Tratamiento con inmunoglobulinas Flashcards
Ventajas de la via intravenosa ?
Se alcanzan concentraciones plasmaticas rapidamente;
Es posible usar esta via en pacientes con trastornos hemorragicos;
intervalos de 3-4 semanas
incovenientes de la via intravenosa ?
Necesidad de un acceso iv;
interrupcion del horario del paciente durante un periodo de 3-5horas;
La necesidad de acudir al hospital o centro de infusión;
Los efectos secundarios sistemicos podrian ser mas frecuentes en algunos pacientes
Incovenientes de la via SC ?
1-Reacciones locales leves en el punto de infusión;
2-Fiabilidad del paciente;
3-Necesidad de una bomba
Ventajas de la via subcutanea ?
1-No es necesario el acceso iv en los pacientes con malas vias venosas;
2-menos efectos adversos que en la via iv;
3-mas flexibilidad para el horario del paciente;
4-Se eliminan las concentraciones Valle
Mencione indicaciones de las IGIV:
Inmunodeficiencia humoral primaria como tratamiento restitutivo;
Purpura trombocitopenica para prevenir hemorragia graves;
Ninos con VIH/Sida e infecciones de repeticion para prevenir infecciones graves;
Enfermedad de Kawasaki para prevenir aneurismas de la arterias coronarias
Neuropatia motora multifocal
Eventos adversos relacionados con el sistema nervioso central:
Meningitis aséptica, Cefaleas intensas, desencadenante de cefaleas migrañosas
Eventos adversos renales ?
Insulficiencia renal
Hiperazoemia
Mencione 5 factores del paciente que llevan a la aparicion de efectos adversos ?
Insulficiencia renal previa; Antecendentes de episodios tromboticos; Trastorno autoinmune; Diabetes mellitus; Tabaquismo; Uso de estrogenos Edad elevada
la dosis habitual es:
400-600mg/kg/mes
Eventos tromboembolicos por reaccion adversa:
Trombosis/infarto cerebral;
Infarto de miocardio;
Embolia de pulmón
Tratamiento de referencia en la Sindrome de Kawasaki ?
Dosis altas de IGIV junto con Acido acetilsalicilico
Mecanismos de accion de las IGIV en las enfermedades autoinmunes:
1-Bloqueo de los receptores para el Fc en los macrofagos de SRE del higado y bazo;
2-Restabelecimiento de la red idiotipo/antidiotipo;
3-Bloqueo a la union de moleculas de adhesion de los leucocitos al endotelio vascular;
4-Inibicion de la captacion de complemento en tejidos diana;
5-Neutralizacion de toxinas microbianas;
6-Expansion y activacion de la poblacion de linfocitos T reg
Mecanismos de accion de las IGIV en la Purpura trombocitopenica idiopatica autoinmune:
1-Bloque del receptor para FC del SRE;
2-Inihibicion del receptor para el Fcy;
3-interaccion idiotipo/anti. entre los autoanticuerpos anti-GPIIb/ IIa plaquetaria;
4-Activacion del receptor inhibidor FCyRIIB;
5-Saturacion del receptor FCRn que acelera el catabolismo de los autoanticuerpos contra las plaquetas
Mecanismos de accion de las IGIV en las enfermedades NEUROMUSCULARES:
1-Modulacion de citocinas proinflamatorias por ej: TNF-GRa, IL1grb en el sindrome de GB,
2-Reduccion de las concentraciones musculares de ARNm de icam1, TGFgr en la dermatomiositis;
3-saturacion por las IGIV de los receptores de FcRn que acelera la degradacion de lo anticuerpos igG
Mencione 3 IgG subcutanea:
1-Hyzentra; 2-Gamunex-c; 3-Gammaked; 4-Cuvitru; 5-Gammagard liquid
Menciones IG intravenosa:
1-Gammagard S/d; 2-Gammagard liquid; 3-Gamunex C; 4-Privigen; 5-Octagam
En pacientes con efectos secundarios adversos relacionados con la infusion se planteará el pretratamiento con:
Paracetamol, Difenhidramina, Aines y Corticoesteroides
La mayoria de los preparados de IGIV derican del plasma por el metodo de:
Método de fraccionamento en Etanol de Cohn o la modificacion de Cohn-oncley.
Entre los pasos para inactivacion/eliminacion de los virus en las preparaciones de IGIV estan:
Fraccionamiento en Etanol frio inactiva el virus HIV;
Cromatografia, tratamiento con disolvente y detergente, la Pasteurizacion o Nanofiltracion/filtracion profunda y el fraccionamento con caprilato
Los lotes comerciales de IGIV derivan de unos ______ y no deben superarse los_____ donantes.
15.000 y no debe superar los 60.000 donantes
Excipientes como azucares[maltosa o d-sorbitol] o aminoácidos[glicina y prolina] tienen funcion como ?
Estabilizacion de las moleculas de igG frente a la agregacion.
Un nivel sérico valle de igG >500mg/dl previne:
Prevene infecciones bacterianas agudas graves pero NO prevenian enfermedades pulmonares, la sinusitis ni la meningoencefalitis.
La dosis calculada para la administracion SC suele ser de:
100-150mg/kg/semana
Receptor para Fc indemne importante para la función biologica ?
1-Opsonizacion y fagocitosis ;
2-Activacion del complemento;
3-Citotoxicidad dependiente de anticuerpos
Un mecanismo de accion propuesto de las igiv en la vasculitis con Anca positivos es:
es la union o neutralizacion de los anticuerpos ANCA por anticuerpos Antiidiotipicos en las igiv
Los anticuerpos con especificidades idiotipicas presentes en las igiv pueden actuar en enfermedaes como ?
Vasculitis con anca positivo, sindrome de guillain barré, polineuropatia desmielinizantes inflamatoria cronica y miastenia gravis
