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Leti - Cirurgia > trauma > Flashcards

trauma Flashcards

1
Q

Qual a ordem de atendimento inicial ao trauma?

A

ABCDE

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Q

Quais condutas devem ser realizadas no A?

A
  1. Colocação de colar cervical

2. Avaliação de via aérea

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Q

Quais condutas devem ser realizadas no B?

A
  • Administrar oxigênio

- Avaliar respiração

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4
Q

Quais condutas devem ser realizadas no C?

A
  • Avaliar PPPH
  • 2 acessos venosos periféricos
  • Expansão volêmica
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5
Q

Qual a clínica do choque hipovolêmico?

A
  • Pele fria e pegajosa
  • Pulso rápido e filiforme
  • TEC >2s
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6
Q

Quais os principais sítios de hemorragia interna?

A
  • Abdome
  • tórax
  • Pelve
  • Ossos longos
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7
Q

Quanto de solução cristaloide administrar no adulto vitima de trauma?

A

1L (ringer ou SF)

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8
Q

Quanto de solução cristaloide administrar na criança vitima de trauma?

A

20ml/kg

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9
Q

Qual o principal parâmetro usado para avaliar a resposta a ressuscitação volêmica?

A

Diurese

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10
Q

Qual diurese é considerada adequada no adulto vitima de trauma?

A

Adulto: 0,5 ml/kg/h

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11
Q

No paciente vitima de trauma o objetivo é manter a PAS>110.

A

Falso! O objetivo é manter hipotensão permissiva

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12
Q

PA=110x70 e FC=80… qual o estágio do choque hipovolêmico?

A

Estágio I

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13
Q

PA=80x60 e FC=124… Qual o estágio do choque hipovolêmico?

A

Estagio III

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14
Q

PA = 80x60 e FC=140… Qual o estágio do choque hipovolêmico?

A

Estagio IV

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15
Q

PA = 120x80 e FC=110… Qual o estágio do que choque hipovolêmico?

A

Estágio II

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16
Q

Em quais estágios do choque hipovolêmico deve-se realizar Hemotransfusão?

A

Estágios III e IV

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17
Q

Em quais estágios do choque hipovolêmico deve-se realizar a transfusão maciça?

A
  • Estágio IV

- Estágio III refratário as outras medidas

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18
Q

No que consiste a transfusão maciça?

A

> 10UI de concentrado de hemácias em 24h ou

>4UI de concentrado de hemácias em 1h

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19
Q

Além do SF e Hemotransfusão, qual outra conduta pode ser realizada no choque classe IV?

A

Ácido tranexâmico

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20
Q

Até qual momento pode ser realizada a primeira dose do ácido tranexâmico?

A

Até 3h após o trauma

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21
Q

A 2 dose do ácido tranexamico é realizada quanto tempo após a primeira?

A

8h após a primeira

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22
Q

Quais condutas devem ser realizadas no D?

A
  • Escala de coma de glasgow
  • Avaliar pupilas
  • Avaliar sinais de lateralização
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23
Q

Quais os 3 parâmetros avaliados na escala de coma de glasgow?

A
  • Abertura ocular
  • Melhor resposta verbal
  • Melhor resposta motora
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24
Q

Qual a pontuação máxima na ECG?

A

15 pontos

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25
Q

Qual a pontuação mínima na ECG?

A

3 pontos

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26
Q

Qual a pontuação máxima da abertura ocular na ECG?

A

4 pontos

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27
Q

abertura ocular 1 ponto…

A

Ausente

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28
Q

Abertura ocular 2 pontos…

A

A pressão

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29
Q

Abertura ocular 3 pontos…

A

Ao chamado

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30
Q

Abertura ocular 4 pontos…

A

Espontânea

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31
Q

Qual a pontuação máxima da resposta verbal na ECG?

A

5 pontos

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32
Q

Resposta verbal 1 ponto…

A

Ausente

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33
Q

Resposta verbal 2 pontos…

A

Sons (palavras incompreensiveis)

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34
Q

Resposta verbal 3 pontos…

A

Palavras (palavras inapropriadas)

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35
Q

Resposta verbal 4 pontos…

A

Confuso

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36
Q

Resposta verbal 5 pontos…

A

Orientado

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37
Q

Qual a pontuação da resposta motora na ECG?

