Síndrome Álgica - Dor Abdominal

Question 1

Conduta na infecção de sítio cirúrgico na apendicite?

Answer 1

Abertura da ferida + lavagem.

Question 2

Principal causa de cirurgia não obstétrica em gestantes?

Answer 2

Apendicite aguda

Question 3

Isquemia mesentérica é mais comum em qual artéria?

Answer 3

Mesentérica superior

Question 4

Sinal de Dunphy na apendicite aguda?

Answer 4

Piora da dor ao tossir

Question 5

Estágios de Hinchey:

Answer 5

I - Abscesso pericólico ou mesentérico;
II - Abscesso Pélvico;
III - Peritonite purulenta generalizada;
IV - Peritonite fecal generalizada.

Question 6

Complicação mais temida da apendicite aguda?

Answer 6

Pileflebite (trombose séptica da veia porta).

Question 7

Causa de angina intestinal?

Answer 7

Isquemia mesentérica crônica, por doença aterosclerótica.

Question 8

Fator etiológico dominante da obstrução na apendicite?

Answer 8

Fecalito

Question 9

Tratamento da maioria dos casos de diverticulite aguda?

Answer 9

Repouso intestinal + antibioticoterapia.

Question 10

Apendangite = ?

Answer 10

Apendicite epiploica

Question 11

Bactérias anaeróbicas e aeróbicas mais encontradas na apendicite perfurada, respectivamente?

Answer 11

Bacteroides fragilis e Escherichia coli.

Question 12

Tratamento da apendicite aguda?

Answer 12

Casos simples: Apendicectomia.
Casos tardios (>48h) ou massa palpável = Exame de imagem. Se abscesso: antibioticoterapia + drenagem do abscesso + colonoscopia após 4-6 semanas.

Question 13

Conduta na necrose pancreática infectada?

Answer 13

Conservador, necrosectomia nos casos refratários.

Question 14

Necrosectomia deve ser realizada em quanto tempo? (Necrose pancreática infectada)

Answer 14

Postergar ao máximo para, se possível, fazer 12 dias de antibioticoterapia.

Question 15

CPRE é indicada numa PA somente se…?

Answer 15

Icterícia progressiva ou suspeita de colangite aguda associada.

Question 16

Apendicite com mais de 48h de evolução, obrigatório … ?

Answer 16

Solicitar exame de imagem antes de operar o paciente (TC com contraste).

Question 17

Antibioticoprofilaxia indicada em quais casos de PA?

Answer 17

Nenhum.

Question 18

Tratamento da pancreatite crônica com dor refratária à medicação?

Answer 18

Pancreatojejunoanastomose ou pancreatojejunostomia em Y de Roux.

Question 19

Apendicite há vários dias com coleção adjacente a parede abdominal visualizada na TC com contraste, conduta?

Answer 19

Drenagem percutânea + antibioticoterapia.

Question 20

Camadas incisadas para realizar apendicectomia?

Answer 20

Pele; subcutâneo; m. Obliquo externo; m. Oblíquo interno; m. Transverso do abdome; aponeurose; fascia transversal; peritônio.

Question 21

Dor abdominal desproporcional ao exame físico, suspeitar de … ?

Answer 21

Isquemia mesentérica.

Question 22

Sinal de Grey-Turner?

Answer 22

Equimose nos flancos, ocorre na PA necrosante.

Question 23

Sinal de Cullen?

Answer 23

Equimoses periumbilicais.

Question 24

Exame complementar na isquemia mesentérica?

Answer 24

Angiotomografia de abdome

Question 25

Fator de risco para embolia mesentérica?

Answer 25

Fibrilação atrial.

Question 26

Conduta inicial na diverticulite?

Answer 26

Internar, dieta zero, hidratação venosa e antibioticoterapia.

Question 27

Exame complementar na diverticulite?

Answer 27

TC de abdome com contraste.

Question 28

Tratamento da diverticulite Hinchey III (peritonite purulenta) ?

Answer 28

Cirurgia de Hartmann

Question 29

Principal complicação da diverticulite?

Answer 29

Formação de abscessos.

Question 30

Tratamento de pseudocisto pancreático?

Answer 30

Drenagem transgástrica

Question 31

Dor abdominal + taquipneia + acidose + lactato elevado = ?

Answer 31

Isquemia mesentérica.

Question 32

Tempo para a formação de um pseudocisto pancreático?

Answer 32

4-6 semanas de evolução da pancreatite aguda.

Question 33

Dor em fossa ilíaca esquerda + pneumatúria, suspeitar de … ?

Answer 33

Diverticulite complicada com fístula colovesical.

Question 34

Tratamento da diverticulite complicada com abscesso?

Answer 34

Drenagem percutanea guiada por TC ou USG.

Question 35

Exame padrão-ouro para investigar causas isquêmicas?

Answer 35

Angiotomografia

Question 36

Principal causa de PA?

Answer 36

Litíase biliar.

Question 37

Quando o antibiótico é indicado na pancreatite grave?

Answer 37

Na presença de necrose infectada

Question 38

Quando iniciar a nutrição na pancreatite grave?

Answer 38

Precocemente

Question 39

Abscessos > 4-6 cm na diverticulite, conduta?

Answer 39

Drenagem

Question 40

Escore de Ranson: Pancreatite biliar (gravidade)

Answer 40

Na admissão hospitalar: idade > 70 anos; leuco > 18000; glicose > 220; LDH > 400; AST > 250

Dentro de 48h da admissão: queda do hematócrito > 10%; aumento da BUN > 2; cálcio sérico < 8; déficit de base > 5; déficit de fluido estimado > 4L.