Tratamienros (UP5-8) Flashcards
Tratamiento con opioides
- Primer escalón:
- Naproxeno 500 mg VO cada 12 horas.
- Colecoxib 100 mg VO cada 12 horas.
- Paracetamol 500 mg VO cada 6 horas. - Segundo escalón:
- Tramadol 100 mg VO cada 6 horas
- Paraceamol 500 mg + Codeína 30 mg VO cada 4 horas. - Tercer escalón:
- Ambulatorial:- Morfina 10 mg VO cada 4 horas.
- Metadona 5 mg VO cada 12 horas.
- Fentanil parche, debe cambiar cada 72 horas.
- Hospitalizado: - Morfina 10 mg diluido en 100 mg de suero fisiológico en BIC en 24 horas.
- Adyuvantes:
- Gabapentina 300 mg/ dia por la noche
- Amitriptilina 12,5 mg cada 24 horas.
Higiene del sueño
- Despertar y acostar todos los días a la misma hora
- Permanecer en la cama el tiempo necesario de sueño.
- Limitar ingesta de sustancias estimulantes
- Evitar largas siestas
- Realizar ejercicios en el día no por la noche.
- Evitar actividades excitantes horas antes de acostarse.
- Repetir cada noche una rutina.
- Comer a horas regulares y evitar comidas copiosas.
- Practicar rutinas de relajación antes de acostarse.
- Mantener condiciones ambientales adecuadas antes de dormir.
Tratamiento farmacológico insomnio
- Amitriptilina 25 mg VO cada 24 horas.
- Lorazepam 10 mg VO cada 24 horas.
- Zolpidem 5 mg VO cada 24 horas.
Tratamiento transtorno del sueño ritmo circadiano
Melatonina 3 mg 2 horas antes del horario elegido para el sueño durante 6 semanas.
Tratamiento disfunción erectil
Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Aumenta el flujo sanguíneo peneano. No deben combinarse con nitratos.
- Citrato de Sildenafilo 50 mg VO en dosis única 1 hora antes de la relación.
- Tadalafilo 10 mg VO en dosis única 30 minutos antes de la relación sexual.
- Vardenafilo 10 mg VO 1 hora antes de la relación sexual.
Tratamiento insuficiencia cardiaca
- En cualquier de sus estadios:
- IECA: Enalapril 20 mg VO cada 12 horas.
- Betabloqueador: Carvedilol 3,125 mg VO cada 12 horas. - En casos refractarios:
- Asociar espironolactona 25 na VO cada 24 horas. - Pacientes sintomáticos:
- Furosemida 40 mg VO cada 24 horas.
- Digoxina 0,25 mg VO cada 24 horas. - Si persistência luego de la falencia de los tratamientos anteriores:
- Sacubitrilo + Valsartana 97+103 mg VO cada 12 horas.
Dispositivos en tratamiento de insuficiencia cardiaca
- Reincronizantes
- Cardiodesfibriladores implantables
- Dispositivos de asistencia ventricular
Tratamiento no farmacológico en IC
- Control de peso
- Dieta baja en sódio
- Ejercicio físico
- Vacunación
Tratamiento taquiarritmias supraventricular (Angosto)
- Paciente inestable:
- Realizar cardioversion eléctrica sincronizada previa sedoanalgesia si el paciente está consciente.
- Inicar con 100 J
- Si la FA o Flutter Auricular realizar Enoxaparina 1 mg/kg SC previamente cardioversion. - Pacientes estables:
- Maniobras vagales: Masaje del seno carotídeo por 5 a 10 segundos. No realizar en pacientes con antecedentes de ACV o soplos carotídeo. Precaución en pacientes digitalizados.
- Adenosina 6 mg seguido de un bolo de 20 mL de solución fisiológica en bolo rápido. Si no revierte hasta 1 minuto administrar segunda dosis de 12 mg.
- Si no se revierte administrar Verapamilo 10 mg en bolo lento.
Tratamiento taquicardia ventricular (Ancho)
- Con descompensación hemodinámica
- Cardioversión sincronizada - Sin descompensación:
- Amiodarona carga 5 mg/kg a pasar en 20 minutos. Mantenimiento de 15 mg/kg.
Tratamiento fibrilación auricular
Adenosina 6 mg seguido de un bolo de 20 mL de SF de forma veloz (Bolo rápido)
Tratamiento chagas
Benzidazol 5 mg/kg/dia VO cada 8 horas durante 60 dias.
Tratamiento anticoagulantes directo en tromboembolismo pulmonar
- Rivaroxaban 15 mg cada 12 horas por 3 semanas, luego 20 mg por dia por lo menos 3-6 meses.
- Dabigatran 150 mg cada 12 horas.
- Edoxaban 60 o 30 mg por dia.
- Warvarina: 2-5mg/dia ajustes posológicos baseados nos resultados das determinações de TP/INR entre 2-3.
Fibrinoliticos en tromboembolismo pulmonar
- rtPA 100 mg durante 2 horas o 0,6 mg/kg durante 15 minutos.
- Estreptoquinasa 150.000 UI en dosis de carga durante 30 minutos, seguido de 100.000 Ui/hora durante 12-14 horas.
Cistitis no complicada
Nitrofurantoína 100 mg VO cada 12 horas por 5 días.
Cefalexina 1 g cada 12 horas por 10 días.
Fosfomicina trometamol 3g VO en dosis única.