A

6 pontos

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38
Q

Resposta motora 1 ponto…

A

Ausente

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39
Q

Resposta motora 2 pontos…

A

Extensão

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40
Q

Resposta motora 3 pontos…

A

Flexão anormal

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41
Q

Resposta motora 4 pontos…

A

Flexão normal (retira o membro)

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42
Q

Resposta motora 5 pontos…

A

Localiza o estímulo

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43
Q

Resposta motora 6 pontos…

A

Obedece a comandos

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44
Q

Elevar a mão acima da clavícula após estímulo pressórico…

A

Localiza o estímulo (glasgow 5)

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45
Q

Flexão externa do braço após estímulo pressórico…

A

Flexão normal (glasgow 4)

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46
Q

Flexão interna do braço após estímulo pressórico…

A

Flexão anormal (glasgow 3)

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47
Q

Quais condutas devem ser realizadas no E?

A
  • Exposição do corpo

- Aquecer

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48
Q

Qual a primeira conduta a ser realizada de acordo com a 9 edição do PHTLS?

A

X-ABCDE (controle de hemorragia externa grave)

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49
Q

Vítima de trauma com MUV ausente + Hipertimpanismo unilateral …

A

Pneumotórax hipertensivo

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50
Q

Quais as principais manifestações clínicas do pneumotórax hipertensivo?

A
  • MUV ausente
  • Hipertimpanismo
  • Turgência jugular
  • Hipotensão
  • Dispneia
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51
Q

Como é feito o diagnostico do Pneumotorax hipertensivo?

A

Clínica

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52
Q

Qual o tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo?

A

Toraconcentese de alívio

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53
Q

Em qual local do tórax deve ser realizada a toracocentese de alívio?

A

5 EIC entre as linhas axilar anterior e média

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54
Q

Qual o tratamento definitivo do pneumotorax hipertensivo?

A

Drenagem de tórax em selo d’água

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55
Q

Em qual local do tórax deve ser realizada a drenagem de tórax em selo d’água?

A

5 EIC entre as linhas axilar anterior e média

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56
Q

Se drenagem de pneumotórax sem melhora clínica, qual a suspeita diangóstica?

A

Lesão de bronquio fonte

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57
Q

Qual a conduta na suspeita de lesão de brônquio fonte?

A

Colocar 2 dreno de tórax

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58
Q

Se Pneumotorax hipertensivo e Glasgow = 8 qual a primeira conduta?

A

Toracocentese de alívio (se fizer primeiro a IOT vai complicar o pneumotórax)

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59
Q

Qual deve ser o tamanho da lesão para causar penumotórax aberto?

A

> 2/3 do diâmetro da traquéia

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60
Q

Qual pontuação na ECG indica a realização de IOT?

A

≤ 8 pontos

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61
Q

Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio no exame físico?

A
  • Sinal de battle
  • Sinal de guaxinim
  • Rinorreia
  • Otorréia
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62
Q

Qual o tratamento imediato do pneumotórax aberto?

A

Curativo de 3 pontos

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63
Q

Qual o tratamento definitivo do pneumotorax aberto?

A

Drenagem torácica em selo d’água

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64
Q

Quando drenar um pneumotórax simples?

A
  • Sintomático
  • Transporte aéreo
  • Ventilação mecânica
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65
Q

Quais os critérios para retirada do dreno de tórax após pneumotórax?

A
  • Melhora clínica
  • Pulmão expandido no raio-x
  • Sem borbulhamento por >24h
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66
Q

Vítima de trauma com fratura de arcos costais + respiração paradoxal e bastante dor no local…

A

Tórax instável

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67
Q

Qual a definição de tórax instável?

A

Fratura de pelo menos 2 arcos costais consecutivos em 2 locais

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68
Q

Qual a clínica do tórax instável?

A
  • Dor torácica

- Respiração paradoxal

69
Q

Qual exame confirma o diagnostico de torax instável?

A

Raio-x de torax

70
Q

Qual a conduta no tórax instável?

