reação anaflactóide
-hipotensão e taquicardia
-rubor, eritema e prurido em face
- dor torácica, espasmos musculares, dispneia, angioedema
Diferencie potencialização, somação e sinergismo
Potencialização- quando a combinação de 2 fármacos que não apresentam atividade farmacológica comum resulta em uma
resposta MAIOR que a normal
Somação-resposta AUMENTADA que ocorre quando fármacos com ações e efeitos similares são administrados em conjunto
Sinergismo-quando a interação produz uma resposta
EXAGERADA, maior que a conseguida com ambos os fármacos
Antibiótico que interfere com o RNA polimerase impedindo a transcrição das informações genéticas:
Rinfamicina
São antibióticos que inibem a síntese proteica fixando-se à subunidade 50S, impedindo a ligação do t-RNA ao ribossomo.
-Lincosaminas (clindamicina e lincomicina)
-Macrolídeos (eritromicina claritromicina e roxitromicina)
-Azalídeos (azitromicina)
São bacteriostáticos
Qual o antibiótico que atua na síntese de Acidos Nucleicos?
Metronidazol
V ou F
Todos os anestésicos locais atravessam facilmente a barreira hematocefálica.
Verdadeiro
A sedação mínima por via inalatória é um método seguro para uso na gravidez?
O óxido nitroso atravessa a barreira placentária, embora não haja evidências de teratogenicidade ao feto
-Limitar o tempo de administração para 30 min
-Preferir o 2o e o 3o trimestres de gestação para o tratamento.
Sobre a transmissão da informação nociceptiva, as chamadas fibras nociceptivas são essencialmente de dois tipos:
Fibras tipo A delta e fibra tipo C.
Paciente de 41 anos de idade, com histórico de prótese valvar cardíaca, apresenta-se para atendimento de urgência odontológica.
Necessita fazer a exodontia do elemento 47. Ele alega ser alérgico às penicilinas e tem risco cardíaco. Dos antibióticos que podem ser utilizados nesse caso, quais apresentam risco cardiovascular?
Azitromicina e claritromicina
A partir de quanto tempo espera-se que os níveis plasmáticos da cocaína injetável tenham desaparecido para que o atendimento seja realizado com segurança?
2 horas (meia vida de 0,7, vida de 1,4)
V ou F
Em Diabéticos tipo I portadores de prótese ortopédicas totais a profilaxia pode ser considerada.
Verdadeiro
V ou F
A presença de colinesterase plasmática atípica é uma contraindicação relativa à administração de anestésicos locais éster injetáveis. Por sofrerem biotransformação no fígado, os anestésicos locais amida não apresentam risco maior de níveis sanguíneos excessivamente elevados nesses pacientes.
Verdadeiro
V ou F
Durante a técnica do bloqueio do nervo alveolar inferior, de todos os nervos implicados, o próprio nervo alveolar inferior é o que está primariamente envolvido em casos de parestesia, pois quando um nervo como este, que possui três fascículos, é danificado, a área resultante do envolvimento sensorial é consideravelmente maior.
Falso
multi fascículos
Em mulheres que estão amamentando, a droga que deve ser EVITADA é:
alprazolam
clindamicina
óxido nitroso
cefalosporina
Alprazolam
V ou F
Fibras mielinizadas (classe Ae B) tem condução nervosa mais rápida que as fibras não mielinizadas
Verdadeiro
V ou F
Os nodos de ranvier são responsáveis pela maior velocidade de condução nervosa por conta da condução saltatória
Verdadeiro
São pequenas regiões sem mielina aonde os impulsos “saltam”
Quantos mm de nervo mielinizado deve ser coberto de solução anestésica para que ocorra o bloqueio?
8 a 10mm do nervo
Qual o potencial elétrico do nervo em repouso?
-70mV
O que é o período refratário?
Período aonde os canais de sódio estão inativos e o nervo fica temporariamente impossibilitado de fazer um novo impulso
Qual a teoria mais aceita de bloqueio nervoso?
Teoria do receptor específico
O anestésico vai se ligar a um receptor presente nos canais de Na+, tornando-o temporariamente inativo e evitando a entrada em massa de Na+, o que iniciaria uma despolarização, ocasionando o que chamamos de “bloqueio de condução não
despolarizante”
A sequência a seguir é um mecanismo proposto de ação dos anestésicos locais:
- Deslocamento de íons cálcio do sítio receptor dos canais de sódio, o que
permite… - A ligação da molécula de anestésico local a esse sítio receptor, o que então produz…
- O bloqueio do canal de sódio, e uma…
- Diminuição na condutância de sódio, que leva à…
- Depressão da taxa de despolarização elétrica, e a…
- Falha em obter o nível do potencial de limiar(gatilho), juntamente com uma…
- Falta de desenvolvimento dos potenciais de ação propagados
8.Bloqueio de condução
Qual a parte química do AL local que dá a característica lipofílica?
Anel aromático
Qual a parte química do AL local que dá a característica hidrofílica?
Agrupamento amina
Qual a parte química do AL local que dá a característica principais do anestésico?
