Ciclo menstrual, SUA e Anticoncepção Flashcards
Como é o pulso de GnRh na fase folicular?
- Fase folicular precoce: alta frequência e baixa amplitude;
- Fase folicular tardia: alta frequência e aumento da amplitude;
Como é o pulso de GnRh na fase lútea?
Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude;
Quando é o pico de foliculogênese e qual a quantidade de folículos?
O pico da foliculogênese ocorre entre 16 e 20 semanas de IG, com 6 a 8 milhões de folículos.
Quantos folículos a mulher apresenta ao nascimento?
2 milhões
Quantos folículos a mulher apresenta na menacme?
300-400 mil folículos
Quantos folículos são recrutados por ciclo?
1000 folículos
Quantos folículos são ovulados durante a menacme?
300-400 folículos
Qual a duração da fase folicular?
Do primeiro dia de menstruação até a ovulação
Qual a duração da fase lútea?
14 dias, da ovulação até o início da menstruação
O que caracteriza a fase folicular?
Aumento do FSH, estrogênio e inibina B. Seleção do folículo dominante, que apresenta mais receptores de FSH.
A ovulação depende…
De uma concentração de estrogênio > 200 pg/ml por pelo menos 50 horas gerando um pico de LH por pelo menos 10-12 horas.
Explique a teoria das duas células.
LH na célula da Teca → Colesterol → 13-OH-progesterona → androstenediona → testosterona;
O androgênio passa para a célula da granulosa por difusão facilitada.
FSH na célula da Granulosa → androgênios → aromatase → estradiol;
O que é a luteinização?
A luteinização é definida por aumento da atividade do LH, após a ovulação, nas células da granulosa, que levam ao aumento das prostaglandinas.
Qual a função do pico de progesterona de 12 a 24 horas antes da ovulação?
Importante para um aumento do FSH no meio do ciclo e rompimento da parede folicular;
O que caracteriza a fase lútea?
Aumento da progesterona e da inibina A, tem uma duração fixa de 14 dias;
Quais são as camadas do endométrio?
O endométrio é dividido em camada basal, esponjosa e compacta. As duas últimas são consideradas a camada funcional, que sofre as alterações funcionais do ciclo.
Quais são as camadas do endométrio?
O endométrio é dividido em camada basal, esponjosa e compacta. As duas últimas são consideradas a camada funcional, que sofre as alterações funcionais do ciclo.
Defina as mudanças da fase proliferativa.
Na fase inicial, as glândulas são modestas, curtas e pequenas. Na fase proliferativa tardia, há glândulas alongadas e enrodilhadas.
Defina as mudanças da fase secretora.
Na fase inicial, as glândulas são mais alongadas e bem diferenciadas. Na fase secretora tardia, as glândulas são mais longas, tortuosas, com glicogênio na superfície.
Defina menstruação.
A ausência da nidação gera regressão do corpo lúteo e descamação da camada funcional endometrial, com isquemia e necrose.
Quais os efeitos das fases do ciclo menstrual nas mamas?
Fase folicular não gera alterações aparentes. Na fase lútea tardia, há hipertrofia dos lóbulos às custas de P4 (AFBM);
Quais os efeitos das fases do ciclo menstrual no muco?
Fase folicular gera muco filante e cristalização (aspecto arboriforme), fase lútea tardia é um muco mais espesso, sem cristalização.
O que é o índice de Pearl?
Número de falhas após um ano do uso habitual de um método, em 100 mulheres. Buscamos o menor índice de Pearl possível.
Quais as quatro categorias dos métodos anticoncepcionais da OMS?
- Não há restrição;
- O benefício supera o risco;
- O risco supera o benefício - CI relativa;
- É inaceitável o uso do método - CI absoluta;
Como aplicar o método de Ogino-Knaus?
Implica ciclos regulares por pelo menos 6 meses;
Ciclo mais curto - 18; Ciclo mais longo - 11; Entre esse período, não é indicado ter relação sexual; Se a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto for maior que 10 dias, não usar;
Como funciona o método de curva da temperatura basal?
A progesterona tem uma ação termogênica de até 0,3°C após a ovulação;
Aferir a temperatura pela manhã, pela mesma via, após acordar; A abstinência vai da primeira fase do ciclo menstrual até o 4° dia de aumento da temperatura;
Como funciona a técnica de Billings?
Quanto maior a filância do muco cervical, maior a carga estrogênica;
A abstinência deve ser feita da percepção do muco até o 4° dia de máxima umidade;
Quais os mecanismos de ação dos métodos combinados?
Inibem a ovulação porque não fazem pico de estrogênio, muco espesso, diminuição da motilidade da tuba, endométrio descidualizado/atrófico;
Quais as principais contraindicações aos métodos combinados?
