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Leti - Cirurgia > Icterícia > Flashcards

Icterícia Flashcards

1
Q

Quais os principais fatores de risco para colelitíase?

A
  • Female
  • Forty
  • Fertility
  • Fatty
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Q

Qual a composição da maioria dos cálculos biliares?

A

Colesterol

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3
Q

Qual a clínica da colelitíase?

A

Dor em hipocôndrio direito há <6h, de repetição, que piora com alimentação

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4
Q

Qual o achado no USG condizente com colelitíase?

A

Cálculo em vesícula (imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior)

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5
Q

Qual a conduta na colelitíase sintomática?

A

Colcistectomia videolaparoscopia eletiva

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6
Q

Qual a conduta na maioria das colelitíases assintomáticas?

A

Acompanhamento clínico

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7
Q

Quando realizar colecistectomia para colelitíase assintomática?

A
  • vesícula em porcelana (calcificação)
  • pólipo
  • cálculo >3cm
  • Anemia hemolítica
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8
Q

Qual a fisiopatologia da colecistite?

A

Cálculo preso em duto cístico levando a inflamação

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9
Q

Qual a clínica da colecistite?

A

Dor em hipocôndrio direito há >6h associada a febre e murphy positivo

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10
Q

No que consiste o sinal de murphy?

A

Interrupção da inspiração após compressão no ponto cístico

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11
Q

Qual o principal exame a ser solicitado na suspeita de colecistite?

A

USG de abdome

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12
Q

Quais os achados na USG na colecistite?

A
  • espessamento da vesícula
  • líquido perivesicular
  • vesícula distendida
  • sinal de murphy ultrassonográfico
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13
Q

Qual o tratamento da colecistite?

A

Atb + colecistectomia videolaparoscópica (em até 72h)

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14
Q

Qual o atb usado para tratamento na colecistite?

A

Ceftriaxona (gram negativos) + metronidazol (anaerobios)

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15
Q

Quais as 3 principais complicações da colecistite aguda?

A
  • abcesso pericolecistico
  • perfuração livre para a cavidade abd
  • fístula entre vesicula e intestino
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16
Q

Qual a clínica da coledocolitíase?

A
  • sd. Colestática (icterícia+ coluria + acolia fecal)

- dor abdominal em HCD

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17
Q

Quais os exames alterados na coledocolitíase?

A
  • BT (BD elevada)

- FA e GGT elevados

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18
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado na suspeita dê coledocolitíase?

A

USG de abdome total

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19
Q

Quais os achados na USG de abdome que sugerem coledocolitíase?

A
  • dilatação do colédoco (tamanho >5mm)

- cálculo no colédoco

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20
Q

Qual o melhor exame de imagem para definir conduta na coledocolitíase?

A

Colangiorresonância nuclear magnética

21
Q

Quando solicitar a colangiorresonância nuclear magnética na coledocolitíase?

A

Quando USG não vê o cálculo no colédoco

22
Q

Qual o tratamento da coledocolitíase?

A

Colangiopancreatografia endoscópica retrograda + papilotomia

23
Q

Em que momento deve ser realizada a colecistectomia na coledocolitíase?

A

Eletivamente

24
Q

Quando realizar colangiografia intraoperatória durante colecistectomia?

A

Se icterícia (BT elevada)

25
Q

Qual a conduta diante de coledocolitíase descoberta na pela colangiografia intraoperatória?

A

Exploração do colédoco (coledocotomia) + retirada de cálculos

26
Q

Qual a conduta diante de muitos cálculos no coledoco?

A

Coledocotomia + derivação biliodigestiva

27
Q

Quais as duas principais complicações da coledocolitíase?

A
  • colangite aguda

- pancreatite aguda

28
Q

Quais as duas apresentações da colangite aguda?

A
  • Não supurativa

- Supurativa

29
Q

Qual a clínica da colangite aguda não supurativa?

A

Tríade de charcot = icterícia + dor abdominal + febre

30
Q

Qual a clínica da colangite aguda supurativa?

A

Pentade de reynauld= + hipotensão + rebaixamento do nível de consciência

31
Q

Qual o tratamento da colangite aguda não supurativa?

A

Antibiotico

CPRE após melhora do quadro clínico

32
Q

Qual o tratamento da colangite aguda supurativa?

A

Atb + CPRE imediata

33
Q

No que consiste o sinal de courvoisier- Terrier ?

A

Vesícula biliar palpável

34
Q

A vesícula de courvoisier é característica de quais condições?

A

Neoplasias periampulares

35
Q

Qual o tratamento das neoplasias periampulares?

A

Cirurgia de whipple (duodenopancreatectomia)

37
Q

Cálculo em infundíbulo comprimindo o ducto hepático comum… diagnóstico?

A

Sindrome de mirizzi

38
Q

Qual a clinica da sd de mirizzi?

A

Colecistite + ictericia

39
Q

Qual achado na usg é condizente com sindrome de mirizzi?

A

Dilatação do ducto hepatico comum acima do local de compressão

40
Q

Qual o tratamento da sd de mirizzi?

A

Colecistectomia aberta

41
Q

Qual a principal complicação da sd de mirizzi?

A

Fístula entre vesícula e ducto hepatico comum

42
Q

Dor abd em HD intensa + febre + ar na vesícula biliar… diagnóstico?

A

Colecistite enfisematosa aguda

43
Q

Qual o tratamento da colecistite enfisematosa aguda?

A

Atb + colecistectomia imediata

44
Q

Qual um importante fator de risco para colecistite enfisematosa aguda?

A

Diabetes

45
Q

Qual o nome que recebe quando um cálculo biliar obstrui o intestino delgado?

A

Íleo biliar

46
Q

Qual porção do intestino tem maior risco de obstruir por um cálculo biliar?

A

Íleo terminal

47
Q

Qual a clínica do íleo biliar?

A

Dor abd + vômitos + parada de eliminação de fezes

48
Q

Quais os achados no raio-x do ileo biliar?

A
  • distensão de Alças

- Ar na vesicula biliar

49
Q

Qual o tratamento do íleo biliar?

A

Enterotomia +retirada do cálculo

50
Q

Qual o nome dado quando existe ar na via biliar?

A

Pneumobilia

Leti - Cirurgia (6 decks)

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