Icterícia Flashcards
Quais os principais fatores de risco para colelitíase?
- Female
- Forty
- Fertility
- Fatty
Qual a composição da maioria dos cálculos biliares?
Colesterol
Qual a clínica da colelitíase?
Dor em hipocôndrio direito há <6h, de repetição, que piora com alimentação
Qual o achado no USG condizente com colelitíase?
Cálculo em vesícula (imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior)
Qual a conduta na colelitíase sintomática?
Colcistectomia videolaparoscopia eletiva
Qual a conduta na maioria das colelitíases assintomáticas?
Acompanhamento clínico
Quando realizar colecistectomia para colelitíase assintomática?
- vesícula em porcelana (calcificação)
- pólipo
- cálculo >3cm
- Anemia hemolítica
Qual a fisiopatologia da colecistite?
Cálculo preso em duto cístico levando a inflamação
Qual a clínica da colecistite?
Dor em hipocôndrio direito há >6h associada a febre e murphy positivo
No que consiste o sinal de murphy?
Interrupção da inspiração após compressão no ponto cístico
Qual o principal exame a ser solicitado na suspeita de colecistite?
USG de abdome
Quais os achados na USG na colecistite?
- espessamento da vesícula
- líquido perivesicular
- vesícula distendida
- sinal de murphy ultrassonográfico
Qual o tratamento da colecistite?
Atb + colecistectomia videolaparoscópica (em até 72h)
Qual o atb usado para tratamento na colecistite?
Ceftriaxona (gram negativos) + metronidazol (anaerobios)
Quais as 3 principais complicações da colecistite aguda?
- abcesso pericolecistico
- perfuração livre para a cavidade abd
- fístula entre vesicula e intestino
Qual a clínica da coledocolitíase?
- sd. Colestática (icterícia+ coluria + acolia fecal)
- dor abdominal em HCD
Quais os exames alterados na coledocolitíase?
- BT (BD elevada)
- FA e GGT elevados
Qual o primeiro exame a ser realizado na suspeita dê coledocolitíase?
USG de abdome total
Quais os achados na USG de abdome que sugerem coledocolitíase?
- dilatação do colédoco (tamanho >5mm)
- cálculo no colédoco
Qual o melhor exame de imagem para definir conduta na coledocolitíase?
Colangiorresonância nuclear magnética
Quando solicitar a colangiorresonância nuclear magnética na coledocolitíase?
Quando USG não vê o cálculo no colédoco
Qual o tratamento da coledocolitíase?
Colangiopancreatografia endoscópica retrograda + papilotomia
Em que momento deve ser realizada a colecistectomia na coledocolitíase?
Eletivamente
Quando realizar colangiografia intraoperatória durante colecistectomia?
Se icterícia (BT elevada)
Qual a conduta diante de coledocolitíase descoberta na pela colangiografia intraoperatória?
Exploração do colédoco (coledocotomia) + retirada de cálculos
Qual a conduta diante de muitos cálculos no coledoco?
Coledocotomia + derivação biliodigestiva
Quais as duas principais complicações da coledocolitíase?
- colangite aguda
- pancreatite aguda
Quais as duas apresentações da colangite aguda?
- Não supurativa
- Supurativa
Qual a clínica da colangite aguda não supurativa?
Tríade de charcot = icterícia + dor abdominal + febre
Qual a clínica da colangite aguda supurativa?
Pentade de reynauld= + hipotensão + rebaixamento do nível de consciência
Qual o tratamento da colangite aguda não supurativa?
Antibiotico
CPRE após melhora do quadro clínico
Qual o tratamento da colangite aguda supurativa?
Atb + CPRE imediata
No que consiste o sinal de courvoisier- Terrier ?
Vesícula biliar palpável
A vesícula de courvoisier é característica de quais condições?
Neoplasias periampulares
Qual o tratamento das neoplasias periampulares?
Cirurgia de whipple (duodenopancreatectomia)
Cálculo em infundíbulo comprimindo o ducto hepático comum… diagnóstico?
Sindrome de mirizzi
Qual a clinica da sd de mirizzi?
Colecistite + ictericia
Qual achado na usg é condizente com sindrome de mirizzi?
Dilatação do ducto hepatico comum acima do local de compressão
Qual o tratamento da sd de mirizzi?
Colecistectomia aberta
Qual a principal complicação da sd de mirizzi?
Fístula entre vesícula e ducto hepatico comum
Dor abd em HD intensa + febre + ar na vesícula biliar… diagnóstico?
Colecistite enfisematosa aguda
Qual o tratamento da colecistite enfisematosa aguda?
Atb + colecistectomia imediata
Qual um importante fator de risco para colecistite enfisematosa aguda?
Diabetes
Qual o nome que recebe quando um cálculo biliar obstrui o intestino delgado?
Íleo biliar
Qual porção do intestino tem maior risco de obstruir por um cálculo biliar?
Íleo terminal
Qual a clínica do íleo biliar?
Dor abd + vômitos + parada de eliminação de fezes
Quais os achados no raio-x do ileo biliar?
- distensão de Alças
- Ar na vesicula biliar
Qual o tratamento do íleo biliar?
Enterotomia +retirada do cálculo
Qual o nome dado quando existe ar na via biliar?
Pneumobilia