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Leti - Cirurgia > Perioperatório > Flashcards

Perioperatório Flashcards

1
Q

Qual a definição de ASA I?

A

Paciente saudável

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Q

Qual a definição de ASA II?

A

Doença sistêmica leve

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3
Q

Qual a definição de ASA III?

A

Doença grave que limita mas não incapacita

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4
Q

Qual a definição de ASA IV?

A

Doença sistêmica que é ameaça constante a vida

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5
Q

Qual a definição de ASA V?

A

Moribundo (expectativa de óbito)

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6
Q

Qual a definição de ASA VI?

A

Morte cerebral (cirurgia de doação de órgãos)

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7
Q

Paciente com HAS controlada é ASA …

A

II

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8
Q

Paciente Tabagista é ASA…

A

II

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9
Q

Paciente com angina instável é ASA…

A

IV

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10
Q

Paciente com obesidade grau I e II é ASA..

A

II

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11
Q

Paciente com obesidade grau III é ASA…

A

III

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12
Q

Paciente com angina estável é ASA …

A

III

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13
Q

Paciente com Fibrilação atrial é ASA…

A

III

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14
Q

Paciente com IAM há >3 meses é ASA…

A

III

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15
Q

Paciente com IAM há < 3 meses é ASA…

A

IV

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16
Q

Paciente com sepse é ASA …

A

IV

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17
Q

Paciente com AVCH é ASA…

A

V

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18
Q

Paciente com ruptura de aorta é ASA…

A

V

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19
Q

Paciente com DRC é ASA…

A

III

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20
Q

Quais exames pré-op solicitar para <45 anos?

A

Nenhum

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21
Q

Quais exames pré-op solicitar para <55 anos?

A

ECG se homem

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22
Q

Quais exames pré-op solicitar para pessoas até 70 anos?

A

ECG + Hemograma

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23
Q

Quais exames pré-op solicitar para >70 anos?

A

ECG + Hemograma + glicemia + FR + eletrolitos

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24
Q

Quais as cirurgias que obrigam coagulograma no pré-op?

A
  • cirurgia torácica
  • Neurocirurgia
  • Perda de sangue estimada >2L
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25
Q

Quais as cirurgias que obrigam raio-x de torax no pré-op?

A

Cirurgias torácicas

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26
Q

Paciente com DM ou HAS devem ter solicitados quais exames no pré-op?

A
  • ECG
  • Função renal
  • Eletrolitos
  • Glicemia
  • Hemograma
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27
Q

Os antihipertensivos devem ser ____ (suspendidos/mantidos) antes da cirurgia.

A

Mantidos

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28
Q

Os hipoglicemiantes orais devem ser ____ (suspendidos/mantidos) antes da cirurgia.

A

Suspendidos

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29
Q

Quanto tempo antes da cirurgia suspender a Metformina?

A

24h

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30
Q

Qual a condição necessária para retornar a Metformina no pós-op?

A

Função renal normal

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31
Q

A insulina NPH deve ____ (suspendida/mantida) antes da cirurgia.

A

Mantida

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32
Q

Como ajustar a dose da insulina NPH para a cirurgia?

A

utilizar 1/2 da dose na manhã da cirurgia

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33
Q

Os anticonvulsivantes devem ser ____ (suspensos/mantidos) antes da cirurgia

A

Mantidos

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34
Q

Os antidepressivos devem ser ____ (suspensos/mantidos) antes da cirurgia

A

Mantidos

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35
Q

A rivaroxabana deve ser ____ (suspensa/mantida) antes da cirurgia

A

Suspensa

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36
Q

Quanto tempo antes da cirurgia a rivaroxabana deve ser suspensa?

A

48h

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37
Q

Os AINES devem ser _____ (suspensos/mantidos) antes da cirurgia.

A

Suspensos

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38
Q

QUanto tempo antes da cirurgia os AINES devem ser suspensos?

A

3 dias antes

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39
Q

A Varfarina deve ser _____ (suspensa/mantida) antes da cirurgia

A

Suspensa

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40
Q

Quanto tempo antes da cirurgia a Varfarina deve ser suspensa?

A

5 dias

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41
Q

Os antiagregantes plaquetários devem ser ____ (suspensos/mantidos) antes da cirurgia

A

Suspensos

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42
Q

Quais os antiagregantes plaquetarios?

A
  • AAS

- CLopidogrel

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43
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os antiagregantes plaquetários devem ser suspensos?

A

7 dias

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44
Q

Quando não suspender um antiagregante plaquetário?

A

AAS em coronariopata

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45
Q

O estrogênio deve ser _____ (suspenso/mantido) antes da cirurgia.

A

Suspenso

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46
Q

Quanto tempo antes da cirurgia o estrogenio deve ser suspenso?