Cadeia intermediária, pode ser amina ou éster
A concentração adequada de epinefrina associada à solução anestésica local de Bupivacaína é de:
1:200.000
Na técnica anestésica do bloqueio do nervo maxilar, conhecida como técnica da tuberosidade alta, a penetração recomendada da agulha, em mm, é:
30
Segundo Malamed (2013), a membrana nervosa em seu estado de repouso, se mostra:
Discretamente permeavel aos lons sódio
V ou F
A metemoglobinemia pode ser revertida com a administração de 1 a 2mg/kg de azul de metileno a 1% por via intravenosa.
Verdadeiro
V ou F
A metemoglobinemia é uma condição irreversível e o paciente necessita de suporte ventilatório até a metabolização da ortotoluidina.
Falso
V ou F
O quadro clínico agudo da metemoglobinemia manifesta-se por palidez dos lábios, membranas mucosas e leitos ungueais, além de hipertensão e bradipneia
Falso
Sinais e sintomas: Cianose, que é a coloração azulada da pele e mucosas, especialmente ao redor dos lábios e dedos
Falta de ar, Fadiga, Tontura, Dor de cabeça
V ou F
Os sinais de superdosagem no sistema nervoso central incluem: agitação, loquacidade, irritabilidade, convulsões, seguidas de uma depressão generalizada.
Verdadeiro
V ou F
A prevenção da superdosagem pode ser feita com administração da dose máxima recomendada pelo fabricante.
Falso
V ou F
As ações cardíacas diretas dos anestésicos locais em níveis sanguíneos acima do nível terapêutico (antiarrítmico) incluem redução da contratilidade do miocárdio e diminuição do débito cardíaco, ambas levando a colapso circulatório.
Verdadeiro
V ou F
Os anestésicos locais produzem excitação do miocárdio que está relacionada com o nível sanguíneo do anestésico local. Os anestésicos locais aumentam a excitabilidade elétrica do miocárdio, a velocidade de condução e a força de contração.
Falso
V ou F
A clindamicina apresenta boa distribuição em tecido ósseo e áreas de infecção
Verdadeiro
V ou F
A clindamicina é inibidor da síntese da parede celular e, portanto, apresenta segurança para uso em gestantes
Falso
É um antimicrobiano inibidor da síntese proteica bacteriana a partir da ligação à subunidade ribossomal 50S.
É seguro para gestantes
A icterícia colestática, sinal de toxicidade hepática, pode se manifestar especialmente durante o tratamento com:
Eritromicina na forma de estolato
Icterícia normalmente aparece após 10 dias da administração, principalmente em adultos
A técnica anestésica de Vazirani-akinosi apresenta as seguintes características:
Utilização de agulha longa de calibre 25;
Paralelismo do conjunto seringa-agulha à altura da junção mucogengival superior;
Indicação nos casos de trismo antálgico;
Pequena taxa de aspiração positiva quando comparada ao bloqueio regional do nervo alveolar inferior.
V ou F
Ortotoluidina produz metemoglobinemia caso sejam administradas altas doses de prilocaína. Graus menores de metemoglobinemia têm sido observados com a administração de benzocaína e de lidocaína.
Verdadeiro
Assinale o item que contém sinais ou sintomas de uma super-dosagem leve à moderada do sal anestésico:
Ansiedade, apreensão e nistagmo (movimento involuntário dos olhos)
V ou F
Os benzodiazepínicos representam uma classe de medicamentos depressores do sistema nervoso central, apresentando utilidade em crises epilépticas prolongadas e quadros de hiperventilação.
Verdadeiro
V ou F
Cefalosporinas são bacteriostáticos e menos sensíveis a ação das betalactamases que as penicilinas
Falso
São bactericidas
V ou F
As penicilinas semissintéticas são bactericidas.
Verdadeiro
V ou F
Cefalosporinas em altas doses por tempo prolongado são nefrotóxicas.
Verdadeiro
V ou F
Macrolídeos são bacteriostáticos e apresentam baixa toxicidade
Verdadeiro
São consideradas teorias sobre o mecanismo de ação dos anestésicos locais nos neurônios,
EXCETO
(A)Teoria do padrão.
(B) Teoria da acetilcolina.
(C) Teoria do receptor específico.
(D) Teoria da expansão da membrana
(A) Teoria do padrão
V ou F
após a absorção pela corrente sanguínea, os agentes anestésicos são distribuídos para todos os tecidos do corpo, sendo a maior porcentagem localizada no músculo esquelético.
Verdadeiro
São fatores relacionados ao insucesso da terapia antibiótica, EXCETO:
(A)Aumento do pH local;
(B)Falha no cálculo da dosagem;
(C)Custo do tratamento;
(D)Fatores locais desfavoráveis;
(E)Antagonismo entre antibióticos.
(A) Aumento do pH local
Nervos anestesiados na técnica de Vazirani A.
-Alveolar inferior
-Mentoniano
-Incisivo
-Lingual
-Milo hioideo
Nervos anestesiados na técnica de Gow Gates:
-Alveolar inferior
-Lingual
-Mentoniano
-Incisivo
-Milo hioideo
-Auriculotemporal
-Bucal (75% dos casos)
V ou F
Existem 3 mecanismos que ajudam na resistência bacteriana, o fármaco não atinge o seu alvo, o fármaco não é ativo ou o alvo é alterado.