Aleitamento < 6 meses;
Risco de trombose a alto RCV: HAS grave, IAM/AVE recente, trombofilia, história pessoal de trombose;
Hepatopatias: hepatite aguda, tumor hepático maligno, adenoma hepático, cirrose descompensada, rifampicina e anticonvulsivantes, EXCETO ÁCIDO VALPROICO;
CA de mama pessoal atual ou passado;
Colestase e doença vesicular atual;
Fumo > 15 cigarros após 35 anos;
DM com vasculopatia;
Enxaqueca com aura;
Quais são os métodos contraceptivos combinados?
Anel vaginal, adesivos, injeção mensal e ACO.
O que orientar se a paciente esquecer de tomar 1 comprimido do ACO?
● Tomar uma pílula (a esquecida) imediatamente ao lembrar;
● Tomar a pílula seguinte no horário regular;
● Tomar o restante das pílulas regularmente, uma a cada dia.
O que orientar se a paciente esquecer de tomar 2 ou mais comprimidos do ACO?
● Orientá-la a usar condom, espermicidas ou evitar relações sexuais durante sete dias;
● Tomar uma pílula imediatamente;
● Contar quantas pílulas restam na cartela:
Se restam sete ou mais pílulas: tomar o restante, como de costume. Se restam menos que sete pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela; neste caso, a menstruação pode não ocorrer naquele ciclo.
Qual o mecanismo de ação do SIU?
Libera 20 mcg/dia de levonorgestrel. Tem efeito antiproliferativo no endométrio, tornando o muco hostil. Alteração função espermática. Duração de 5 anos.
Quais as vantagens e efeitos colaterais do SIU?
Vantagens: amenorreia e diminuição da dismenorreia;
Efeitos colaterais: spotting, cefaleia, mastalgia, cistos funcionais;
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
Ação inflamatória endometrial, diminuição da sobrevida do óvulo e ação espermicida. Duração de 10 anos.
Quais as vantagens e efeitos colaterais do DIU de cobre?
Vantagens: não interfere na libido, não interage com outras medicações, útil nas CI aos métodos hormonais;
Efeitos colaterais: spotting, dismenorreia, cólicas;
Ótimo para CA de mama;
Quais as contraindicações dos DIUs?
Gestação;
SUA;
Infecção pélvica: risco elevado para IST, pós-abortamento séptico, cervicite purulenta, DIP atual, AIDS sem TARV, TB pélvica;
Malformações uterinas: pós-parto entre 3 e 28 dias, mioma com distorção da cavidade, anomalias útero-cervicais;
CA ginecológico, DTG;
Quais os métodos de progestágenos isolados que geram anovulação?
Implanon e injetável trimestral.
Qual a posologia e efeitos colaterais do injetável trimestral?
150 mg de medroxiprogesterona.
Efeitos colaterais: amenorreia, androgenismo, aumento de peso, diminuição da densidade mineral óssea;
Qual a posologia e efeitos colaterais do implanon?
Etonogestrel, liberado cerca de 60 mcg/dia. A paciente entra em amenorreia por 3 anos, por bloquear o LH.
Efeitos colaterais: spotting (tendência que desapareça em 6 meses), cefaleia, androgenismo, ganho de peso;
Não ideal para pacientes obesas;
Quais as contraindicações dos métodos de progesterona isolada?
Trombose atual;
Aleitamento < 6 semanas;
Hepatopatias: cirrose descompensada, adenoma hepático, câncer hepático;
CA de mama atual e passado;
Qual a nova lei de esterilização definitiva?
- Lei 14.443, de 2 de setembro de 2022, 21 anos ou 2 filhos vivos para mulheres e homens para realizarem esterilização, sem necessidade de autorização de cônjuge. Para mulheres, fica permitida a laqueadura no parto.
- Também é valida a esterilização definitiva se risco de vida da mulher ou do futuro concepto.
Quando deve ser tomada a contracepção de emergência?
O método deve ser tomado o mais precocemente precoce, principalmente até 72 horas, podendo utilizar até o 5° dia.
Qual o método mais indicado para contracepção de emergência?
Levonorgestrel 1,5 mg em 1 ou 2 tomadas.
O que é o método Yuzpe?
0,1 mg de etinilestradiol + 0,5 mg de levonorgestrel de 12/12 horas. Menos eficaz do método de levonogestrel.
O que indicar se a paciente vomitar em até 2 horas após a anticoncepção de emergência?
Repetir o método.
Quando pode ser inserido o DIU no pós-parto?
Nas primeiras 48h pós-parto ou a partir de 4 semanas pós-parto.
Cite as condições para uso da amenorreia da lactação como método contraceptivo.
Precisa estar em amenorreia, amamentação exclusiva e por livre demanda, até 6 meses pós parto
Qual a progesterona mais antiandrogênica?
Ciproterona, também é a mais trombogênica
Qual a progesterona menos trombogênica?
Levonorgestrel.
