Trauma Flashcards
Porcentaje de la sobrevida de la toracotomía en el departamento de urgencias
De 1.6 a 31.1%
Nota: la recuperación neurológica intacta se presenta del 0 al 15% en estos pacientes
Tiempo de paro cardio-pulmonar traumático presenciado que contraindica una toracotomía en el departamento de urgencias
>15 minutos del paro cardio-pulmonar no se aconseja la toracotomía en el departamento de urgencias debido a el pobre pronostico
¿A cuantos Joules se debe de realizar la desbrifilacíon cardiaca directa en la toracotomía abierta?
A 10 a 50 Joules
En trauma abdominal con lesión hepática aislada, ¿Cuáles son los grados de lesión de la AAST, en el que encuentra indicado hacer tratamiento no operatorio?
Grado I, II y III
Nota: El WSES señala que es independiente de la cantidad de hemoperitoneo, en presencia de “blush” (micro sangrado en la angiografía) esta indicada a angiografía-embolismo en adultos en niños su papel aun no queda descrito.
Estudio de gabinete de elección para el manejo del trauma abdominal cuando se opta por el tratamiento no quirúrgico
TAC abdomen y pelvis con triple contraste; intravenoso, intraluminal y colon por enema (THC-3C).
Nota: El THC-3C tiene una sensibilidad del 100%, especificidad del 96%, valor predictivo negativo del 100% y una predisposición diagnostica del 97%.
Señale el protocolo descrito por Himmelman y colaboradores para el trauma abdominal en la evaluación tomográfica con triple contraste
Señale las 5 condiciones que engloba el trauma abdominal complejo
Señala los 8 indicadores fisiológicos transoperatorios que indican el empleo de cirugía de control de daños:
Nota: instituir la cirugía de control de daños sin criterios se relaciona a una mortalidad del 80%.
En cirugía de control de daños Indicadores de re-operación a demanda
En cirugía de control de daños Indicadores de re-operación planificada
Quien y en que año se acuño el termino “Cirugía de control de daños”
Hirshberg en 1995
Señalas las diferencias entre trauma destructivo y no destructivo colónico
Indicaciones para construir una colostomía protectora en presencia de trauma de colon
- Pacientes con trauma de colon destructivo (>50% de la circunferencia, desvitalización extensa, lesión vascular y estructuras especializadas válvula ileocecal)
- Comorbilidades que comprometen la cicatrización (DH y HAS descontroladas, colagenopatías, enf. autoinmunes)
- Transfusión masiva (>6U de sangre y/ó hemoderivados)
En el manejo del trauma abdominal con protocolo de hipotensión permisiva, ¿Cuánto tiene que medir la tensión arterial sistólica y media para considerarse adecuada?
Tensión Arterial Sistólica >70mmHg y Tensión Arterial Media 50mmHg
Nota: El protocolo de hipotensión permisiva solamente esta indicado en trauma abdominal aislado, se encuentra contraindicado en trauma craneoencefálico agregado y no valido en otros escenarios.
Cual es la definición de Mitra para la Transfusión Masiva
Son >5 Unidades en 4 horas
En pacientes que cursan con protocolo de transfusión masiva ¿Cómo se debe de administrar el Acido Tranexámico?
Dosis de impregnación de 1gr en 10 minutos, seguido de 1gr en 8 horas
Con el uso de REBOA (Resuscitative Endovascular Ballón Oclusión of the Aorta) ¿Cuánto aumenta la tasa basal de mortalidad en ausencia de la localización del sitio de sangrado?
Si no se localiza el sangrado aumenta la mortalidad 33 a 42% la tasa basal de la misma
En el manejo del abdomen abierto con terapia de presión negativa, ¿a cuantos mmHg negativos se presenta el síndrome compartimental iatrogénico?
A partir de -200mmHg
Nota: el uso de terapia de presión negativa sin una medición confiable (tomas de succión en la pared inadecuadamente calibradas) puede ocasionar daño, el uso de dispositivos comerciales es necesario para evitar esta complicación.
En el paciente de trauma manejado con abdomen abierto ¿Cuál es el tiempo indicado desde la cirugía primaria para su cierre definitivo?
Son 8 días a partir de la cirugía primaria
Nota: es deseable que se adopten las medidas necesarias para lograr el cierre definitivo del paciente dentro de los ocho primeros días a partir de la intervención temprana.