Verdadeiro
V ou F
Sobre antibióticos de uso em profilaxia
A escolha do antibiótico deve ser correta: a grande maioria das bactérias está no espectro dos estreptococos aeróbios, anaeróbios e bastonetes gram-negativos.
Verdadeiro
Assinale a droga que interfere no tratamento e prognóstico das infecções odontogênicas, por reduzir a função dos linfócitos T e B, e diminuir a produção de imunoglobulinas:
Azatioprina
Medicamento útil em pacientes com condições dermatológicas complexas e/ou resistentes aos tratamentos convencionais. Foi aprovada para doenças como lúpus, dermatomiosite e pênfigo vulgar. Os mecanismos pelos quais essa substância age, reduzindo as reações de defesa do organismo e a força do sistema imunológico
V ou F
O ideal para todos os pacientes é aquele que apresenta 100% de atividade inibidora da COX-2 e nenhum efeito sobre a COX-1.
Falso
V ou F
A COX-2 desempenha importante papel na regulação renal da excreção de sal através da renina.
Verdadeiro
V ou F
O uso dos inibidores seletivos de COX-2 (coxibes) deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, mas sem risco simultâneo de doença vascular.
Verdadeiro
V ou F
A inibição da produção de tromboxano A2 plaquetária pelos inibidores seletivos de COX-2 (coxibes) aumenta o risco de trombose e, consequentemente, de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
Falso
Diminui o risco de trombose e de infarto e AVC
V ou F
Considerando a utilização do anestésico lidocaína 2% com adrenalina 1: 100.000, o volume de anestésico recomendado para a técnica nasopalatina, para crianças e adultos, é de 0,2 mL
Verdadeiro
V ou F
Considerando a utilização do anestésico lidocaína 2% com adrenalina 1: 100.000, a técnica de bloqueio do nervo alveolar superior anterior em adultos requer a quantidade de 0,6 ml.
Falso
0.9 a 1.2mL
Qual a quantidade máxima de AL no bloqueio do nervo nasopalatino?
0.45mL
V ou F
A técnica de bloqueio do nervo alveolar superior posterior em adultos requer a quantidade de 0,6 ml.
Falso
0.9 a 1.8mL
V ou F
Bloqueio do nervo palatino maior (anterior), recomendado para o tratamento dos tecidos moles e ósseos palatinos distais ao canino em um quadrante
Verdadeiro
V ou F
Bloqueio do nervo alveolar superoposterior (ASP), recomendado para o tratamento de dentes pré-molares em um quadrante.
Falso
Alveolar Superior Posterior: é usado para obter anestesia dos dentes molares superiores até o primeiro molar
médio ou anterior: pré-molares
I. Os músculos relacionados com essa anestesia são: Músculo Pterigóideo medial, lateral, Temporal e Masseter.
Il. O ramo descendente do nervo Temporobucal, dirige-se para baixo e para fora do feixe inferior do músculo pterigóideo lateral e sobre a face profunda do tendão do músculo Temporal.
Ill. O nervo Lingual é um nervo misto que se dirige para diante na frente e por fora do nervo Alveolar Inferior.
IV. O nervo Alveolar Inferior dirige-se para baixo sob o músculo pterigóideo medial, por trás e por fora do nervo lingual, e passando entre a face interna do ramo mandibular e ligamento esfenomandibular, vai penetrar o canal mandibular
Estão corretas: I, II e IV
V ou F
O nervo infraorbital (NIO) origina-se no interior da maxila, antes de emergir pelo forame, desse nervo se origina o nervo alveolar superior anterior (NASA), o qual supre a sensibilidade geral dos dentes anteriores superiores. Portanto, para o bloqueio anestésico do NASA, faz-se necessário anestesiar o NIO.
Verdadeiro
Qual é o volume de anestésico local suficiente para realizar a técnica supraperiosteal do elemento 15 + infiltração local no palato duas, considerando o uso de lidocaína 2% com adrenalina 1: 100.000?
0.8 a 0.9mL no total
0.6: infiltração supraperiosteal
0.2 a 0.3: infiltração do palato
A etapa inicial da avaliação pré-cirúrgica é a coleta de dados pertinentes e precisos. Essa etapa é realizada por meio de entrevistas com o paciente, com a realização de exames de imagem, laboratoriais e físicos. Nessa etapa, devem ser consideradas as necessidades básicas para a realização de uma cirurgia, como as formas para obter hemostasia. Uma das formas de obter hemostasia é através da utilização de adrenalina. Qual é a forma em que a adrenalina é mais efetiva em obter hemostasia?
Colocada no local em que se deseja vasoconstricção por pelo menos 7 minutos antes de a cirurgia começar.
Paciente de 57 anos de idade, alcoolista, hipertenso, busca atendimento de urgência devido à dor intensa no elemento 46, foi considerada a necessidade de prescrição de um analgésico. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta a melhor indicação para esse paciente.
(A) Ibuprofeno, 600 mg, de 8 em 8 horas, por 3 a 5 dias
(B) Dipirona, 500 mg, a cada 4 horas, durante 48 horas.
(C) Paracetamol, 750 mg, a cada 6 horas, durante 3 dias.
(D) Nimesulida, 100 mg, a cada 8 horas, durante 3 dias.
(E) Meloxicam, 100 mg, a cada 12 horas, durante 3 dias.
