Trauma Flashcards
Qual é e o que avalia o índice fisiológico de trauma?
TS e RTS, sendo que o último avalia ECG, FR e PAS
Qual é o índice anatômico de trauma?
Injury Severity Score (ISS), que avalia exame físico, avaliação radiológica, cirúrgica e autópsia
Qual é a primeira medida na abordagem de um paciente traumatizado?
Avaliar a segurança da cena
O que é o X-ABCDE?
Se extra-hospitalar e paciente exsanguinando, primeiro você comprime
O que é a distribuição trimodal de mortes no trauma?
- 50% dos óbitos de segundos a minutos, principalmente por lacerações de aorta, traumatismo cardíaco e lesões da medula espinhal;
- 30% dos óbitos de minutos a horas, por hemorragia, hemopneumotórax, hematomas epidurais/subdurais; é nesse período que está a golden hour do trauma;
- 20% morrem por causas tardias, como sepse e a disfunção de múltiplos órgãos;
O que fazer no A do ABCDE?
Estabilizar a coluna cervical( colar + pranchas + coxins) e avaliar VA;
Quais os critérios para retirada do colar cervical?
O colar cervical poderá ser retirado se ECG 15 a despeito do uso de drogas e ausência de dor à mobilização e palpação da coluna;
Quais os critérios para imagem radiográfica da coluna cervical?
Pacientes com idade > 65 anos, parestesia em extremidades ou mecanismo perigoso de trauma devem ter imagem radiográfica da coluna;
Qual a manobra de VA a ser utilizada quando há risco de lesão cervical?
Jaw-Thrust
Qual a forma mais fácil de avaliar VA pérvia?
Presença de fonação
Quais as indicações de VA artificial?
Apneia, proteção VA, incapacidade de manter oxigenação, TEC grave com ECG ≤ 8;
Quais são os dispositivos de VA temporária?
ML, crico por punção e combitubo
Quais os dispositivos de VA definitiva?
Os que tem balonete insuflado na traqueia: IOT, intubação nasotraqueal, crico cirúrgica e traqueostomia
Quais os passos da sequência rápida de intubação?
Preparar;
Pré-oxigenar;
Aplicar pressão sobre a cartilagem cricoide;
Realizar indução com etomidato 0,3 mg/kg e bloqueio com succinilcolina 2 mg/kg;
Laringoscopar e visualizar corads vocais;
Proceder à intubação;
Insuflar o balonete;
Confirmar posicionamento com ausculta em 4 pontos e capnografia;
Ventilar;
O que é um VA difícil?
Falha na intubação após 3 tentativas em pessoa inexperiente, 2 se experiente;
Quais os riscos e CI à intubação nasotraqueal?
- Implica um paciente alerta e cooperativo;
- Pode gerar necrose de septo nasal e sinusite;
- CI: trauma de face;
Quais as indicações e CI de crico cirúrgica?
- Indicada nos casos de trauma maxilofacial extenso, distorção anatômica por trauma no pescoço e incapacidade de visualização das cordas vocais;
- CI: crianças < 12 anos;
Quais as indicações de crico por punção? Como realizá-la?
- Utilizada no desespero ou em crianças < 12 anos;
- Relação de 1:4 no sistema em Y, máximo de 30-45 min pelo risco de carbonarcose;
Onde é realizada a traqueostomia?
2-3° anel traqueal;
O que fazer no B do ABCDE?
Oferecer O2 de 10-12 L/min;
Realizar o exame do aparelho respiratório;
Oximetria de pulso + ECG + PA não invasiva;
O que é o C do ABCDE?
Circulação + Controle de Hemorragia
Paciente vítima de trauma com hipotensão =
Choque hemorrágico, até que se prove o contrário
Qual o acesso preferencial no trauma?
2 acessos periféricos calibrosos
Qual a indicação de reposição volêmica no trauma?
Administrar cristaloide (RL ou SF 0,9%) aquecido, até 1 litro no adulto e 20 ml/kg na criança;