Malformaciones De Cara Y Cuello Flashcards
¿Qué estructuras emergen del primer arco branquial?
Musculares: masticación, del cuello, etc.
Oseo: huesos del oído, cartílago de Meckel (yunque y martillo), parte del maxilar inferior
Nervioso: rama maxilar del trigémino
¿Qué estructuras emergen del segundo arco branquial?
Muscular: músculos faciales
Oseo: estribo, apófisis estiloides, cuerpo del hioides,etc.
Nervioso: nervio facial
¿Cuál es la clínica del quiste tirogloso?
AVO fluctuante en línea media, que asciende a la deglución y protrusion lingual.
Puede aparecer post cuadro respiratorio normalmente son asintomáticos
Puede presentar fístulas, secreciones, infecciones recurrentes y halitosis
¿Cómo se hace el diagnóstico del quiste tirogloso?¿Cuál es su tratamiento?
Diagnóstico por clínica más ecografía más cintigrama óseo
Tratamiento: quistectomía más disección del conducto
¿Cuál es la clínica del quiste dermoide?¿Cuál es su tratamiento?
Clínica: en >10años, masa a nivel superior, no se moviliza, consistencia dura
Tratamiento: quistectomía intra o extraoral
¿Qué es un quiste branquial?¿Cuál es el diagnóstico diferencial a descartar?
Es una tumoración blanda en el borde anterior del esternocleidomastoideo, normalmente del 2 arco
Descartar neoplasia que se palparía en el borde posterior del esternocleidomastoideo
¿Cuál es la malformación de cabeza y cuello más frecuente?
Papilomas preauriculares
¿Cuál es la clínica de los papilomas preauriculares?¿Cuál es su origen embriológico?¿Cuál es su tratamiento?
Lesiones pediculadas con tallo cartilaginoso normalmente delante del pabellón auricular
Origen ectodermo
Tratamiento quirúrgico los tres o cuatro años
¿Qué es una fístula branquial?¿Qué se ve al examen físico?¿Qué examen se necesita?¿Cuál es su tratamiento?
Es un canal anormal que va desde el exterior al seno amigdalino
Al examen físico se ve un pequeño agujero que sale líquido de el, preauricular o cervical lateral
Se necesita una ecografía
El tratamiento es la reseccion
¿Cómo se hace el diagnóstico prenatal de la fisura del labio palatina?
Ecografía 2D: hacerla al segundo trimestre (20 a 25 semanas)
Ecografía 3D: mejor, hacerla cuando hay sospecha en la 2D
La sensibilidad es mejor para labio que para paladar
¿Cómo se clasifican las fisuras labio palatina?
Fisura palatina aislada: de paladar duro y blando sin compromiso de reborde alveolar
Fisura labial: interrupción arco de Cupido y filtrum
Fisura de labio alveolo
Fisura labio palatina: labio, alveolo y paladar completo
Fisura labiopalatina bilateral
¿Cuáles son las consecuencias biológicas de una fisura labiopalatina?
Obstrucción respiratoria
Dificultad de alimentación: disminuye ganancia de peso, aumento hospitalización, retraso de tratamiento quirúrgico, disminución de presión intraoral, cólicos, regurgitación nasal, RGE, fatiga, pobre apego, deshidratación, desnutrición, deterioro de crecimiento.
Recurrencia de infecciones respiratorias
Nasalidad de voz
Trastorno de adaptación social y problemas escolares
Según guía GES¿Quién confirma el diagnóstico en los distintos tipos de fisura?¿Qué otras evaluaciones requiere?
Fisura labial: confirmación quirúrgica a los 15 dias, evaluación odontológica, pediátrica, cardiológica, genética y psicológica. Con instrucción a la alimentación enfermería, fonoaudiología, matrona.
Fisura palatina: evaluación pediátrica y quirúrgica, luego evalúa odontopediatra, pediatría y genética, psicología, fonoaudiología, otorrinolaringología, enfermería.
Fisura la bioparlatina: evaluación quirúrgica, luego evaluación odontológica, pediátrica, cardiológica, genética, fonoaudiológica, psicológica, ORL
¿Qué otras cosas hay que evaluar en una fisura labio palatina?
Desarrollo psicomotor
Desarrollo sensorio motor oral
Fisiología y salud
Interés del cuidador
Alimentación y utensilios
Situación familiar
Posicionamiento
¿Qué tipo de alimentación debe tener un niño con fisura labio palatina?¿Cuándo considerar mixta y sonda nasogástrica?
Oral es mejor, considerar extracción características de fisura y deseo de la madre. Controlar y hidratación y peso semanal.
Mixta: alteración de etapa faríngea o disminución en eficiencia de alimentación.
SNG: alteraciones significativas de faringe, desnutrición, disminución de ingesta, alteraciones orgánicas (CV, malformación maxilofacial, alteración deglución y succión, AE, FTE), alteraciones neurológicas progresivas o alimentación oral sin respuesta.