(B) Dipirona 500mg a cada 4 horas - 48 horas
A) Ibuprofeno 3 a 5 dias é muito tempo - Contraindicado gastrite ou úlcera péptica, HAS ou doença renal.
C) Paracetamol pode causar danos ao fígado (álcool etílico substâncias hepatotóxicas)
D) Nimesulida é de 12 em 12
E) Meloxicam é 15mg a cada 24h
AINES: Nunca indicado para paciente com hipertensão - leva ao aumento da pressão
A via ideal de administração de medicamentos injetáveis durante uma emergência médica é a via
__________, pois o início da ação por essa via é de aproximadamente _________, e o efeito do medicamento é o mais confiável de todas as vias de
administração.
intravenosa, 20 a 30 segundos
Quais são as contra-indicações de utilização de adrenalina na solução anestésica?
Hipertensos (PA sistólica > 160 mmHg ou diastólica > 100 mmHg).
- História de infarto agudo do miocárdio, com capacidade metabólica < 6 MET
- Período < 6 meses após acidente vascular en- cefálico.
- Cirurgia recente de ponte de artéria coronária ou colocação de stents.
- Angina do peito instável (história de dor no peito ao mínimo esforço).
- Certos tipos de arritmias cardíacas, apesar do tratamento adequado (p. ex., síndrome de Wolff-Parkinson-White).
- Insuficiência cardíaca congestiva não tratada ou não controlada.
- Hipertireoidismo não controlado.
*Alergia a sulfitos
V ou F
As opções para a anestesia nos pacientes alérgicos ao bissulfito de sódio são a prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL e a mepivacaína 3% (sem vasoconstritor).
Verdadeiro
V ou F
Após 24 h do uso de bupivacaína, pode haver aumento da intensidade da dor, quando comparado ao uso de lidocaína, por promover aumento da liberação de mediadores da inflamação, como a prostaglandina E2 (PGE2
Verdadeiro
Quais são as manifestações da hipertemia maligna?
Taquicardia
Taquipneia
Cianose
Acidose metabólica e respiratória
Febre 42º
Rigidez muscular
Morte 73%
-é uma variante genética que altera a resposta do indivíduo a algumas substâncias
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepinicos
Atuam no gaba (não são agonistas e nem antagonista)
-É um modulador alostérico
-Gaba faz entrar cloreto, benzodiazepínico faz entrar ainda mais cloreto fazendo com que ocorra depressão
-É muito seguro pois atua no GABA, se não tiver gaba não tem efeito
-São drogas lipofilicas (cuidado em pacientes idosos que substituem músculo por gordura - sedação por tempo prolongado)
V ou F
Existe correlação de depressão respiratória de benzodiazepinico quando utilizado junto com óxido nitroso
Verdadeiro
Por qual motivo o lorazepam é a droga de escolha para idosos na sedação?
Não tem matobólito ativo, não fazendo com que a sedação dure muito mais e fique os metabólicos fiquem por um tempo na gordura
Contra-indicações benzodiazepinicos
-Insuficiência respiratória grave
-Miastenia
-Glaucoma de angulo estreito
-Apneia do sono
-Gestante
-Hipersensibilidade a benzodiazepinicos
-Etilista (interação, depressão)
V ou F
Benzoadizepinicos aumentam o limiar de dor
Verdadeiro
V ou F
A felinefrina atua sobre os receptores V1 da vasopressina presentes no músculo liso da parede dos vasos sanguíneos, sendo essa ação muito mais acentuada na microcirculação venosa que na arteriolar.
Falso! Quem atua nos receptores V1 é a felipressina
-A fenilefrina tem ação direta sobre os receptores a1-adrenérgicos, discreta ação sobre os b-adrenérgicos e ínfima estimulação central
V ou F
A área anestesiada pelo bloqueio do nervo palatino maior é a parte posterior do palato duro e os tecidos moles sobrejacentes, anteriormente até o primeiro pré-molar e medialmente até a linha média.
Verdadeiro
Anestesia até primeiro pré e medial mente até linha média do palato
O que é tafilaxia?
Dificuldade de obter uma nova anestesia profunda
-aumento da resistencia de uma droga que é administrada repetidamente
V ou F
Felipressina é um análogo da vasopressina, e não é uma aminasimpatomimética
Verdadeiro
-Atua sobre os receptores V1 da vasopressina presentes no músculo liso da parede dos vasos sanguíneos venosos (veias)
São aminas simpatomiméticas:
-Adrenalina (catecolamina)
-Noradrenalina (catecolamina)
-Levonora (catecolamina)
-Fenilefrina (não é catecolamina)
Quais os dois anestésicos locais menos vasodilatadores?
Prilocaína e mepivacaína
Em paciente que faz uso de inibidor da MAO, qual vasoconstritor está contra-indicado?
Fenilefrina -tem sua metabolização pela MAO
Por que é dito que a adrenalina tem efeito rebote?
Pois atua em B2, o qual faz vasodilatação quando a anestesia está terminando
Menor risco de necrose, o que acontece com a noradrenalina e levonordefrina
Atua nos receptores α e β, com
predomínio acentuado sobre os receptores α (90%),
apesardetambémestimularosreceptoresβ (10%). 1
Não apresenta vantagens sobre a epinefrina, tendo 25% da potência vasoconstritora desta.