A

1 mes

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47
Q

Se suspender a Varfarina antes da cirurgia, qual medicação deve ser adicionada?

A

Heparina

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48
Q

Quanto tempo antes da cirurgia suspender a HBPM?

A

24h

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49
Q

Quanto tempo antes da cirurgia suspender a HNF?

A

6 horas

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50
Q

Qual deve ser o INR para possibilitar a realização da cirurgia?

A

<1.5

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51
Q

Quando reiniciar a varfarina apos a cirurgia?

A

24h

52
Q

Qual o objetivo da antibioticoprofilaxia na cirurgia?

A

Evitar infecção de sitio cirurgico

53
Q

Qual o principal germe causador de infecção de sitio cirurgico?

A

Staphylococcus aureus

54
Q

Quanto deve ser iniciada a antibioticoprofilaxia na cirurgia?

A

Na indução anestesica (30-60min antes da incisão)

55
Q

Qual o principal antibiotico usado para profilaxia na cirurgia?

A

Cefazolina (kefazol)

*Cefalosporina de 1 geração

56
Q

Quando deve-se repetir a dose da cefazolina na cirurgia?

A
  • > 4h

- Perda de >1L de sangue

57
Q

Quais as indicações de antibioticoprofilaxia cirurgica?

A
  • Cirurgia cardiaca, neurologica, ortopedica
  • Cirurgia limpa-contaminada
  • Cirurgia contaminada
58
Q

Quando a antibioticoprofilaxia cirurgica deve ser feita com Metronidazol + Ceftriaxone?

A

Cirurgia de colon e reto

59
Q

Qual a definição de cirurgia limpa?

A

Cirurgia em que não penetra TGI, respiratório, genitourinário e que não há inflamação

60
Q

Qual a definição de cirurgia limpa-contaminada?

A

Penetra TGI, Respiratorio ou genitourinário e não tem extravazamento nem inflamação

61
Q

Qual a definição de cirurgia contaminada?

A

Extravazamento de conteudo de uma viscera, sem fezes ou pús

62
Q

Qual a definição de cirurgia infectada?

A

Presença de pús, extravazamento de fezes

63
Q

Porque na cirurgia infectada não faz antibioticoprofilaxia?

A

Porque faz AntibioticoTERAPIA

64
Q

Qual o grau de contaminação da tireoidectomia?

A

Limpa

65
Q

Qual o grau de contaminação da cirurgia ortopédica?

A

Limpa

66
Q

Qual o grau de contaminação da Herniorrafia?

A

Limpa

67
Q

Qual o grau de contaminação da Cesariana?

A

Limpa-contaminada

68
Q

Qual o grau de contaminação da histerectomia?

A

Limpa-contaminada

69
Q

Qual o grau de contaminação da colecistectomia videolaparoscopica eletiva?

A

Limpa-contaminada

70
Q

Qual o grau de contaminação da cirurgia plástica?

A

Limpa

71
Q

Qual o grau de contaminação da colecistectomia por colecistite não supurada?

A

Contaminada

72
Q

Qual o grau de contaminação da apendicectomia não supurada?

A

Contaminada

73
Q

Na Herniorrafia faz anitbioticoprofilaxia?

A

SIM

*é uma exceção

74
Q

Na Colecistectomia videolaparoscopica eletiva faz antibioticoprofilaxia?

A

NÃO

*é a segunda exceção

75
Q

Qual valor de plaquetas contraindica cirurgia neurologica/ofatlmologica?

A

<100.000

76
Q

Qual valor de plaquetas contraindica qualquer cirurgia?

A

<50.000

77
Q

Quando é necessário transfundir hemácias antes da cirurgia?

A

HB<7

78
Q

Qual o escore usado para avaliar a profilaxia de TVP no pós-op?

A

Escore de Caprini

79
Q

Quais os dois fatores que recebem maior pontuação no escore de caprini?

A
  • Cirurgia ortopedica de MMII

- AVE < 1 mes

80
Q

Quais os 3 fatores que recebem 3 pontos no escore de caprini?

A
  • > 75 anos
  • Historia pessoal/familiar de TEV
  • Trobofilias
81
Q

Quais os fatores que recebem 2 pontos no escore de caprini?

A
  • > 60 anos
  • cirurgia de grande porte
  • Cancer
  • Acesso venoso central
82
Q

Quais os fatores que recebem 1 ponto no escore de caprini?

A
  • > 40 anos
  • Cirurgias pequenas
  • ACO
  • Sob/obesidade
  • Varizes
  • Gravidez
83
Q

Se risco de TEV muito baixo, como fazer a profilaxia?

A

Deambulação precoce

84
Q

Se risco de TEV baixo, como fazer a profilaxia?

