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Leti - Cirurgia > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

1
Q

Dor em FID+ vômitos + febre, qual a principal suspeita diagnóstica?

A

Apendicite aguda

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Q

A apendicite aguda é mais frequente em qual grupo de indivíduos?

A

Homens jovens

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Q

A presença de massa palpável em FID na suspeita de apendicite sugere o q ?

A

Abcesso

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4
Q

Qual a clínica da peritonite generalizada?

A

Dor e reatividade a palpação difusa do abdome

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Q

Quais os principais sinais semiológicos da apendicite aguda?

A
  • Blumberg -Rovsing - dunphy - Lenander
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6
Q

No que consiste o sinal de blumberg?

A

Dor a descompressão brusca no ponto de mc. Burney

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7
Q

No que consiste o sinal de Rovsing?

A

Do em FID após compressão na FIE

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8
Q

No que consiste o sinal de lenander?

A

Temp retal 1º > temp axilar

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9
Q

No que consiste o sinal de dunphy?

A

Dor na fosse iliaca direita que piora com a tosse

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10
Q

Qual as indicações de exame de imagem na apendicite ?

A
  • duvida diagnóstica - evolução prolongada (>48h)
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11
Q

Qual o melhor exame para a apendicite aguda?

A

Tc de abdome com contraste

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12
Q

Qual o melhor exame para as gestantes e crianças com suspeita de apendicite aguda?

A

USG de abdome

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13
Q

Quais os achados da apendicite na TC de abdome?

A
  • borramento da gordura periapendicular - espessamento da parede do apêndice - apêndice >7mm - abcesso periapendicular
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14
Q

Qual o tratamento da apendicite simples?

A

Apendicectomia videolaparoscópica

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15
Q

Qual o tratamento da apendicite com abcesso?

A

-Drenagem percutânea + atb - colonoscopia (4-6sem) - avaliar Apendicectomia (6-8 sem)

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16
Q

Qual o tratamento da apendicite com peritonite difusa?

A

Apendicectomia de urgência + atb

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17
Q

Qual o grupo etário mais acometido pela diverticulite aguda?

A

Idosos

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18
Q

Qual a parte do cólon mas acometida pela diverticulite aguda?

A

Sigmóide

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19
Q

Qual a clínica da diverticulite aguda?

A
  • dor em FIE - febre - obstipação - disúria
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20
Q

Massa palpável em FIE na diverticulite sugere qual complicação?

A

Abcesso

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21
Q

Qual o exame de imagem indicado na diverticulite aguda?

A

TC de abdome

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22
Q

Quais os achados da diverticulite aguda na Tc de abdome?

A
  • borramento da gordura pericólica - espessamento da parede do cólon - abcesso pericólico - liquido livre em cavidade abdominal
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23
Q

Qual o estágio 0 da classificação da Hinchey?

A

Sem complicações

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24
Q

Qual o estágio I da classificação da Hinchey?

A

Abcesso pericólico

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25
Q

Qual o estágio II da classificação de Hinchey?

A

Abcesso em pelve

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26
Q

Qual o estágio III da classificação de Hinchey?

A

Peritonite purulenta

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27
Q

Qual o estágio IV da classificação de Hinchey?

A

Peritonite fecal

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28
Q

Qual o tratamento da diverticulite aguda com sintomas mínimos?

A

ATB oral ambulatorial

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29
Q

Qual o tratamento da diverticulite aguda com sintomas exuberantes?

A

ATB IV

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30
Q

Qual o tratamento da diverticulite com abcesso?

A

Se abcesso >4cm = drenagem percutânea + ATB IV *retossigmoidectomia eletiva

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31
Q

Qual o tratamento da diverticulite com peritonite generalizada?

A

Cirurgia a hartmann

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32
Q

Quando na diverticulite a peritonite é apenas purulenta, qual conduta pode ser tomada?

A

Laparoscopia com lavagem da cavidade abdominal

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33
Q

Quais as indicações de retossigmoidectomia eletiva na diverticulite?