A
  • Analgesia

- Oxigenioterapia SN

71
Q

Qual condição pode vir associada ao Tórax instável?

A

Contusão pulmonar

72
Q

Qual os achados da contusão pulmonar?

A
  • Dispneia
  • Queda da Sat O2
  • Raio-x com consolidações
73
Q

Qual o tratamento da contusão pulmonar?

A

Oxigenioterapia

74
Q

Vítima de trauma com MUV ausente + Macicez a percussão + hipotensão….

A

Hemotórax maciço

75
Q

Qual a definição de hemotórax maciço?

A

Saída de 1500ml imediatamente

76
Q

Como é feito o diagnostico de hemotórax?

A

Clínica

77
Q

Qual a conduta no hemotórax?

A

Drenagem torácica em selo d’água

78
Q

Quando retirar o dreno no hemotórax?

A

Saída de <200ml em 24h

79
Q

Vítima de trauma com turgência jugular + hipotensão + pulso paradoxal…

A

Tamponamento cardíaco

80
Q

Quais as manifestações clínicas do tamponamento cardíaco?

A
  • Tríade de Beck (Turgência jugular + Abafamento de bulhas + hipotensão)
  • Pulso paradoxal
  • Sinal de kussmaul
81
Q

No que consiste o pulso paradoxal?

A

Queda de 10mmHg na PAS ao fim da inspiração

82
Q

No que consiste o sinal de kussmaul?

A

Piora da turgência jugular na inspiração

83
Q

Qual exame pode ser usado para diagnostico de tamponamento cardiaco?

A

FAST

84
Q

Qual o tratamento do tamponamento cardíaco?

A

Toracotomia

85
Q

Na indisponibilidade de toracotomia, qual procedimento pode ser realizado no Tamponamento cardíaco?

A

Pericardiocentese

86
Q

Vítima de trauma com pneumotórax que não melhora com drenagem + enfisema subcutâneo…

A

Lesão traqueobrônquica

87
Q

Qual o exame usado para confirmação de lesão traqueobrônquica?

A

Broncoscopia

88
Q

Na emergência qual conduta imediata pode ser usada na lesão traqueobrônquica?

A

Colocação de 2 dreno de torax

89
Q

Qual o tratamento definitivo da lesão traqueobrônquica?

A

Toracotomia

90
Q

Vítima de trauma com dispneia + MUV ausente + RHA presentes em Hemitórax…

A

Hérnia diafragmática traumática

91
Q

De qual lado ocorre predominantemente a hérnia diafragmática?

A

Esquerdo (na direita tem o figado para proteger)

92
Q

Quais exames ajudam no diagnostico inicio de hérnia diafragmática?

A

Raiox de torax e TC de tórax e abdome

93
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnostico de hérnia diafragmática?

A

Videolaparoscopia

94
Q

Qual o tratamento da hérnia diafragmática traumática?

A

laparoscopia/laparotomia e reparo da lesão

95
Q

Vítima de trauma com pulso diminuído em MMII e raio-x com alargamento do mediastino…

A

Ruptura de aorta

96
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnostico de ruptura de aorta?

A

Angiotomografia

97
Q

Qual a conduta na ruptura de aorta?

A
  • Controle de PA e FC

- Toracotomia

98
Q

Vítima de TCE evolui com perda da consciência por 2 minutos e sem alteração na TC de crânio…

A

Concussão cerebral

99
Q

Vítima de TCE após capotamento de carro evolui com perda da consciência por 7h e sem alteração na TC de crânio…

A

Lesão axonal difusa (LAD)

100
Q

Vítima de TCE evolui com rebaixamento do nível de consciência e a seguinte TC de crânio:

A

Hematoma subdural

101
Q

Qual a caracteristica da lesão na TC do hematoma subdural?

A

Em crescente

102
Q

Qual o vaso que sangra no hematoma subdural?

A

Veias pontes

103
Q

Qual a conduta no hematoma subdural?

A

Craniotomia descompressiva se desvio da linha média

104
Q

Vítima de TCE evolui inicialmente bem e depois evolui com glasgow 7 e midriase a direita. Segue a TC:

A

Hematoma epidural (extradural)

105
Q

Qual a característica da lesão na TC do hematoma epidural?