Noradrenalina
Atua por meio da estimulação direta dos receptores α (75%), com alguma atividade em β (25%). Tem somente 15% da ação vasopressora da epinefrina, sem nenhuma vantagem em relação a esta.
Levonordefrina
Qual é a profundidade média de inserção da agulha na técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior em adultos segundo Malamed (2021)?
20 a 25mm
V ou F
Na anestesia intraligamentar, o bisel da agulha deve estar voltado para o osso, tendo o objetivo de anestesiar a crista óssea. Por ser muito dolorosa, é uma técnica complementar.
Falso
Na anestesia intraligamentar, o bisel da agulha deve estar voltado para a raiz do dente, e não para o osso. O objetivo principal dessa técnica não é anestesiar a crista óssea, mas sim promover a anestesia localizada no ligamento periodontal do dente a ser tratado.
Sua grande vantagem é a sua capacidade de se difundir por tecidos moles e duros de forma mais efetiva devido a sua maior lipossolubilidade, quando comparado a outros anestésicos.
Qual é o anestésico?
Articaína
Dois vasoconstritores utilizadores em
odontologia devem ser evitadores em pacientes que tomam antidepressivos trícilicos. São eles:
-Noradrenalina e Levonordefrina
-Pois os antidepressivos são inibidores na MAO
As substância catecolaminas como: adrenalina, noradrenalina e levonordefrina são catecolaminas e possuem:
O catecol ortodi-hidroxibenzeno
Qual o máximo de adrenalina para um paciente saudável e para um paciente ASA III ou ASA IV?
Saudável: 0.2. - 11 tubetes
ASA III e ASA IV: 0.04 - 2 tubetes
V ou F
Mecanismo de ação da adrenalina atua diretamente nos receptores alfa e beta adrenérgicos, sendo os efeitos beta predominantes.
Verdadeiro
V ou F
Os mecanismos de ação da noradrenalina são quase exclusivamente sobre os receptores alfa (90%), sendo que ela estimula também as ações
beta no coração (10%)
Verdadeiro
V ou F
A fenilefrina possui apenas 25% da potência da adrenalina.
Falso
5% da potência
V ou F
A presença de Diabetes Mellitus não controlado é uma contraindicação absoluta ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos.
Verdadeiro
V ou F
A epinefrina, vasoconstritor comumente associado a lidocaína, tem ação oposta à insulina, sendo considerada hiperglicemiante. A probabilidade de ocorrerem alterações metabólicas após a administração de epinefrina, nas concentrações utilizadas em Odontologia, é muito baixa.
Verdadeiro
As potenciais interações medicamentosas envolvendo anestésicos locais ou vasoconstritores, tem uma contraindicação absoluta e três contraindicações relativas à administração de anestésicos locais. Segundo Malamed (2021), quais são essas alterações?
Alergia a bissulfito, hipertermia maligna, colinesterase plasmática atípica e metemoglobinemia idiopática ou congenita
Quais são as substâncias classificadas como catecolaminas?
Levonordefrina
Isoproterenol
Noradrenalina
Dopamina
Adrenalina
O que é idiossincrasia?
Reação qualitativamente diferente da esperada na maioria dos indivíduos
Um exemplo de idiossincrasia seria a toxicidade por anestésicos locais do grupo éster em pacientes com baixa atividade das colinesterases plasmáticas. Isso porque os ésteres são biotransformados no plasma, pela colinesterase plasmática
Na abordagem palatina do nervo alveolar superior médio anterior (ASMA) são anestesiados:
Dentre as áreas anestesiadas estão anestesia pulpar dos incisivos, caninos e pré-molares.
entre as técnicas anestésicas, qual apresenta incidência de aspiração positiva de aproximadamente 10 a 15%?
Alveolar inferior
A anestesia do nervo alveolar inferior é uma das mais realizadas pelo cirurgião-dentista, devido à sua abrangência e versatilidade.
Quantas são as técnicas que produzem anestesia regional das polpas de alguns ou de todos os dentes mandibulares em um quadrante?
4
-Alveolar inferior
-Vazirani
-Gow gates
-Incisivo
V ou F
Bloqueio do nervo palatino maior (anterior), recomendado para o tratamento dos tecidos moles e ósseos palatinos distais ao canino em um quadrante.
Verdadeiro
Segundo Malamed (2021), a profundidade média de penetração dos tecidos moles até a área do nervo alveolar superior posterior é de
16mm
V ou F
A agulha deve ser levemente inclinada abaixo do plano oclusal, para a anestesia regional do nervo dentário inferior em crianças que ainda não possuem os primeiros molares permanentes.
Verdadeiro
Se o cirurgião-dentista concluir que pode realizar uma cirurgia eletiva de um paciente com histórico de angina em ambulatório, deve-se ter cuidado em evitar a administração excessiva pelo uso de técnica com injeção adequada e dando não mais que
4,0 mL de solução anestésica local com concentração de adrenalina a 1:100.000 com dose total de 0,04 mg
-2 tubetes
V ou F
A bupivacaína tem a meia-vida mais longa dentre os anestésicos locais tipo amida ou éster.
