Ciclo menstrual, SUA e Anticoncepção Flashcards

1
Q

Como é o pulso de GnRh na fase folicular?

A
  • Fase folicular precoce: alta frequência e baixa amplitude;
  • Fase folicular tardia: alta frequência e aumento da amplitude;
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2
Q

Como é o pulso de GnRh na fase lútea?

A

Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude;

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3
Q

Quando é o pico de foliculogênese e qual a quantidade de folículos?

A

O pico da foliculogênese ocorre entre 16 e 20 semanas de IG, com 6 a 8 milhões de folículos.

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4
Q

Quantos folículos a mulher apresenta ao nascimento?

A

2 milhões

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5
Q

Quantos folículos a mulher apresenta na menacme?

A

300-400 mil folículos

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6
Q

Quantos folículos são recrutados por ciclo?

A

1000 folículos

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7
Q

Quantos folículos são ovulados durante a menacme?

A

300-400 folículos

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8
Q

Qual a duração da fase folicular?

A

Do primeiro dia de menstruação até a ovulação

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9
Q

Qual a duração da fase lútea?

A

14 dias, da ovulação até o início da menstruação

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10
Q

O que caracteriza a fase folicular?

A

Aumento do FSH, estrogênio e inibina B. Seleção do folículo dominante, que apresenta mais receptores de FSH.

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11
Q

A ovulação depende…

A

De uma concentração de estrogênio > 200 pg/ml por pelo menos 50 horas gerando um pico de LH por pelo menos 10-12 horas.

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12
Q

Explique a teoria das duas células.

A

LH na célula da Teca → Colesterol → 13-OH-progesterona → androstenediona → testosterona;

O androgênio passa para a célula da granulosa por difusão facilitada.

FSH na célula da Granulosa → androgênios → aromatase → estradiol;

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13
Q

O que é a luteinização?

A

A luteinização é definida por aumento da atividade do LH, após a ovulação, nas células da granulosa, que levam ao aumento das prostaglandinas.

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14
Q

Qual a função do pico de progesterona de 12 a 24 horas antes da ovulação?

A

Importante para um aumento do FSH no meio do ciclo e rompimento da parede folicular;

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15
Q

O que caracteriza a fase lútea?

A

Aumento da progesterona e da inibina A, tem uma duração fixa de 14 dias;

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16
Q

Quais são as camadas do endométrio?

A

O endométrio é dividido em camada basal, esponjosa e compacta. As duas últimas são consideradas a camada funcional, que sofre as alterações funcionais do ciclo.

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16
Q

Quais são as camadas do endométrio?

A

O endométrio é dividido em camada basal, esponjosa e compacta. As duas últimas são consideradas a camada funcional, que sofre as alterações funcionais do ciclo.

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17
Q

Defina as mudanças da fase proliferativa.

A

Na fase inicial, as glândulas são modestas, curtas e pequenas. Na fase proliferativa tardia, há glândulas alongadas e enrodilhadas.

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18
Q

Defina as mudanças da fase secretora.

A

Na fase inicial, as glândulas são mais alongadas e bem diferenciadas. Na fase secretora tardia, as glândulas são mais longas, tortuosas, com glicogênio na superfície.

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19
Q

Defina menstruação.

A

A ausência da nidação gera regressão do corpo lúteo e descamação da camada funcional endometrial, com isquemia e necrose.

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20
Q

Quais os efeitos das fases do ciclo menstrual nas mamas?

A

Fase folicular não gera alterações aparentes. Na fase lútea tardia, há hipertrofia dos lóbulos às custas de P4 (AFBM);

21
Q

Quais os efeitos das fases do ciclo menstrual no muco?

A

Fase folicular gera muco filante e cristalização (aspecto arboriforme), fase lútea tardia é um muco mais espesso, sem cristalização.

22
Q

O que é o índice de Pearl?

A

Número de falhas após um ano do uso habitual de um método, em 100 mulheres. Buscamos o menor índice de Pearl possível.

23
Q

Quais as quatro categorias dos métodos anticoncepcionais da OMS?