A

Imagem biconvexa

106
Q

Qual a conduta no hematoma epidural?

A

Craniotomia descompressiva se desvio da linha média

107
Q

A midríase é _______ (ipslateral/contralateral) a lesão expansiva no cérebro.

A

Ipslateral

108
Q

Qual o principal órgão abdominal lesado por arma de fogo?

A

Intestino delgado

109
Q

Qual o principal órgão abdominal lesado por arma branca?

A

Figado

110
Q

Qual o principal órgão abdominal lesado por trauma contuso?

A

Baço

111
Q

O Sinal do cinto de segurança sugere lesão em qual local do abdome?

A

Intestino delgado ou mesentério

112
Q

Quais os principais órgãos lesados no trauma pelo guidão da bicicleta?

A
  • Intestino delgado

- Pâncreas

113
Q

O que é considerado abdome cirúrgico no trauma penetrante?

A
  • Peritonite
  • Choque
  • Evisceração
114
Q

O que é considerado abdome cirúrgico no trauma contuso?

A
  • Peritonite

- Retro/Pneumoperitoneo

115
Q

Qual a conduta diante de abdome cirúrgico?

A

Laparotomia exploradora

116
Q

Quais os sinônimos de peritonite?

A
  • Irritação peritoneal

- Descompressão dolorosa

117
Q

Qual a conduta inicial diante de PAB em abdome anterior (s/ sinal de abdome cirurgico)?

A

Exploração digital da ferida

118
Q

Qual a conduta se exploração digital da ferida negativa?

A

Alta

119
Q

Qual a conduta se exploração digital da ferida positiva?

A
  • Internamento
  • Exame fisico seriado
  • Hemograma de 8/8h
120
Q

Quais situações indicam a laparotomia exploratoria em paciente acompanhado por PAB?

A
  • Queda de 3 pontos da Hb
  • Leucocitose
  • Surgimento de peritonite/choque/evisceração
121
Q

Qual a conduta inicial diante de PAB em flanco ou dorso (s/ abdome cirurgico)?

A

TC de abdome com triplo contraste

122
Q

Qual a conduta se TC de abdome com triplo contraste negativa?

A

Alta

123
Q

Qual a conduta se TC de abdome com triplo contraste positivo?

A

Laparotomia exploradora

124
Q

Qual a conduta diante de PAF em abdome anterior?

A

Laparotomia exploradora

125
Q

Qual a conduta diante de PAF em flanco ou dorso (s/ abdome cirúrgico)?

A

TC de abdome

126
Q

Qual a melhor conduta diante de PAF ou PAB em transição toraco-abdominal?

A

videolaparoscopia

127
Q

Quais os limites da transição toraco-abdominal?

A

Da linha intermamilar até a última costela.

128
Q

Qual o primeiro passo na avaliação da contusão abdominal?

A

Identificar abdome cirurgico

129
Q

Qual o segundo passo na avaliação da contusão abdominal?

A

Identificar se paciente está estável ou instável

130
Q

Qual a conduta diante de contusão abdominal em paciente estável?

A

FAST -> TC de abdome

131
Q

Qual a conduta diante de contusão abdominal em paciente instável?

A

Avaliar se contusão abdominal isolada ou politrauma

132
Q

Qual a conduta no paciente instável com contusão abdominal isolada?

A

Laparotomia exploradora

133
Q

Qual a conduta no paciente instável com politrauma?

A

FAST ou LPD + -> Laparotomia exploradora

134
Q

Quais as janelas do FAST?

A
  • Pericárdio
  • Espaço hepatorrenal
  • Espaço esplenorrenal
  • Pelve
135
Q

Qual a principal contraindicação a videolaparoscopia?

A

Instabilidade hemodinâmica

136
Q

Vítima de trauma realiza cirurgia de emergência e evolui no PO com oligúria + dispneia + Hipotensão…

A

Síndrome compartimental abdominal

137
Q

Quais as manifestações clínicas da Sd. compartimental abdominal?