Verdadeiro
A concentração adequada de epinefrina associada à solução anestésica local de Bupivacaína é de:
1:200000
No bloqueio do nervo alveolar inferior com a técnica anestésica de Gow-Gates, a penetração da agulha, em milímetros, é de:
25mm
O volume de solução anestésica recomendado para o bloqueio do nervo maxilar, em mililitros, é:
1,8
V ou F
Pode-se usar benzodiazepinicos para convulsão por toxidade de AL
Verdadeiro
É correto afirmar que a técnica anestésica do nervo alveolar inferior tem efeito nas seguintes áreas:
Dentes mandibulares até a linha média, corpo da mandíbula e forame mentual.
NÃO pega mucoperiósteo bucal, membrana mucosa posteriormente e forame incisivo.
V ou F
Tecnicamente a injeção comumente designada em odontologia como infiltração é um bloqueio de campo.
Verdadeiro
O bloqueio do nervo alveolar superior posterior é comumente usado em odontologia. Como meio de diminuir o risco de formação de hematoma após o bloqueio do nervo ASP, recomenda-se o uso de agulha odontológica “curta” para todos, exceto para os pacientes maiores. Segundo Malamed (2021), a profundidade média de penetração dos tecidos moles até a área do nervo é de
16mm
V ou F
O bloqueio do nervo alveolar posterossuperior promove a anestesia da polpa mesiovestibular do primeiro molar superior, do lado correspondente.
Falso
V ou F
O bloqueio do nervo bucal promove a anestesia do periósteo e da mucosa vestibulares do terceiro molar ao segundo pré-molar inferior, do lado correspondente.
Verdadeiro
A vasoconstrição alfa induzida exige maior concentração da droga do que a vasodilatação beta
Verdadeiro
-beta induzida ocorre quando a anestesia está finalizando
V ou F
Com relação a profilaxia antibiótica
Ao se avaliar o risco da infecção bucal, deve-se utilizar drogas antimicrobianas de amplo espectro na profilaxia independentemente dos prováveis agentes causadores da infecção habitualmente conhecidos que fazem parte da microbiota endógena do sitio operado.
Falso
-Antibiótico de baixo espectro (ex: amoxi)
V ou F
A profilaxia antibiótica é sugerida em casos de: Injeções anestésicas através de tecido não infectado, realização de radiografias dentárias, colocação de aparelhos protéticos ou ortodônticos
removiveis, ajuste de aparelhos ortodônticos, colocação de braquetes ortodontcos, queda de dentes declauos e sangramento por trauma nos lábios ou mucosa oral
Falso
Indicações: Todos os procedimentos odontológicos que envolvam manipulação do tecido gengival ou da região periapical dos dentes ou perfuração da
mucosa orall
V ou F
Geralmente, o momento em que se dá a infecção cirúrgica situa-se nas 5 horas posteriores ao ato cirúrgico. Portanto, não existe comprovação da eficiência da ação profilática cirúrgica. Sendo assim, a administração da droga após a cirurgia é suficiente
para o controle antimicrobiano.
Falso
Administração de antimicrobianos profiláticos 30 a 60 minutos antes da incisão: redução significativa nas taxas de infecção quando comparado com administração antibiótica pós cirúrgico
Em relação à classificação de substâncias administradas em gestantes, existem aquelas com risco fetal cujo uso, apesar desse risco, é justificado. Marque a alternativa que descreve a classe dessas substâncias.
Classe C
Classe A: Resultados de estudos controlados em mulheres não demonstraram risco para o feto no 1° trimestre de gestação e não há evidências e problemas nos trimestres posteriores. A possibilidade de dano fetal é remota.
Classe B: Resultados de estudos em reprodução animal não demonstraram risco fetal, mas não existem estudos controlados em mulheres.
Classe D: Existem evidências de risco fetal em humanos, mas o benefício do uso em gestantes pode ser aceitável, apesar do risco potencial (. ex., se o fármaco é necessário para uma situação de risco de morte, ou no caso de doenças muito graves)
Classe X:Resultados de estudos em animais ou humanos demonstraram anormalidades fetais ou evidências de risco fetal. O risco do uso do fármaco em gestantes sobrepuja claramente qualquer possível benefício. Não usar em hipótese alguma em grávidas ou quando existe a possibilidade de gravidez.
V ou F
a resistência é a capacidade de um microrganismo crescer mesmo em presença da concentração inibitória da droga no sangue.
Verdadeiro
Relação entre a dose e a resposta orgânica: a dose do antibiótico elevada pode não ser suficiente para garantir a sua eficácia.
Nesses casos, doses ainda maiores certamente não serão suficientes para matar o microrganismo. Esse fenômeno é conhecido como resistência bacteriana.
Bactéria sobrevive a concentrações superiores (ou muito superiores) àquelas atingidas nos tecidos ou no sangue.
V ou F
Alodinia: dor ocasionada por estímulos que normalmente não provocam dor.
Verdadeiro
V ou F
Causalgia: ocorrência de dor e queimação constantes, alodínia e hiperpatia, manifestadas após lesões traumáticas de nervos, geralmente associada a anormalidades da vasoatividade, sudorese e alterações tróficas.
Verdadeiro
V ou F
Hiperpatia: caracteriza o comprometimento da discriminação espacial de pontos na superfície do corpo, submetidos à estimulação tátil, térmica e/ou dolorosa.
