Trauma

Question 1

¿Cuáles son las diferencias en trauma de un niño con un adulto?

Answer 1

1. Menor masa corporal: hay lesiones múltiples
2. Tórax más compresible: mayor transmisión de energía
3. Mediastino desplazable: compromete flujo cardíaco
4. Via aérea colapsable
5. Menor volumen circulante: puede llevar a hipovolemia

Question 2

Frente traumo torácico en que se enfoca cada evaluación

Answer 2

Primaria: XABCDE, evaluar toracotomia de emergencia
Secundaria: examen fisico, exámenes si está estable

Question 3

¿Que lesiones ocasionan la muerte inminente del paciente en trauma torácico?

Answer 3

Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Hemothorax masivo
Tórax inestable
Taponamiento cardiaco
Corazón sin actividad

Question 4

Clínica clásica de neumotorax

Answer 4

Disnea
Cianosis
Ingurgitacion yugular
No hay MP

Question 5

Triada de Beck en taponamiento cardiaco

Answer 5

Ingurgitacion yugular
Hipotensión
Disminuyen ruidos cardíacos

Question 6

¿Que lesiones en trauma de torax no son de riesgo inminente?

Answer 6

Fracturas costales
Tórax asfixiante
Contusión pulmonar
Neumotórax simple
Hemotorax simple

Question 7

¿Que lesiones tienen riesgo potencial de muerte?

Answer 7

Contusión pulmonar unilateral
Hernia diafragmática
Contusión miocárdica
Lesión aortica
Lesión esofágica
Lesión traqueobronquial

Question 8

¿Que síntomas y signos orientan a lesión aortica?

Answer 8

Dolor retroesternal o interescapular, disnea, estridor, perdidas de pulsos femorales, isquemia de médula espinal y EESS

Question 9

Signos de estabilización hemodinámica

Answer 9

FC<130min
Mejoría de estado de conciencia
Pulsos periféricos firmes
Color y calor normal en piel de extremidades
Aumenta PAS
P° de pulso >20 mmHg
Diuresis 1-2ml/kg/h

Question 10

Esquema de resucitación

Answer 10

Dar bolo de 20ml/kg
Según estabilidad 2 y 3° bolo o derivar

Question 11

¿Cuál es el método más seguro y confiable para asegurar la vía aérea?¿Que otras alternativas hay?

Answer 11

Intubación endotraqueal
Otras alternativas: cánula orofaringea+ AMBU, más ala laringe, crico o traqueotomía

Question 12

Si intubación endotraqueal falla ¿Por que puede ser?

Answer 12

Desplazamiento del tubo
Obstrucción del tubo
Pneumothorax
Equipo fallo

Question 13

Principales causas de fallecimiento en trauma

Answer 13

Fallo en asegurar VA
Fallo en soporte ventilatorio
Fallo en detectar y manejar hemorragia intrabdominal e intracraneal

Question 14

V o F: hemoperitoneo es indicación quirurgica

Answer 14

Falso, la indicación la estabilidad del paciente. Se puede estar bien con hemoperitoneo

Question 15

¿Que lesiones podemos encontrar en trauma abdominal?

Answer 15

Ruptura viscera maciza: más frecuente
Ruptura viscera hueca
Hematoma duodenal, trauma pancreas
Ruptura vesical
Perforación ID
Ruptura enterica+ fractura por hiperflexion

Question 16

V o F: avulsion mesenterica en asa de balde se diagnóstica con EcoFast

Answer 16

Falso, se necesita TAC

Question 17

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por trauma? ¿Cual es su lesión más frecuente?

Answer 17

TEC
Lesión axonal difusa

Question 18

¿Que lesion músculo esquelética es de manejo urgente de especialidad?

Answer 18

Fractura supracondilea

Question 19

Manejo de lesiones de partes blandas

Answer 19

Aseo y desbridamiento
Profilaxis ATB
Vacuna antitetanica, si está sucia Ig tetanica
Si muerde murciélago o perro antirrábica

Question 20

Clinica de paciente pediátrico que perdió 30% de su volumen sanguíneo:

Answer 20

Taquicardia, Pulso periférico débil, ansiedad, irritable, piel fría moteada.

Question 21

Clinica de paciente pediátrico que perdió entre 30-45% de su volumen sanguíneo:

Answer 21

Taquicardia y presión pulso reducida, hipotensión, pulso periférico negativo
Letargia, baja respuesta al dolor
Cianosis
Oliguria

Question 22

Clinica de paciente pediátrico que perdió mas del 45% de su volumen sanguíneo:

Answer 22

Hipotensión y bradicardia
Coma
Piel pálida y fría
Anuria.

Question 23

¿Cuál es el volumen corporal total aproximado de un niño y lactante?

Answer 23

Lactante: 80ml/Kg
Niño:70ml/Kg

Question 24

Cuanto aportar de volumen y GR inicialmente en hemodinamicamente inestable

Answer 24

Volumen: 20ml/Kg
GR: 10ml/Kg