A

Compressor pneumatico

85
Q

Se risco de TEV moderado, como fazer a profilaxia?

A

Heparina

86
Q

Se risco de TEV alto, como fazer a profilaxia?

A

Heparina + compressor pneumatico

87
Q

Qual a dose de HBPM na profilaxia de TEV?

A

40mg SC 1x ao dia

88
Q

Qual a dose de HNF na profilaxia de TEV?

A

5.000UI 12/12h SC

89
Q

Em que momento do perioperatorio iniciar a profilaxia de TEV?

A

6-12h apos a cirurgia

90
Q

Quais as cirurgias de alto risco de TEV?

A
  • Bariátrica
  • Ginecologica por neoplasia
  • Pneumectomia
  • Craniotomia
  • Protese de joelho ou quadril
  • pós-trauma de SNC
91
Q

Quanto tempo de jejum pré-op para solidos?

A

8h

92
Q

Quanto tempo de jejum pré-op para leite?

A

6h

93
Q

Quanto tempo de jejum pré-op para leite materno?

A

4h

94
Q

Quanto tempo de jejum pré-op para liquidos claros?

A

2h

95
Q

Qual valor de albumina indica suporte nturicional no pré-op?

A

<3

96
Q

Qual valor de transferrina indica suporte nutricional no pré-op?

A

< 200

97
Q

Qual valor de IMC indica suporte nutricional no pré-op?

A

<18,5

98
Q

Qual perda estimada de sangue indica suporte nutricional no pré-op?

A

> 500ml

99
Q

Qual perda de peso indica suporte nutricional no pré-op?

A
  • 10% em 6 meses

- 5% em 1 mês

100
Q

Quais doenças catabolicas indicam suporte nutricional no pré-op?

A
  • Queimaduras
  • Sepse
  • Pancreatite
  • Politrauma
101
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre o jejum pré-op?

A

Deve ser abreviado

*glicose VO 2h antes da cirurgia

102
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre a alimentação no pós-op?

A

Realimentação precoce (máx 12h ou até a pessoa sentir fome)

103
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre o uso de procinético no pos-op?

A

De horário

104
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre a hidratação no pos-op?

A

<30ml/Kg/dia

105
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre o uso de drenos ?

A

Não deve ser usado como rotina

106
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre o uso de sondas?

A

Não deve ser usada de rotina

107
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre a analgesia no pos-op?

A

AINES + dipirona de horario

evitar opioides

108
Q

O que o projeto ERAS/ACERTO determina sobre a tricotomia para cirurgia?

A

Se necessária, realizar após a indução anestésica

109
Q

Na cirurgia esofágica, como fazer a evolução da dieta?

A

Liquida no 1 DPO

110
Q

Quais os hormonios elevados na REMIT?

A
  • Cortisol
  • ADH
  • Aldosterona
  • Glucagon
  • GH
  • Catecolaminas
111
Q

Qual o hormonio diminuido na REMIT?

A

Insulina

112
Q

Durante a REMIT o indivíduo desenvolve _____ (hipo/hipernatremia)

A

Hiponatremia

113
Q

Durante a REMIT o individuo desenvolve ______ (hipo/hiperglicemia)

A

Hiperglicemia

114
Q

Qual as interleucinas elevadas na REMIT?

A
  • IL-1
  • IL-2
  • TNF alfa
115
Q

Abaulamento indolor em FO com drenagem de pouco liquido claro… diagnostico?

A

Seroma

116
Q

Qual a conduta diante de Seroma?

A

Punção simples

117
Q

Abaulamento doloroso em FO com drenagem de liquido vermelho-vinho… diagnostico?

A

Hematoma

118
Q

Qual o tratamento do pequeno hematoma?

A

Compressão e imobilização

119
Q

Qual o tratamento do grande hematoma?

A

Drenagem em centro cirurgico

120
Q

Saída de liquido rosa-salmão pela FO… diagnostico?

A

Deiscencia de sutura

121
Q

Quais as 2 principais complicações da deiscencia de sutura?

A
  • Eventração

- Evisceração

122
Q

Qual o tratamento da deiscencia de sutura?

A

Ressutura em centro cirurgico

123
Q

FO dolorosa, eritematosa, com drenagem de pus e febre… diagnostico?

A

Infecção de FO

124
Q

Em até quanto tempo apos a cirurgia pode haver infecção de FO?

A

30 dias

*1 ano se uso de protese

125
Q

Normalmente a infecção de FO surge quanto tempo após a cirurgia?

A

5 dias

126
Q

A hipotermia é fator protetor para infecção de FO?

A

Falso

É FATOR DE RISCO

Leti - Cirurgia (6 decks)

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