A
  1. Não há restrição;
  2. O benefício supera o risco;
  3. O risco supera o benefício - CI relativa;
  4. É inaceitável o uso do método - CI absoluta;
24
Como aplicar o método de Ogino-Knaus?
Implica ciclos regulares por pelo menos 6 meses; Ciclo mais curto - 18; Ciclo mais longo - 11; Entre esse período, não é indicado ter relação sexual; Se a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto for maior que 10 dias, não usar;
25
Como funciona o método de curva da temperatura basal?
A progesterona tem uma ação termogênica de até 0,3°C após a ovulação; Aferir a temperatura pela manhã, pela mesma via, após acordar; A abstinência vai da primeira fase do ciclo menstrual até o 4° dia de aumento da temperatura;
26
Como funciona a técnica de Billings?
Quanto maior a filância do muco cervical, maior a carga estrogênica; A abstinência deve ser feita da percepção do muco até o 4° dia de máxima umidade;
27
Quais os mecanismos de ação dos métodos combinados?
Inibem a ovulação porque não fazem pico de estrogênio, muco espesso, diminuição da motilidade da tuba, endométrio descidualizado/atrófico;
28
Quais as principais contraindicações aos métodos combinados?
Aleitamento < 6 meses; Risco de trombose a alto RCV: HAS grave, IAM/AVE recente, trombofilia, história pessoal de trombose; Hepatopatias: hepatite aguda, tumor hepático maligno, adenoma hepático, cirrose descompensada, rifampicina e anticonvulsivantes, EXCETO ÁCIDO VALPROICO; CA de mama pessoal atual ou passado; Colestase e doença vesicular atual; Fumo > 15 cigarros após 35 anos; DM com vasculopatia; Enxaqueca com aura;
29
Quais são os métodos contraceptivos combinados?
Anel vaginal, adesivos, injeção mensal e ACO.
30
O que orientar se a paciente esquecer de tomar 1 comprimido do ACO?
● Tomar uma pílula (a esquecida) imediatamente ao lembrar; ● Tomar a pílula seguinte no horário regular; ● Tomar o restante das pílulas regularmente, uma a cada dia.
31
O que orientar se a paciente esquecer de tomar 2 ou mais comprimidos do ACO?
● Orientá-la a usar condom, espermicidas ou evitar relações sexuais durante sete dias; ● Tomar uma pílula imediatamente; ● Contar quantas pílulas restam na cartela: Se restam sete ou mais pílulas: tomar o restante, como de costume. Se restam menos que sete pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela; neste caso, a menstruação pode não ocorrer naquele ciclo.
32
Qual o mecanismo de ação do SIU?
Libera 20 mcg/dia de levonorgestrel. Tem efeito antiproliferativo no endométrio, tornando o muco hostil. Alteração função espermática. Duração de 5 anos.
33
Quais as vantagens e efeitos colaterais do SIU?
Vantagens: amenorreia e diminuição da dismenorreia; Efeitos colaterais: spotting, cefaleia, mastalgia, cistos funcionais;
34
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
Ação inflamatória endometrial, diminuição da sobrevida do óvulo e ação espermicida. Duração de 10 anos.
35
Quais as vantagens e efeitos colaterais do DIU de cobre?
Vantagens: não interfere na libido, não interage com outras medicações, útil nas CI aos métodos hormonais; Efeitos colaterais: spotting, dismenorreia, cólicas; Ótimo para CA de mama;
36
Quais as contraindicações dos DIUs?
Gestação; SUA; Infecção pélvica: risco elevado para IST, pós-abortamento séptico, cervicite purulenta, DIP atual, AIDS sem TARV, TB pélvica; Malformações uterinas: pós-parto entre 3 e 28 dias, mioma com distorção da cavidade, anomalias útero-cervicais; CA ginecológico, DTG;
37
Quais os métodos de progestágenos isolados que geram anovulação?
Implanon e injetável trimestral.
38
Qual a posologia e efeitos colaterais do injetável trimestral?
150 mg de medroxiprogesterona. Efeitos colaterais: amenorreia, androgenismo, aumento de peso, diminuição da densidade mineral óssea;
39
Qual a posologia e efeitos colaterais do implanon?
Etonogestrel, liberado cerca de 60 mcg/dia. A paciente entra em amenorreia por 3 anos, por bloquear o LH. Efeitos colaterais: spotting (tendência que desapareça em 6 meses), cefaleia, androgenismo, ganho de peso; Não ideal para pacientes obesas;
40
Quais as contraindicações dos métodos de progesterona isolada?
Trombose atual; Aleitamento < 6 semanas; Hepatopatias: cirrose descompensada, adenoma hepático, câncer hepático; CA de mama atual e passado;
41
Qual a nova lei de esterilização definitiva?
- Lei 14.443, de 2 de setembro de 2022, 21 anos ou 2 filhos vivos para mulheres e homens para realizarem esterilização, sem necessidade de autorização de cônjuge. Para mulheres, fica permitida a laqueadura no parto. - Também é valida a esterilização definitiva se risco de vida da mulher ou do futuro concepto.
42
Quando deve ser tomada a contracepção de emergência?
O método deve ser tomado o mais precocemente precoce, principalmente até 72 horas, podendo utilizar até o 5° dia.
43
Qual o método mais indicado para contracepção de emergência?
Levonorgestrel 1,5 mg em 1 ou 2 tomadas.
44
O que é o método Yuzpe?
0,1 mg de etinilestradiol + 0,5 mg de levonorgestrel de 12/12 horas. Menos eficaz do método de levonogestrel.
45
O que indicar se a paciente vomitar em até 2 horas após a anticoncepção de emergência?
Repetir o método.
46
Quando pode ser inserido o DIU no pós-parto?
Nas primeiras 48h pós-parto ou a partir de 4 semanas pós-parto.
47
Cite as condições para uso da amenorreia da lactação como método contraceptivo.
Precisa estar em amenorreia, amamentação exclusiva e por livre demanda, até 6 meses pós parto
48
Qual a progesterona mais antiandrogênica?
Ciproterona, também é a mais trombogênica
49
Qual a progesterona menos trombogênica?
Levonorgestrel.