Tratamiento con inmunoglobulinas

Question 1

Ventajas de la via intravenosa ?

Answer 1

Se alcanzan concentraciones plasmaticas rapidamente;

Es posible usar esta via en pacientes con trastornos hemorragicos;

intervalos de 3-4 semanas

Question 2

incovenientes de la via intravenosa ?

Answer 2

Necesidad de un acceso iv;
interrupcion del horario del paciente durante un periodo de 3-5horas;
La necesidad de acudir al hospital o centro de infusión;
Los efectos secundarios sistemicos podrian ser mas frecuentes en algunos pacientes

Question 3

Incovenientes de la via SC ?

Answer 3

1-Reacciones locales leves en el punto de infusión;
2-Fiabilidad del paciente;
3-Necesidad de una bomba

Question 4

Ventajas de la via subcutanea ?

Answer 4

1-No es necesario el acceso iv en los pacientes con malas vias venosas;
2-menos efectos adversos que en la via iv;
3-mas flexibilidad para el horario del paciente;
4-Se eliminan las concentraciones Valle

Question 5

Mencione indicaciones de las IGIV:

Answer 5

Inmunodeficiencia humoral primaria como tratamiento restitutivo;

Purpura trombocitopenica para prevenir hemorragia graves;

Ninos con VIH/Sida e infecciones de repeticion para prevenir infecciones graves;

Enfermedad de Kawasaki para prevenir aneurismas de la arterias coronarias

Neuropatia motora multifocal

Question 6

Eventos adversos relacionados con el sistema nervioso central:

Answer 6

Meningitis aséptica, Cefaleas intensas, desencadenante de cefaleas migrañosas

Question 7

Eventos adversos renales ?

Answer 7

Insulficiencia renal

Hiperazoemia

Question 8

Mencione 5 factores del paciente que llevan a la aparicion de efectos adversos ?

Answer 8

Insulficiencia renal previa;
Antecendentes de episodios tromboticos;
Trastorno autoinmune;
Diabetes mellitus;
Tabaquismo;
Uso de estrogenos
Edad elevada

Question 9

la dosis habitual es:

Answer 9

400-600mg/kg/mes

Question 10

Eventos tromboembolicos por reaccion adversa:

Answer 10

Trombosis/infarto cerebral;
Infarto de miocardio;
Embolia de pulmón

Question 11

Tratamiento de referencia en la Sindrome de Kawasaki ?

Answer 11

Dosis altas de IGIV junto con Acido acetilsalicilico

Question 12

Mecanismos de accion de las IGIV en las enfermedades autoinmunes:

Answer 12

1-Bloqueo de los receptores para el Fc en los macrofagos de SRE del higado y bazo;
2-Restabelecimiento de la red idiotipo/antidiotipo;
3-Bloqueo a la union de moleculas de adhesion de los leucocitos al endotelio vascular;
4-Inibicion de la captacion de complemento en tejidos diana;
5-Neutralizacion de toxinas microbianas;
6-Expansion y activacion de la poblacion de linfocitos T reg

Question 13

Mecanismos de accion de las IGIV en la Purpura trombocitopenica idiopatica autoinmune:

Answer 13

1-Bloque del receptor para FC del SRE;
2-Inihibicion del receptor para el Fcy;
3-interaccion idiotipo/anti. entre los autoanticuerpos anti-GPIIb/ IIa plaquetaria;
4-Activacion del receptor inhibidor FCyRIIB;
5-Saturacion del receptor FCRn que acelera el catabolismo de los autoanticuerpos contra las plaquetas

Question 14

Mecanismos de accion de las IGIV en las enfermedades NEUROMUSCULARES:

Answer 14

1-Modulacion de citocinas proinflamatorias por ej: TNF-GRa, IL1grb en el sindrome de GB,
2-Reduccion de las concentraciones musculares de ARNm de icam1, TGFgr en la dermatomiositis;
3-saturacion por las IGIV de los receptores de FcRn que acelera la degradacion de lo anticuerpos igG

Question 15

Mencione 3 IgG subcutanea:

Answer 15

1-Hyzentra;
2-Gamunex-c;
3-Gammaked;
4-Cuvitru;
5-Gammagard liquid

Question 16

Menciones IG intravenosa:

Answer 16

1-Gammagard S/d;
2-Gammagard liquid;
3-Gamunex C;
4-Privigen;
5-Octagam

Question 17

En pacientes con efectos secundarios adversos relacionados con la infusion se planteará el pretratamiento con:

Answer 17

Paracetamol, Difenhidramina, Aines y Corticoesteroides

Question 18

La mayoria de los preparados de IGIV derican del plasma por el metodo de:

Answer 18

Método de fraccionamento en Etanol de Cohn o la modificacion de Cohn-oncley.

Question 19

Entre los pasos para inactivacion/eliminacion de los virus en las preparaciones de IGIV estan:

Answer 19

Fraccionamiento en Etanol frio inactiva el virus HIV;
Cromatografia, tratamiento con disolvente y detergente, la Pasteurizacion o Nanofiltracion/filtracion profunda y el fraccionamento con caprilato

Question 20

Los lotes comerciales de IGIV derivan de unos ______ y no deben superarse los_____ donantes.

Answer 20

15.000 y no debe superar los 60.000 donantes

Question 21

Excipientes como azucares[maltosa o d-sorbitol] o aminoácidos[glicina y prolina] tienen funcion como ?

Answer 21

Estabilizacion de las moleculas de igG frente a la agregacion.

Question 22

Un nivel sérico valle de igG >500mg/dl previne:

Answer 22

Prevene infecciones bacterianas agudas graves pero NO prevenian enfermedades pulmonares, la sinusitis ni la meningoencefalitis.

Question 23

La dosis calculada para la administracion SC suele ser de:

Answer 23

100-150mg/kg/semana

Question 24

Receptor para Fc indemne importante para la función biologica ?

Answer 24

1-Opsonizacion y fagocitosis ;
2-Activacion del complemento;
3-Citotoxicidad dependiente de anticuerpos

Question 25

Un mecanismo de accion propuesto de las igiv en la vasculitis con Anca positivos es:

Answer 25

es la union o neutralizacion de los anticuerpos ANCA por anticuerpos Antiidiotipicos en las igiv

Question 26

Los anticuerpos con especificidades idiotipicas presentes en las igiv pueden actuar en enfermedaes como ?

Answer 26

Vasculitis con anca positivo, sindrome de guillain barré, polineuropatia desmielinizantes inflamatoria cronica y miastenia gravis