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Leti - Cirurgia > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Quais as três principais causas de obstrução intestinal no adulto?

A
  1. Bridas
  2. Hérnias
  3. Neoplasia
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Q

Qual a principal causa de obstrução intestinal na infância?

A

Intussucepção intestinal

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3
Q

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de obstrução intestinal por bridas?

A

Cirurgia abdominal prévia

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4
Q

Quais as manifestações clínicas da intussuscepção?

A
  • massa em aspecto de salsicha a palpação

- geleia de framboesa ao TR (sangue + muco)

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5
Q

Qual o outro nome que recebe a intussuscepção intestinal?

A

Invaginação intestinal

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6
Q

Qual a suspeita diagnóstica na presença de obstrução intestinal + ar nas vias biliares + cálculo na luz intestinal?

A

Íleo biliar

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7
Q

Qual a porção do intestino que mais obstrui com calculo biliar?

A

Íleo terminal

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8
Q

A maioria das obstruções intestinais ocorrem em intestino _______ (delgado/grosso)

A

Delgado

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9
Q

Quais as causas de obstrução intestinal em intestino delgado?

A
  • bridas
  • hernias
  • intussuscepção
  • ileo biliar
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10
Q

Quais as causas de obstrução do cólon?

A
  • Neoplasias

- volvo de sigmoide

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11
Q

Quais as manifestações clínicas da obstrução intestinal?

A
  • dor abdominal
  • parada de eliminação de fezes e gases
  • RHA aumentados
  • vômitos
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12
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de obstrução intestinal?

A

Radiografia de abdome em ortostase e decúbito

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13
Q

Quais os principais achados radiograficos da obstrução de delgado no RX?

A
  • distensão de alças central
  • níveis hidroaéreos
  • empilhamento de moedas
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14
Q

Na obstrução de cólon, o que percebemos no RX?

A

Dilatação de alças perifericas

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15
Q

Qual o achado no rx do volvo de sigmoide?

A

Sinal do grão de café

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16
Q

Qual a conduta geral diante de obstrução intestinal?

A
  • dieta zero
  • hidratação
  • sondagem nasogástrica
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17
Q

Qual a conduta nas bridas refratária ao tratamento clínico?

A

Laparoscopia/tomia para lise de aderências

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18
Q

Qual a conduta no volvo de sigmoide em paciente estável?

A

Descompressão endoscópica (colonoscopia)

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19
Q

Qual a conduta no volvo de sigmoide de paciente instável?

A

Cirurgia a hartmann

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20
Q

Qual a conduta diante do ileo biliar?

A

Enterotomia + retirada do cálculo biliar

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21
Q

Qual a conduta diante de intussuscepção intestinal?

A

Redução com enema

*refratários ou adultos = cirurgia

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22
Q

Quais as duas principais causas de obstrução intestinal funcional?

A
  • Íleo paralítico

- pseudo-obstrução aguda do côlon

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23
Q

Quais os principais fatores associados ao íleo paralítico?

A
  • pós-operatório
  • opióides
  • DHE
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24
Q

Como está o peristaltismo no íleo paralítico?

A

Ausente (RHA ausentes)

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25
Q

Quais os achados no RX no íleo paralítico?

A

Distensão de cólon e delgado

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26
Q

Qual o tratamento do íleo paralítico?

A
  • suspender opioides
  • corrigir DHE
  • Dieta zero
  • aguardar o retorno da funcao do TGi apos cirurgia
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27
Q

Qual o outro nome designado a ossudo-obstrução aguda do cólon?

A

Sd. De ogilvie

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28
Q

Quais os fatore associados a pseudo-obstrução aguda do cólon?

A

pacientes graves, inflamação, pós-operatório

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29
Q

Qual o achado no RX da pseudos-obstrução aguda do cólon?

A

Distensão importante do cólon (delgado normal)

30
Q

Qual o tratamento inicial para a pseudo-obstrução aguda do cólon?

A

Neostigmina

31
Q

Na refratariedade a neostigmina qual o tratamento da paeudo-obstrução aguda do cólon?

A

Colonoscopia descompressiva

32
Q

Qual a mais importante complicação da sd. De ogilvie?

A

Ruptura do cólon

33
Q

Quais os principais DHE associados a obstrução intestinal?

A
  • Alcalose metabólica hipoclorêmica

- hipocalemia

34
Q

Qual o principal exame usado para identificar a etiologia da obstrução intestinal?

A

TC de abdome

35
Q

Qual o tipo de hérnia mais frequente?

A

Inguinal

36
Q

As hérnias inguinais podem ser de quais subtipos?