A
  • Oligúria
  • Dispneia
  • Hipotensão
  • Hipertensão intracraniana
138
Q

Como classificar a Pressão intra-abdominal?

A

Grau I: >12mmHg
Grau II: >16mmHg
Grau III: >21mmHg
Grau IV: >25mmHg

139
Q

A partir de qual valor de pressão intra-abdominal considera-se SCA?

A

> 21mmHg (grau III e IV)

140
Q

Qual a conduta na SCA grau III?

A

SNG + posição supina + drenagem de coleções intrabadominais

*refratários = laparotomia

141
Q

Qual a conduta na SCA grau IV?

A

Laparotomia descompressiva + Peritoneostomia

142
Q

Qual a tríade da morte no pós-trauma?

A

Coagulopatia
Hipotermia
Acidose

143
Q

Qual o tipo mais comum de trauma de pelve?

A

Compressão lateral

144
Q

Qual o tipo mais grave de trauma de pelve?

A

Livro aberto

145
Q

Qual o vaso mais lesionado no trauma de pelve?

A

Plexo venoso retroperitoneal

146
Q

Qual a clínica do trauma de pelve?

A
  • Crepitação a movimentação da pelve
  • Discrepância do tamanho dos MMII
  • Rotação dos MMII
  • Trauma de bexiga ou uretra
147
Q

Quais as principais manifestações clínicas do trauma de uretra?

A
  • Hemorragia uretral
  • Hematoma perineal
  • Retenção urinária (bexigoma)
148
Q

Qual a parte da uretra mais lesionada no trauma de pelve?

A

Posterior (membranosa)

149
Q

Qual a conduta na suspeita de trauma de uretra?

A

Uretrocistografia retrográda

150
Q

Quais as principais manifestações do trauma de bexiga?

A
  • Hematúria

- Liquido livre em pelve

151
Q

Qual a conduta diante de trauma de bexiga?

A

Cirurgia

152
Q

Qual o exame inicial para avaliar o trauma de pelve?

A

Raiox de pelve

153
Q

Qual o melhor exame para avaliar trauma de pelve?

A

TC de pelve

154
Q

Qual o tratamento imediato do trauma de pelve?

A

Amarração

155
Q

Qual o tratamento definitivo da fratura instável de pelve?

A

Fixador externo

156
Q

Se fratura estável de pelve é necessária alguma intervenção?

A

Não! observação

157
Q

Se sangramento persiste apos colocação do fixador externo de pelve qual a suspeita diagnostica?

A

Sangramento arterial

158
Q

Qual a conduta se sangramento arterial na pelve?

A

Angioembolização

159
Q

Se politrauma com abdome cirurgico e fratura de pelve, qual a ordem das condutas a serem tomadas?

A

Laparotomia exploradora ->fixação externa da pelve

160
Q

Por quanto tempo pode permanecer a cricotireoidostomia por punção?

A

até 30 minutos

161
Q

Por quanto tempo pode permanecer a cricotireoidostomia cirurgica?

A

até 48h

162
Q

A cricotireoidostomia cirurgica pode ser realizada a partir de qual idade?

A

12 anos

163
Q

A traqueostomia é um procedimento de escolha para via aerea na emergência?

A

Não! Ela é eletiva

164
Q

Vítima de trauma com rouquidão + enfisema subcutâneo + fratura palpável em pescoço…

A

Trauma de laringe

165
Q

Se trauma de face/cervical qual a primeira opção de via aérea definitiva?

A

IOT

*Se impossibilidade da IOT ai sim tentamos a cricotireoidostomia cirurgica

166
Q

Quais as duas principais contraindicações a intubação nasotraqueal?

A
  • Apneia (absoluta)

- Fratura de base de crânio (relativa)

167
Q

Se impossibilidade de acesso venoso periferico no trauma, qual acesso deve ser tentado?

A

Adultos: central

< 6 anos: intraósseo

168
Q

Qual a tríade de cushing?

A
  • Hipertensão
  • Bradicardia
  • Respiração irregular
169
Q

Qual o significado da triade de cushing?

A

Hipertensão intracraniana

Leti - Cirurgia (6 decks)

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