Tiroideas autoinmunes Flashcards
Una caracteristica clave en la patogenia de la Enfermedad de grave és:
és la presencia de autoanticuerpos estimulantes dirigidos contra el receptor de TIROTROPINA[TSH], que imitan la acción de la TSH, una hormona natural producida en la hipófisis para impulsar la hiperactividad tiroidea.
Genes involucrados en la regulacion inmunitaria que parcipian en la etiologia o predisposcion a la Enfermedad de Graves;
HLA DR3 CTLA-4 PTPN22 CD25 CD40
Factores ambientales que se sabe que influye en la predisposicion a padecer de la enfermedad de Graves:
Yodo, Tabaquismo, Estrés, estados de reconstituicion del s.i como el estado puerperal o tratamiento antiretrovirico y infecciones por ej la hepatitis c.
En la inmunopatogenia Desde el punto de vista histolgico, en la EG la glandula tiroidea se caracteriza por un
INFILTRADO LINFOCITICO DIFUSO, QUE CONSTA DE LINF T Y B, ASOCIADOS A UNA HIPERPLASIA DE LAS CELULAS FOLICULARES.
En la EG los autoanticuerpos principales son el:
TSH-R, la enzima peroxidasa tiroidea TPO y la TG.
95% presentean anticuerpos frente al____ y 90% frente a la____
TSH-R y TPO
Signos clinicos especificos de la Enfermedad de Graves:
- Orbitariopatia de Graves
- Soplo tiroideo
- Acropaquia tiroidea
- Mixedema pretibial
Manifestaciones cardiorespiratorias frecuentes en EG:
Palpitaciones, disnea de esfuerzo, taquicardia, vasodilatacion periferica y rubefaccion ademas de hipertension sistolica.
Examen de imagen para pacientes que el diagnostico no esta claro en la EG:
Gammagrafia con radionúclidos.
La tirotoxicosis se diagnostica en funcion de una ?
T3 y T4 libres en el suero aumentadas y el TSH completamente disminuido.
En el tratamiento de la Enfermedad de graves se puede dividir en 3 grandes categorias:
Tratamiento medico
Tratamiento con yodo radioactivo
Tratamiento quirugico
tratamiento farmacologico ?
Carbamizol, Metimazol y propiltioiuracilo compiten con la TG para actuar como sustratos en la yodacion por la TPO.
Como es el tratamiento definitivo con RAI ?
El RAI se administra por via oral y se concentra en la glandula tiroidea fundamentalmente emitiendo radiación beta para producir daño local en el ADN de las células foliculares. Estas células sufren necrosis y la glandula se atrofia durante el año siguiente, entonces el paciente se cambia a hipotiroideo.
El tratamiento con RAI esta contraindicado en ?
Está absolutamente contraindicado en el EMBARAZO y evitar en pacientes con OG activa e inflamatoria.
Las complicaciones de una tiroidectomia incluyen:
Las complicaciones incluyen cambios en la voz debido al daño operario del nervio laríngeo e hipocalcemia provocada por daños a las glándulas paratiroideas.