Pielonefritis complicada
Ceftriaxona 1-2 g EV cada 12 horas por 10 dias.
Pielonefritis no complicada
- Amoxicilina clavulanato 1g VO cada 12 horas por 10 días.
- Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 horas por 7-14 días.
- Cefalexina 1g VO cada 12 horas por 10 días.
- Ceftriaxona 1 g EV cada 12 horas por 10-14 días.
- Ampicilina-sulbactam 3g EV cada 6 horas por 10 dias.
Litiasis
Analgesia: Diclofenaco 75 mg IM cada 12 horas.
Ureatodilatador: Tansulosina 0,4 mg VO 1 vez al da por 4 semanas.
Si litiasis asociada a hipercalciuria:
Hidrocloratiazida 25 mg VO 1-2x al día + citrato de potasio 10 mEq VO 3 veces al día.
Prostatitis
Internación por 48 horas. Ceftriaxona 1 g cada 12 horas durante 48 horas. Si respuesta al tratamiento y mejoría clínica seguir con:
- Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 horas por 6 semanas.
- Sospecha de C. Tachomatis: Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 horas por 6 semanas + Azitromicina 500 mg VO 1 vez por día durante 3 días por semana.
- Retención miccional: Alfabloqueadores - Alfuzosina 10 mg/día durante 12 semanas.
- Fiebre o dolor: Paracetamol 500-750 mg VO cada 6 horas.
IRC
- Nefroprotección: Enalapril 2,5-40 mg/día VO cada 12 horas. Diurético de asa: Furosemida 40-160 mg/día VO.
- Osteodistrofia renal: Carbonato de calcio 500-1500 mg VO 1-3 veces al día junto con alimentos.
- Deficiencia de vit D: Colecalciferol 800 unidades VO cada 24 horas.
- Anemia:
- Eritropoyetina 100 UI/Kg/SC 3 veces por semana, por hasta 8 semanas.
- Sulfato ferroso 2 comprimidos de 525 mg/día durante las 8 semanas.
Artrosis
- Capsaicina 0,25 mg tópico. Aplicar en el área afectada por 3-4 veces por semana.
- Colexib 200 mg VO cada 12 horas por 7 días.
- Paracetamol 500 mg cada 6 horas por 7 dias.
- Diclofenaco 50 mg VO cada 8 horas por 7 días.
Dolor intenso: - Tramadol 100 mg VO cada 6 horas.
Corticoide intra articular: Triancinolona 20 mg
Crisis gotosa
- Anti-inflamatório: Ibuprofeno 400-600 mg VO cada 6 horas por 7 dias.
- Colchicina 1 mg seguido de 0,5 mg después de 1 hora en el primer día. Luego, 0,5 mg cada 12 horas a partir del segundo día hasta el control de la crisis.
- Metilprednisona 40 mg IM en dosis única.
Profiláctico gota
- Alopuridol 100 mg 1 vez al día. Aumentar dosis en 100 mg cada 2-4 semanas hasta la dosis alvo. Dosis ácima de 300 mg/día deben ser divididas en 2 tomadas. Dosis máxima 800-900 mg/día.
Párkinson
Levodopa 200 mg + Benserizina 50 mg VO cada 6 horas. Debe ser tomada 30 minutos antes de alimentación.
Delirium
- Haloperidol, iniciar con 0,5-1 mg VO cada 12 horas. Puede ser hecho 2-6 mg IM.
- Risperidona 1 mg/día VO en 1-2 dosis.
Alzheimer
- Donepecilo 5-10 mg VO cada 24 horas.
Puede asociarse a Mematina 10 mg VO cada 12 horas en casos moderados-grave. - Sertralina 50-400 mg/día.
Osteoporosis
- Alendronato 70 mg 1x por semana.
- Risendronato 35 mg 1x por semana.
- Intolerancia digestiva: Ácido Zoledronico 5 mg/100 mL 1 ampolla IV al año.
- Sol 15 minutos 3 veces por semana.
Bajo riesgo: 5 años
Alto riesgo: 6-10 años.
Tomar durante ayuno.
Vitamina D: 800 UI/día.
Tratamiento sintomático
- Vomitos:
- Metoclopramida 10 mg vía oral cada 8 horas 30 minutos antes de las comidas. O 10 mg EV lenta durante 3 minutos. O 10 mg IM. - Hiperglicemia:
- Debe ser monitorado con test de glucemia capilar cada 2-4 horas.
- Insulina Basal: Glargina 0,2 unidades/kg/día SC 1 vez por la noche a la misma hora.
- Insulina rápida prandial: NPH 0,4 UI/kg SC dividida en 3 dosis igual antes de cada toma de alimento. - Hipoglucemia:
- Corrección con 15 g de glucosa VO
- 1 mg de glucagon IM
- Revaluar el paciente cada 15 minutos para restablecer valores superiores a 80 mg/dL.
Profilaxis para ITU recurrente
Profilaxis durante 6-12 meses con antibiótico en bajas dosis administrada por la noche:
Ciprofloxacino 125 mg/dia
Tratamiento Artritis
- AINEs
- Metotrexato 2,5 mg/cp 6 comprimidos VO cada 7 dias o 0,6 SC cada 7 dias asociado a:
- Ácido fólico 5 mg VO 12-24 horas después del metotrexato.
- Prednisona 5 - 15 mg VO cada 24 horas. - Anti TNF:
- Infliximab
- Adalimumab