A
  • fístula - abcesso > ou = 4 cm - imunossuprimidos
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34
Q

Qual exame deve ser realizado apos 4-6semanas para todos os pacientes com diverticulite?

A

Colonoscopia

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35
Q

Qual o objetivo da colonoscopia após a diverticulite?

A

Excluir CA de cólon

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36
Q

Dor abd muito intensa, de início súbito, sem irritação peritoneal?

A

Isquemia mesentérica aguda

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37
Q

Qual a principal causa da isquemia mesentérica aguda?

A

Embolia

38
Q

Qual o principal fator de risco para isquemia mesentérica aguda?

A

FIbrilacao atrial

39
Q

Como está a temperatura retal comparada a axilar na isquemia mesentérica aguda?

A

T retal < T axilar

40
Q

Quais os principais achados laboratoriais da isquemia mesentérica aguda?

A
  • Acidose metabolica - lactato elevado
41
Q

Qual exame deve ser realizado na suspeita de isquemia mesentérica aguda?

A

Angiotomografia abdominal

42
Q

Qual o exame padrão ouro para isquemia mesentérica aguda?

A

Angiografia mesentérica

43
Q

Qual o tratamento da isquemia mesentérica aguda?

A
  • laparotomia + embolectomia + remoção do segmento intestinal infartado + papaverina - heparina
44
Q

Qual a clínica da isquemia mesentérica crônica?

A
  • sd. Metabolica - dor abdominal recorrente apos alimentação
45
Q

Qual o tratamento da isquemia mesentérica crônica?

A

Revascularização cirurgica ou angioplastia com stent

46
Q

Quais as duas principais causas de pancreatite?

A
  • litíase biliar (principal) - álcool
47
Q

Qual a clínica da pancreatite aguda?

A
  • dor em abd superior em faixa - vômitos
48
Q

Quais os principais exames laboratoriais que ajudam no diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Amilase e lipase

49
Q

Qual o primeiro exame de imagem a ser realizado na suspeita de pancreatite aguda?

A

USG de abdome

50
Q

Qual o objetivo de USG de abdome na pancreatite aguda?

A

Identificar colelitiase

51
Q

Qual o melhor exame para avaliar o pâncreas na pancreatite aguda?

A

TC de abdome

52
Q

Quando realizar TC de abdome na pancreatite aguda?

A
  • Se diagnóstico duvidoso - se suspeita de complicação
53
Q

Para avaliar a presença de complicações na pancreatite aguda, qual o melhor momento para realizar a TC?

A

Após 3º dia

54
Q

Quais os achados na TC na pancreatite edematosa?

A
  • borramento da gordura peripancreática - aumento do pâncreas - captação homogênia de contraste
55
Q

Quais os dois principais critérios usados para classificar a pancreatite como leve ou grave?

A
  • critérios de atlanta - critérios de Ranson
56
Q

Os critérios de ranson devem ser avaliados em qual momento da internação?

A

Na admissão e após 48h

57
Q

Quais quesitos são avaliados pelos critérios de Ranson na admissao?

A

G licose alta L eucocitose I dade (Idoso) A st >250 L DH >250

58
Q

Quais quesitos são avaliados pelos critérios de Ranson após 48h da admissão?

A

B ase déficit (acidose) U remia C álcio <8 H ematócrito (queda de 10%) O xigênio <60mmhg S equestro de líquido

59
Q

Qual pontuação nos critérios de ranson classifica o paciente como pancreatite leve?

A

<3 critérios

60
Q

Qual pontuação nos critérios de Ranson classifica o paciente com pancreatite como grave?

A

A partir de 3

61
Q

Porque o hematocrito cai apos 48h da admissão na pancreatite?

A

Porque faz muita reposição volêmica

62
Q

Quais os parâmetros avaliados pelos critérios de atlanta?

A
  • disfunção orgânica (choque, IRpa, IRA) - comp. Locais (necrose, abcesso, pseudocisto) - comp. Sistêmicas (CIVD)
63
Q

Paciente com pancreatite sem nenhum dos ítens dos critérios de atlanta é caracterizado como?

