Síndrome Álgica - Dor Abdominal Flashcards
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Conduta na infecção de sítio cirúrgico na apendicite?
Abertura da ferida + lavagem.
Principal causa de cirurgia não obstétrica em gestantes?
Apendicite aguda
Isquemia mesentérica é mais comum em qual artéria?
Mesentérica superior
Sinal de Dunphy na apendicite aguda?
Piora da dor ao tossir
Estágios de Hinchey:
I - Abscesso pericólico ou mesentérico;
II - Abscesso Pélvico;
III - Peritonite purulenta generalizada;
IV - Peritonite fecal generalizada.
Complicação mais temida da apendicite aguda?
Pileflebite (trombose séptica da veia porta).
Causa de angina intestinal?
Isquemia mesentérica crônica, por doença aterosclerótica.
Fator etiológico dominante da obstrução na apendicite?
Fecalito
Tratamento da maioria dos casos de diverticulite aguda?
Repouso intestinal + antibioticoterapia.
Apendangite = ?
Apendicite epiploica
Bactérias anaeróbicas e aeróbicas mais encontradas na apendicite perfurada, respectivamente?
Bacteroides fragilis e Escherichia coli.
Tratamento da apendicite aguda?
Casos simples: Apendicectomia. Casos tardios (>48h) ou massa palpável = Exame de imagem. Se abscesso: antibioticoterapia + drenagem do abscesso + colonoscopia após 4-6 semanas.
Conduta na necrose pancreática infectada?
Conservador, necrosectomia nos casos refratários.
Necrosectomia deve ser realizada em quanto tempo? (Necrose pancreática infectada)
Postergar ao máximo para, se possível, fazer 12 dias de antibioticoterapia.
CPRE é indicada numa PA somente se…?
Icterícia progressiva ou suspeita de colangite aguda associada.
Apendicite com mais de 48h de evolução, obrigatório … ?
Solicitar exame de imagem antes de operar o paciente (TC com contraste).
Antibioticoprofilaxia indicada em quais casos de PA?
Nenhum.
Tratamento da pancreatite crônica com dor refratária à medicação?
Pancreatojejunoanastomose ou pancreatojejunostomia em Y de Roux.
Apendicite há vários dias com coleção adjacente a parede abdominal visualizada na TC com contraste, conduta?
Drenagem percutânea + antibioticoterapia.
Camadas incisadas para realizar apendicectomia?
Pele; subcutâneo; m. Obliquo externo; m. Oblíquo interno; m. Transverso do abdome; aponeurose; fascia transversal; peritônio.
Dor abdominal desproporcional ao exame físico, suspeitar de … ?
Isquemia mesentérica.
Sinal de Grey-Turner?
Equimose nos flancos, ocorre na PA necrosante.
Sinal de Cullen?
Equimoses periumbilicais.
Exame complementar na isquemia mesentérica?
Angiotomografia de abdome
Fator de risco para embolia mesentérica?
Fibrilação atrial.
Conduta inicial na diverticulite?
Internar, dieta zero, hidratação venosa e antibioticoterapia.
Exame complementar na diverticulite?
TC de abdome com contraste.
Tratamento da diverticulite Hinchey III (peritonite purulenta) ?
Cirurgia de Hartmann
Principal complicação da diverticulite?
Formação de abscessos.
Tratamento de pseudocisto pancreático?
Drenagem transgástrica
Dor abdominal + taquipneia + acidose + lactato elevado = ?
Isquemia mesentérica.
Tempo para a formação de um pseudocisto pancreático?
4-6 semanas de evolução da pancreatite aguda.
Dor em fossa ilíaca esquerda + pneumatúria, suspeitar de … ?
Diverticulite complicada com fístula colovesical.
Tratamento da diverticulite complicada com abscesso?
Drenagem percutanea guiada por TC ou USG.
Exame padrão-ouro para investigar causas isquêmicas?
Angiotomografia
Principal causa de PA?
Litíase biliar.
Quando o antibiótico é indicado na pancreatite grave?
Na presença de necrose infectada
Quando iniciar a nutrição na pancreatite grave?
Precocemente
Abscessos > 4-6 cm na diverticulite, conduta?
Drenagem
Escore de Ranson: Pancreatite biliar (gravidade)
Na admissão hospitalar: idade > 70 anos; leuco > 18000; glicose > 220; LDH > 400; AST > 250
Dentro de 48h da admissão: queda do hematócrito > 10%; aumento da BUN > 2; cálcio sérico < 8; déficit de base > 5; déficit de fluido estimado > 4L.
