Trauma Flashcards
¿Cuáles son las diferencias en trauma de un niño con un adulto?
- Menor masa corporal: hay lesiones múltiples
- Tórax más compresible: mayor transmisión de energía
- Mediastino desplazable: compromete flujo cardíaco
- Via aérea colapsable
- Menor volumen circulante: puede llevar a hipovolemia
Frente traumo torácico en que se enfoca cada evaluación
Primaria: XABCDE, evaluar toracotomia de emergencia
Secundaria: examen fisico, exámenes si está estable
¿Que lesiones ocasionan la muerte inminente del paciente en trauma torácico?
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Hemothorax masivo
Tórax inestable
Taponamiento cardiaco
Corazón sin actividad
Clínica clásica de neumotorax
Disnea
Cianosis
Ingurgitacion yugular
No hay MP
Triada de Beck en taponamiento cardiaco
Ingurgitacion yugular
Hipotensión
Disminuyen ruidos cardíacos
¿Que lesiones en trauma de torax no son de riesgo inminente?
Fracturas costales
Tórax asfixiante
Contusión pulmonar
Neumotórax simple
Hemotorax simple
¿Que lesiones tienen riesgo potencial de muerte?
Contusión pulmonar unilateral
Hernia diafragmática
Contusión miocárdica
Lesión aortica
Lesión esofágica
Lesión traqueobronquial
¿Que síntomas y signos orientan a lesión aortica?
Dolor retroesternal o interescapular, disnea, estridor, perdidas de pulsos femorales, isquemia de médula espinal y EESS
Signos de estabilización hemodinámica
FC<130min
Mejoría de estado de conciencia
Pulsos periféricos firmes
Color y calor normal en piel de extremidades
Aumenta PAS
P° de pulso >20 mmHg
Diuresis 1-2ml/kg/h
Esquema de resucitación
Dar bolo de 20ml/kg
Según estabilidad 2 y 3° bolo o derivar
¿Cuál es el método más seguro y confiable para asegurar la vía aérea?¿Que otras alternativas hay?
Intubación endotraqueal
Otras alternativas: cánula orofaringea+ AMBU, más ala laringe, crico o traqueotomía
Si intubación endotraqueal falla ¿Por que puede ser?
Desplazamiento del tubo
Obstrucción del tubo
Pneumothorax
Equipo fallo
Principales causas de fallecimiento en trauma
Fallo en asegurar VA
Fallo en soporte ventilatorio
Fallo en detectar y manejar hemorragia intrabdominal e intracraneal
V o F: hemoperitoneo es indicación quirurgica
Falso, la indicación la estabilidad del paciente. Se puede estar bien con hemoperitoneo
¿Que lesiones podemos encontrar en trauma abdominal?
Ruptura viscera maciza: más frecuente
Ruptura viscera hueca
Hematoma duodenal, trauma pancreas
Ruptura vesical
Perforación ID
Ruptura enterica+ fractura por hiperflexion
V o F: avulsion mesenterica en asa de balde se diagnóstica con EcoFast
Falso, se necesita TAC
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por trauma? ¿Cual es su lesión más frecuente?
TEC
Lesión axonal difusa
¿Que lesion músculo esquelética es de manejo urgente de especialidad?
Fractura supracondilea
Manejo de lesiones de partes blandas
Aseo y desbridamiento
Profilaxis ATB
Vacuna antitetanica, si está sucia Ig tetanica
Si muerde murciélago o perro antirrábica
Clinica de paciente pediátrico que perdió 30% de su volumen sanguíneo:
Taquicardia, Pulso periférico débil, ansiedad, irritable, piel fría moteada.
Clinica de paciente pediátrico que perdió entre 30-45% de su volumen sanguíneo:
Taquicardia y presión pulso reducida, hipotensión, pulso periférico negativo
Letargia, baja respuesta al dolor
Cianosis
Oliguria
Clinica de paciente pediátrico que perdió mas del 45% de su volumen sanguíneo:
Hipotensión y bradicardia
Coma
Piel pálida y fría
Anuria.
¿Cuál es el volumen corporal total aproximado de un niño y lactante?
Lactante: 80ml/Kg
Niño:70ml/Kg
Cuanto aportar de volumen y GR inicialmente en hemodinamicamente inestable
Volumen: 20ml/Kg
GR: 10ml/Kg
