Trauma Flashcards
Ferimentos penetrantes na região da transição toracoabdominal, conduta?
Videolaparoscopia (permite identificar lesões diafragmáticas).
Mesmo em indivíduos assintomáticos, não podemos descartar uma lesão (diafragmática), uma vez que os sintomas, às vezes, podem levar algum tempo para surgirem.
A TC não é um bom exame para identificar lesões diafragmáticas.
Qual o limite superior e inferior da transição toracoabdominal?
Superior: Linha que passa pelos mamilos
Inferior: Linha que passa pelas margens costais inferiores.
Sinal da praia, identificado no eFAST, indica o que?
Representa um deslizamento adequado entre as superfícies pleurais, ou seja, é um achado normal.
Ausência de linhas B no eFAST, indica o que?
Indica que não há derrame intersticial (pulmão)
Qual a diferença entre o FAST e o eFAST?
No FAST, são observados 4 janelas: Espaço de Morrison (hepatorrenal); Janela subxifoide (pericárdica); Janela pélvica/retrovesical; Janela esplenorrenal. No eFAST (FAST estendido) observa-se as 4 janelas anteriores e a Janela acústica pulmonar, para pesquisar derrame pleural e pneumotórax.
Paciente vítima de ferimento penetrante do tórax por arma de fogo, é admitido no setor de emergência apresentando-se desorientado, com FR = 35 irpm, FC: 130 bpm e PA: 80x35 mmHg. De acordo com o ATLS, qual classe de choque hemorrágico este paciente se encontra?
Classe III.
O primeiro parâmetro que temos que observar em um paciente chocado é a PA. Em caso de hipotensão, a classificação será III ou IV e já sabemos que nosso paciente necessitará de TRANSFUSÃO de concentrado de hemácias. O próximo passo é avaliar a FC. Valores entre 120-140 são classificados como grau III e acima de 140 como grau IV.
Qual o local que deve ser realizada a drenagem torácica?
5º ou 6º espaço intercostal, entre a linha axilar média e anterior.
Como conduzir um caso de contusão pulmonar?
Analgesia e suplementação com oxigenioterapia.
Em casos mais graves, a IOT com ventilação mecânica pode ser indicada, mas não é o padrão.
Quais as três evidências clássicas para realização de laparotomia na ferida de abdome?
Instabilidade hemodinâmica, sinais de peritonite ou evisceração (apenas uma dessas presentes, já é indicada a laparotomia).
Geralmente o FAST e o lavado peritoneal, habitualmente são reservados para avaliação da contusão do abdome.
Paciente politraumatizado, instável hemodinamicamente, com raio-x evidenciando fratura em livro aberto. O que realizar primeiro: Fixação externa ou FAST?
FAST!
Fixação externa é um procedimento cirúrgico (não confundir com fixação incruenta com lençol e rotação interna).
Paciente politraumatizado apresentando choque hemorrágico OBRIGATORIAMENTE tem que ter o abdome investigado com o FAST ou lavado peritoneal diagnóstico.
Trauma abdominal contuso associado à hematúria e paciente estável hemodinamicamente, conduta?
TC de abdome.
Hipótese diagnóstica de lesão de vias urinárias, sendo o rim a principal víscera acometida. Dessa forma, com a TC vamos estadiar uma provável lesão renal e, só assim, definir se o tratamento será cirúrgico ou conservador.
Quatro critérios para retirar um dreno de tórax?
1 - Drenagem inferior a 200 ml/24h;
2 - Líquido seroso;
3 - Ausência de bolhas de ar;
4 - Melhora do padrão respiratório e da expansibilidade pulmonar.
Quando drenar um pneumotórax pequeno ou oculto (visualizado apenas em TC) ?
Quando for submeter o paciente à ventilação mecânica com pressão positiva ou ao transporte aéreo.
Paciente apresentando lesão de uretra, qual exame realizar?
Uretrocistografia retrógrada.
Quais indicações de TC de crânio em pacientes com TCE leve? (8 indicações)
- Cefaleia intensa
- suspeita de fratura aberta de crânio
- sinais de fratura de base de crânio
- mais de dois episódios de vômito
- indivíduos acima de 65 anos
- perda da consciência por mais de 5 minutos
- amnésia retrógrada por mais de 30 minutos
- déficit neurológico focal atribuído ao cérebro.