Falso é a sensibilidade excessiva à dor, aos estímulos dolorosos, podendo permanecer mesmo após a interrupção desses estímulos
Quais os anestésicos mais ligados a parestesia?
Articaína e prilocaína
V ou F
Marcos intraorais para um bloqueio mandibular
de Gow-Gates. A ponta da agulha é colocada imediatamente abaixo) da cúspide mesiolingual do segundo molar maxilar
Verdadeiro
V ou F
A excreção da adrenalina ocorre pela COMT e pela MAO no fígado
Verdadeiro
a Catecol O-Metiltransferase, ou simplesmente COMT, é uma das muitas enzimas que degradam catecolaminas.
Monoamina oxidase (MAO) é uma enzima presente em animais cuja função é degradar monoaminas
Em um paciente portador de abscesso em espaço bucal de origem odontogênica o antibiótico a ser evitado devido a sua pouca ação contra os anaeróbicos é:
Gentamicina
V ou F
A fentanila é cem vezes mais potente que a morfina, com início de ação mais rápido. A duração é mais curta, e a meia-vida de eliminação é mais longa que a da morfina. Por ser muito lipossolúvel, é rapidamente redistribuído para tecidos periféricos.
Verdadeiro
Mais lipossolúvel que a morfina = início mais rápido e duração mais curta da ação; a fentanila é também 80 a 100 vezes mais potente que a morfina.
Dentre os medicamentos abaixo qual não apresenta efeitos clínicos aparente em gestantes:
a) midazolam
b)amoxicilina
c)ampicilina
d)cloranfenicol
e)codeina
e) codeína
Alem de: paracetamol, eritromicina, cefalexina, oxacilina
Perigoso: ampicilina, atropina, AAS, corticoides, benzodiazepinicos, metronidazol, PENICILINAS, TETRACICLINAS
Os anti-inflamatórios não esteroidais do grupo de coxibes são inibidores seletivos para cox-2. Eles foram produzidos com a intenção de diminuir o efeito adverso mais comum dos AINES, que é a irritação da mucosa gástrica. Devido ao seu uso prolongado surgiram sérios efeitos adversos cardiovasculares, que provocam um desequilíbrio em favor da vasoconstrição. Esse desequilíbrio é devido à inibição da síntese do eicosanoide…
prostaciclina
O tempo de indução de um anestésico local depende dos fatores abaixo, EXCETO:
(A)
pH do anestésico local
(B)
Barreiras anatômicas.
(C)
Tropismo por receptores adrenérgicos.
(D)
Lipossolubilidade.
(C)Tropismo por receptores adrenérgicos.
V ou F
Comprimidos têm tamanhos e formatos variados, geralmente cilíndricos ou lenticulares, obtidos pela compressão de pós de substâncias medicamentosas secas, com ou sem excipiente inerte.
Verdadeiro
V ou F
Cápsulas são receptáculos de forma e de dimensão variadas, contendo em seu interior substâncias medicinais sólidas, líquidas ou mesmo pastosas. A desvantagem é que o princípio ativo do fármaco é liberado mais lentamente, além disso não podem ser racionadas.
Falso
A liberação do fármaco em cápsulas pode ser rápida ou controlada, dependendo do tipo de cápsula (ex.: cápsulas de gelatina dura para liberação rápida ou cápsulas de liberação prolongada).
As cápsulas, especialmente as de gelatina dura, podem ser abertas em algumas situações para dividir a dose.
A hipertensão é uma cardiopatia caracterizada pela elevação anormal da pressão arterial. A utilização de anestésicos locais com vasoconstrictor em pacientes hipertensos não é contraindicada, desde que não sejam administrados mais do que dois tubetes por atendimento clínico. No entanto, mesmo nessas condições, dois vasoconstrictores devem ser evitados nesses pacientes pelo aumento significativo da pressão arterial que causam. Quais são esses vasoconstrictores?
Norepinefrina e levonordefrina.
Qual técnica anestésica intrabucal está mais relacionada a paralisia facial transitória?
Bloqueio do N. Alveolar inferior
Um quadro convulsivante causado pela toxicidade a uma substância anestésica local deve ser combatido, inicialmente, pela administração de:
benzodiazepinico paraenteral
Durante a reinfiltração dos agentes anestésicos, pode ser visto um fenômeno denominado taquifilaxia, que corresponde à(ao)
aumento da tolerância ao agente anestésico administrado repetidamente
Quais são os anestésicos de categoria B para gestante?
B - lidocaína, prilocaína;
C - articaína, bupivacaína, mepivacaína.
V ou F
Um antibiótico empírico de escolha que pode ser utilizado no tratamento da Angina de Ludwig é a penicilina G cristalina, devendo ser administrada por via intravenosa em altas doses.
Verdadeiro
A clindamicina, a eritromicina e o cloranfenicolapresentam determinada interação farmacológica em virtude de seus sítios de ligação semelhantes, na subunidade 50 S do ribossoma bacteriano. Qual esta interação?
Antagonismo mútuo;
V ou F
O ácido tranexâmico (AMCA) e aminocaproico (EACA) impedem ou retardam a ação do sistema fibrinolítico sobre o coágulo sanguíneo.