A

Pancreatite leve

64
Q

De acordo com os critérios de atlanta de 1992 as complicações locais/sistemicas classificam o paciente como qual nível de gravidade?

A

Pancreatite grave

65
Q

De acordo com os critérios de atlanta de 2013 as complicações locais/sistemicas classificam o paciente como qual nível de gravidade?

A

Pancreatite Moderadamente grave

66
Q

A presença de falência orgânica classifica o paciente com pancreatite aguda como qual gravidade?

A

Pancreatite Grave

67
Q

Quais as principais complicações da pancreatite aguda?

A
  1. Coleção fluida peripancreatica 2. Pseudocisto de pâncreas 3 abcesso pancreático 4. Necrose pancreática
68
Q

A coleção fluida peripancreatica costuma aparecer em qual fase da pancreatite?

A

Inicial (<4 semanas)

69
Q

Qual a conduta diante coleção fluida peripancreatica?

A

Expectante

70
Q

Se coleção fluida peripancreatica infectada, qual a conduta?

A

Drenagem percutânea + atb

71
Q

No que consiste o pseudocisto de pâncreas?

A

Coleção fluida envolvida por cápsula que se localiza proxima do pâncreas

72
Q

Quanto tempo de evolução da pancreatite é necessário para se formar o pseudcisto?

A

>4 semanas

73
Q

Qual a conduta diante de paciente assintomático com pseudocisto de pâncreas?

A

Expectante

74
Q

Quais os principais achados clínicos associados ao pseudocisto de pâncreas?

A
  • massa abdominal palpável - dor epigástrica (compressão do estômago)
75
Q

Qual a conduta diante de pseudocisto de pâncreas sintomático?

A

Drenagem endoscópica

76
Q

Qual a conduta diante de abcesso pancreático?

A

Drenagem + atb

77
Q

Quais fatores podem indicar a presença de processo infeccioso?

A
  • febre - leucocitose - piora clínica
78
Q

Qual o principal achado tomografico da necrose pancreatica?

A

Captação heterogênea do contraste pelo pâncreas

79
Q

Qual a conduta diante de necrose pancreatica?

A

Expectante

80
Q

Qual a conduta diante de necrose pancreatica infectada?

A

Antibiotico + necrosectomia

81
Q

Qual antibiotico deve ser usado para tratar necrose pancreatica infectada?

A

Imipinem

82
Q

Qual achado na TC sugere infecção da necrose pancreatica?

A

Presença de gás (ar) no pâncreas

83
Q

Se ausência de gás na TC, mas suspeita de necrose pancreatica infectada, qual a conduta?

A

Punção pancreatica + cultura do líquido

84
Q

Como deve ser o suporte nutricional do paciente com pancreatite?

A

P. Leve = dieta zero (retornar a dieta o mais precoce possivel) P. Grave= dieta via SNJ

85
Q

Quando deve ser realizada a colecistectomia na pancreatite de origem biliar?

A

P. Leve = antes da alta P. Grave = após 6 semanas

86
Q

Quando existe indicação de CPRE na pancreatite?

A

Se icterícia progressiva ou colangite associada

87
Q

Qual a principal causa da pancreatite crônica?

A

Álcool

88
Q

Qual a clínica da pancreatite crônica?

A

Dor epigástrica + esteatorreia+ hiperglicemia + perda de peso

89
Q

Quais os achados na TC da pancreatite crônica?

A
  • atrofia do pâncreas - calcificações pancreáticas - dilatação do ducto pancreático
90
Q

O tratamento inicial da pancreatite crônica é _______ (clínico/cirúrgico)

A

Clínico

91
Q

Como deve ser feito o tratamento clínico da pancreatite crônica?

A
  • analgesia - enzimas pancreáticas - insulina SN - cessar etilismo e tabagismo
92
Q

Quando realizar cirurgia na pancreatite crônica?

A

Se clinicamente intratável

Leti - Cirurgia (6 decks)

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