A
  • Diretas

- Indiretas

37
Q

As hérnias inguinais são mais frequentes em qual sexo?

A

Masculino

38
Q

As hérnias inguinais _____(diretas/indiretas) são as mais comuns

A

Indiretas

39
Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Não fechamento do conduto peritoneovaginal

40
Q

Qual a hérnia que se anuncia través do anel inguinal interno?

A

Indireta

41
Q

Qual a causa por trás da hérnia inguinal direta?

A

Enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal

42
Q

Quais os principais fatores de risco associados a hérnia inguinal direta?

A
  • Ascite
  • Gestação
  • HPB
43
Q

Por qual estrutura anatômica se pronuncia a hérnia inguinal direta?

A

Triângulo de hasselbach

44
Q

Quais estruturas compõem o triângulo de hesselbach?

A
  • reto abdominal medialmente
  • vasos epigástricos inferiores lateralmente
  • ligamento inguinal inferiormente
45
Q

Qual a hérnia inguinal com mais risco de encarceramento/estrangulamento?

A

Indireta

46
Q

Como é feito o diagnóstico de hérnia?

A

Clínica

Se dúvida -> USG

47
Q

Quais as manifestações clínicas da hérnia inguinal?

A
  • abaulamento em região inguinal

- dor em região inguinal

48
Q

No que consiste uma hérnia encarcerada?

A

É aquela que não consegue retornar para a cavidade abdominal nem espontaneamente nem com a mão

49
Q

Qual o nome que é dado a hérnia quando há o comprometimento vascular de suas estruturas?

A

Estrangulada

50
Q

Quais manifestações clínicas sugerem uma hérnia estrangulada?

A
  • muita dor no local da hérnia
  • hiperemia
  • taquicardia
51
Q

Quais as três principais complicações associadas a hérnia inguinal?

A
  • encarceramento
  • estrangulamento
  • obstrução intestinal
52
Q

De acordo com a classificação de NYHUS, no que consiste a hérnia tipo I?

A

Indireta (sem outros comemorativos)

53
Q

De acordo com a classificação de NYHUS, no que consiste a hérnia tipo II?

A

Indireta com alargamento do anel inguinal interno

54
Q

De acordo com a classificação de NYHUS, no que consiste a hérnia tipo III?

A

Presença de defeito na parede posterior

55
Q

De acordo com a classificação de NYHUS, as hérnias tipo III podem ser de quais subtipos?

A 
A = direita
B = indireta
C = femoral
56
Q

De acordo com a classificação de NYHUS, no que consiste a hérnia tipo IV?

A

Hérnia reicidivada

57
Q

De acordo com a classificação de NYHUS, as hérnias tipo IV podem ser de quais subtipos?

A 
A= direta
B = indireta
C = Femoral 
D = combinadas
58
Q

Qual o tratamento das hérnias inguinais?

A

Hernioplastia

59
Q

Em que momento deve ser realizada a hernioplastia na hérnia redutível?

A

Eletivamente

60
Q

Em que momento deve ser realizada a hernioplastia na hérnia encarcerada?

A

Urgência

61
Q

Qual a cirurgia da hérnia estrangulada?

A

Inguinotomia, enterectomia da alça isquemiada, anastomoso primária e hernioplastia

62
Q

Qual o nome da manobra usada para tentar reduzir uma hérnia?

A

Manobra de taxe

63
Q

Qual a melhor técnica para a correção das hérnias inguinais?

A

Lishtenstein (tension free)

64
Q

Qual o principal objetivo da colocação de telas na correção das hérnias?

A

Reduzir recidivas

65
Q

Por onde se anuncia a hérnia femoral?

A

Canal femoral (inferiormente ao ligamento inguinal)

66
Q

As hérnias _____(femorais/inguinais) possuem maior risco de encarceramento

A

Femorais

67
Q

Qual a conduta nas hérnias femorais?

A

Hernioplastia

68
Q

Quando realizar hernioplastia nas crianças com hérnia umbilical?

A
  • se não fechar espontaneamente até 4-6 anos
  • se >2cm
  • se hernia inguinal concomitante
  • se associada a derivação ventriculo-peritoneal
69
Q

Quando realizar herniplastia na hérnia umbilical em adultos?

A

Se sintomática ou associada a ascite

70
Q

Qual o fator necessario para a ocorrência de uma hérnia incisional?

A

Cirurgia prévia de abdome

71
Q

Qual o tratamento da hérnia incisional?

A

Hernioplastia

Leti - Cirurgia (6 decks)

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