Verdadeiro
Em pacientes que fazem uso crônico de corticoide, o protoloco para cirurgia bucal é:
dobrar a dose diária de rotina um dia antes, no dia e um dia após a cirurgia.
Onde ocorre o metabolismo de primeira passagem?
Fígado (veia porta hepática)
Quais a doses máximas dos anestésicos: mepivacaína 2%, lidocaína 2% e bupivacaína 0,5%?
400 / 600 / 90
Em cirurgias bucomaxilofaciais, às vezes é importante a utilização de um anestésico local potente. Em relação à lidocaína, mepivacaína e prilocaína, pode-se afirmar que a bupivacaína apresenta uma potência:
de 4x mais
Os anti-inflamatórios não esteroidais do grupo de coxibes são inibidores seletivos para cox-2. Eles foram produzidos com a intenção de diminuir o efeito adverso mais comum dos AINES, que é a irritação da mucosa gástrica. Devido ao seu uso prolongado surgiram sérios efeitos adversos cardiovasculares, que provocam um desequilíbrio em favor da vasoconstrição. Esse desequilíbrio é devido à inibição da síntese do eicosanoide…
prostaciclina (oriunda da COX 2) faz proteção do endotélio cardíaco.
O metronidazol é um dos antibióticos mais usados nas infecções odontogênicas, associado às penicilinas, devido à sua ação especifica contra anaeróbios. No entanto, como todo medicamento, possui efeitos adversos. Dois de seus efeitos adversos mais comuns são ______________ e ________________
Efeito dissulfiram e aumento de ação de anticoagulantes.
São contraindicações absolutas ao uso dos corticosteroides:
- Pacientes portadores de doenças fúngicas sistêmicas
- Herpes simples ocular
- Doenças psicóticas
- Tuberculose ativa
- História de alergia aos fármacos deste grupo.
Não é contra-indicação absoluta: paciente com supressão do eixo hipófise-hipotálamo
A interação farmacológica caracterizada por promover uma resposta exagerada, maior que a conseguida com ambos os fármacos administrados individualmente, na máxima dose efetiva, é denominada
Sinergismo
A alergia aos anestésicos locais é muito rara; a mais comum é a reação ao antioxidante dos vasoconstrictores e a um agente bacteriostático que somente é utilizado em tubetes de plástico e frascos multidoses de outras drogas. Essas substâncias são, respectivamente,
bissulfito de sódio e metilparabeno
Para prescrição de 1 comprimido de Diazepam 5 mg, 1 hora antes da intervenção, o cirurgião-dentista deverá prescrever a medicação em receita comum, acompanhada:
da notificação de receita do tipo B (azul).
Quais são os medicamentos empregados em odontologia que inibem ou induzem o sistema p450?
Indutores: Barbitúricos, carbamazepina, primidona, fenitoína, rifamicina, rifabutina, troglitazona, griseofulvina.
Inibidores: Omeprazol, quinolonas, amiodarona, fluconazol, fluoxetina, cimetidina, quinidina, verapamil, ritonavir, claritromicina
V ou F
propoxifeno é um opioide que age predominantemente no sistema nervoso central, ligando-se a receptores opióides. Sua ação é central.
Verdadeiro
Substância com uma estrutura análoga à da metadona, com ação analgésica ligeira, utilizada por via oral no tratamento de dores de pequena intensidade.
V ou F
A eficácia de opióides administrados diretamente ao compartimento central é evidente, porém em caso de administração periférica em situações de pós-trauma ou estado inflamatório sua eficácia não é tão confiável.
Verdadeiro
V ou F
O mecanismo de ação da dipirona é pela inibição da síntese de prostaglandina
Verdadeiro
A dipirona tem demonstrado inibir a ciclooxigenase, síntese do tromboxano, a agregação plaquetária induzida pelo ácido araquidônico e a síntese total de prostaglandina E1 e E2. A ação da droga pode ser tanto central como periférica. Há evidências de que a ação central da dipirona no hipotálamo reduz a febre.
V ou F
O paracetamol pode atuar predominantemente inibindo a síntese de prostaglandinas ao nível do Sistema Nervoso Central e em menor grau bloqueando a geração do impulso doloroso ao nível periférico.
Verdadeiro
V ou F
O paracetamol, quando metabolizado em grandes quantidades, faz a ativação do sistema citocromo P450(CYP) produz um metabólito tóxico chamado N-acetil-p-benzoquinonaimina (NAPQI). Esse metabólito pode se acumular e danificar as células hepáticas, levando à necrose hepática e, em casos graves, à insuficiência hepática aguda.
Verdadeiro
Em doses terapêuticas, o NAPQI é neutralizado por um antioxidante chamado glutationa.
Sintomas iniciais de intoxicação incluem náuseas, vômitos, dor abdominal e, posteriormente, icterícia (amarelecimento da pele e olhos) e insuficiência hepática, o que pode ser fatal sem tratamento adequado.
V ou F
N-acetilcisteína é um antídoto para intoxicação por paracetamol. Este fármaco é precursor da glutationa, diminuindo a toxicidade do paracetamol
Verdadeiro
Droga que possui anel pirrólico?
Cetorolaco
Droga que possui anel pirrólico?
Cetorolaco
