Cirugía de la pared abdominal Flashcards
Porcentaje de abordajes de plastia inguinal de forma laparoscópica que se realizan en México
JC Mayagoitía señala en 2009 que el 5% de las reparaciones inguinales son laparoscópicas
Porcentaje de la población que cuenta con Corona Mortis
En un 28%. La “Corona mortis” es una variación anatómica referida a la anastomosis de los vasos iliacos externos e internos, mediante vasos que se arquean por encima y por detrás del ramo superior del pubis. En caso de resultar lesionados iatrogénicamente durante la disección laparoscópica TEP presentar hemorragias de difícil manejo.
Cuales son las dimensiones de la malla en su colocación TEP
De 10cm x 15cm
Porcentaje global de la recurrencia de hernioplastía inguinal
Recurrencia entre 10-15%
Porcentaje global de inguidonidia post hernioplastía inguinal
Del 10-12% presenta inguindonia a los 3 meses post quirúrgicos
Especificidad y sensibilidad del ultrasonido para el diagnostico hernia inguinal
94% especificidad y 81% sensibilidad
Especificidad y sensibilidad de la resonancia magnética para el diagnostico hernia inguinal
96% especificidad y 94% sensibilidad
Especificidad y sensibilidad de la TAC para el diagnostico de hernia inguinal
Especificidad 65% y sensibilidad 80%
Numero de hernioplastía inguinales abiertas (con tutoría) necesarias para cubrir la curva de aprendizaje del residente en formación.
De 37 a 42 procedimientos
Numero de hernioplastía inguinales laparoscópicas (con tutoría) necesarias para cubrir la curva de aprendizaje del residente en formación.
De 60-65 hasta 80, depende si es TAPP ó TEP, siendo esta ultima mas desafiante por el espacio reducido
Tipo de hernioplastía asociada a menor riesgo de inguinodinia post quirúrgica
Tipo TEP, siendo también asociada al tipo de reparación con menor recidiva de (0 a 0.4%)
En la hernia inguinal, 3 factores de riesgo asociados a inguinodinia post quirúrgica
- Sexo femenino
- Edad menor de 40 años
- Presentación del dolor en el pre-operatorio
Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tensión tipo Bassini
De 2.9 a 25.0%
Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tensión tipo Nyhus
De 3.2 a 21.0%
Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tensión tipo McVay
De 1.5 a 15.0%
Señale los 3 niveles del algoritmo propuesto para la hernia inguinal aguda
Pacientes con hernias post incisionales que cursaron con sepsis de partida abdominal, ¿En cuanto tiempo post quirúrgico es el recomendado para la reparación de la hernia?
Por lo menos 6 meses posteriores al evento quirúrgico
¿Cuánto de Hemoglobina A1 es lo recomendado para la reparación de una hernia post incisional?
Hemoglobina A1 < 7%
Nota: probablemente también en el caso de cirugía electiva esta cifra también se asocie a disminución de la hernia post incisional
En pacientes con hernias post incisionales ¿Cuántos centímetros debe de medir e defecto para considerarse candidatos a toxina botulínica?
A partir de 10cm de diámetro transverso
En pacientes con hernia post incisional y perdida del dominio ¿Cuánto porcentaje de la capacidad abdominal se incrementa con la técnica de neumoperitoneo progresivo para la preparación de su reparación?
Hasta un 25%
Nota: las hernias con perdida del dominio son una indicación absoluta para el uso de la técnica de neumoperitoneo progresivo, se considera un procedimiento fácil y seguro, no hay evidencia de infección intraperitoneal relacionada con el uso de aire ambiente, se reportan baja incidencia de complicaciones relacionadas con la punción y adecuada tolerancia del paciente
En que consiste el protocolo de la Universidad de Sapienza
Es la utilidad de la medición de procalcitonina al tercer y quinto día post quirúrgico (<5ng/ml y <2ng/ml respectivamente) con el objetivo de descartar enterotomía inadvertida y dar de alta de forma segura al paciente
