Cirugía Bariátrica Flashcards
Porcentaje de pacientes post operados de Y-de-Roux que cursan con hemorragia del sitio de grapeo
De 1 a 5%, siendo la unión gastro-yeyunal el mayor sitio de sangrado
Porcentaje de pacientes post operados de Manga gástrica que cursan con hemorragia del sitio de grapeo
De 1 a 2%
En la cirugía bariátrica ¿Cómo se clasifica el sangrado intraluminal en relación al tiempo?
- Agudo: 1 a 7 días
- Temprano: 1 a 6 semanas
- Tardío: 7 a 12 semanas
- Crónico: >12 semanas
Nota: se ha demostrado que el 70% de los sangrados se presentan en las primeras 3 horas, por lo que existe un 30% en el que hay que tener cuidado en las 45/48 horas siguientes.
Porcentaje de hemorragias intraluminales que resuelven con el manejo conservador
Hasta el 80% con las medidas de resucitación, retiro de anticoagulantes e identificación de factores predisponentes. Esto es útil siempre y cuando el paciente este estable
Nota: con el uso de grapas con aislante + el refuerzo de la linea de grapeo con sutura + el uso de energía ultrasónica o bipolar a disminuido considerablemente el sangrado intraluminal
Sitio donde proviene el sangrado tardío (>42 días) en la mayoría de los casos de la cirugía bariátrica
La gran mayoría de los casos es proveniente del Pouch gástrico en la Y-de-Roux (gastro-yeyuno anastomosis) y en segundo caso en el estomago de la manga gástrica (linea de grapeo)
Porcentaje de éxito para detener el sangrado tardío (>42 días) con métodos endoscópicos en pacientes post bariátricos
La endoscopia alcanza hasta el 80% del control del sangrado
Incidencia de ulceras en el duodeno y estomago excluido en la Y-de-Roux
Hasta un 7%
En pacientes sometidos a cirugía bariátrica en los cuales se sospecha en sangrado, ¿Cuáles son las 3 indicaciones para realizar cirugía de urgencia?
En la técnica de Bypass gástrico de una anastomosis ¿Cuánto porcentaje se excluye la asa común con presencia de obesidad grado II o III?
Un 30%
En la técnica de Bypass gástrico de una anastomosis ¿Cuánto porcentaje se excluye la asa común con presencia de obesidad + diabetes mellitus?
Un 35%
En la técnica de Bypass gástrico de una anastomosis ¿Cuánto porcentaje se excluye la asa común con presencia de super obesidad y cirugía de revisión?
Un 40%
¿A cuantos Fr se calibra la sonda del reservorio gástrico para la creación de una Bypass gástrico de una sola anastomosis?
De 36 a 38 Fr
Nota: agregando una gastro-enteroanastomosis de 3 a 5 cm de ancho
¿Cuáles son las 2 principales complicaciones a largo plazo del Bypass gástrico de una sola anastomosis?
- Desnutrición (micro y macro)
- Reflujo biliar (acompañado o no con esteatorrea dispepsia)
Nota: estas complicaciones son las primeras indicaciones de cirugía de revisión en pacientes post operados de Bypass gástrico de una sola anastomosis
Manejo del reflujo biliar secundaria a Bypass de una sola anastomosis
Conversión a Bypass gástrico en Y de Roux
Porcentaje de pacientes que presenta ulceras marginales post anastomóticas en el Bypass Gástrico en Y de Roux
Hasta el 3%
Nota: Por lo general se presenta antes de los primeros 18 meses post operatorios, su diagnostico es endoscópico en la mayoría de los casos ya que se encuentra en la gastro-yeyuno anastomosis, el tratamiento en el 75% se resuelve quitando factores desencadenantes + IBP´s
Porcentaje de pacientes post bariátricos con ulcera marginal diagnosticada y no tratada que requerirán cirugía de urgencia
Hasta el 25% consistente en remodelación del reservorio + nueva gastro-yeyuno anastomosis + resección del remanente gástrico
Principal causa de dolor abdominal crónico en paciente post operado de Bypass gástrico en Y de Roux
Hernia interna con una incidencia del 3 al 5%
Nota: la mayoría ocurre en los primeros 2 años tras la cirugía y son emergencia quirúrgica
Hernia intestinal consistente en el paso de un asa de intestino delgado por detrás del asa alimentaria atreves del defecto creado en el mesocolon transverso y el mesenterio del asa alimentaria.
Hernia de Petersen
¿Cuántos centímetros debe de medir como mínimo la longitud del asa común en el Bypass gástrico en Y de Roux para evitar el reflujo biliar?
Mínimo de 45cm
Proteína y receptor especifico que regula la vitamina D responsable de la osteoporosis en pacientes post bariátricos
Proteina Calbindina D y receptor CaT1
Vitaminas deficientes mayormente involucras en la neuropatía periférica del paciente post bariátrico
Piridoxina (B6) y tocoferol (D)
Porcentaje general de pacientes operados de cirugía bariátrica que eventualmente cumplirán criterios para someterse a una cirugía de revisión
Del 10 al 50%
Nota: las indicaciones de cirugía de revisión son: 1) perdida de peso inadecuada, 2) recuperación del peso previo y 3) manejo de complicaciones tardías
Menciona los 3 tipos de cirugía de revisión
Procedimiento bariátrico al que mas se le realiza cirugía de revisión
Banda Gástrica Ajustable
Nota: del 2 a 28.8% de las cirugías de revisión en la banda gástrica ajustable son conversión a Bypass Gástrico en Y de Roux
