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Mão > Tratamento de Sequelas na Mão > Flashcards

Tratamento de Sequelas na Mão Flashcards

1
Q

Diante de um traumatismo de mão, qual profilaxia não pode ser esquecida?

A

Tétano.

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2
Q

Qual antibiótico para fraturas abertas?

A

Cefazolina ou Cefalotina

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3
Q

Quais os germes mais frequentes?

A

1a - 3a: estafilococos
3b - 3c: enterobacter e pseudomonas.

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4
Q

O reparo de tendões e nervos precisa ser imediato?

A

Não, pode ser no 2º tempo.

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5
Q

Qual a anestesia ideal para garroteamento e como realizá-lo?

A

Geral. Parte superior do braço: 70 - 100 mmHg acima da sistólica por no máximo 90 minutos.

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6
Q

Como são as incisões na face dorsal da mão?

A

Incisões longitudinais.

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7
Q

Como são as incisões na face palmar?

A

Incisões em zigue-zague

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8
Q

Como estabilizar fraturas expostas?

A

Fios de Kirshner

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9
Q

Como estabilizar fraturas fechadas?

A

Redução aberta e fixação interna

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10
Q

Como imobilizar?

A

Metacarpofalangeanas em flexão, interfalangeanas em extensão, polegar em oponência e punho em extensão.

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11
Q

Quais as opções de reconstrução na região dorsal?

A

Normalmente por trauma direto, extravazamento de QT.
- Retalho chinês, dorsal do antebraço, interósseo posterior.

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12
Q

Quais as opções de reconstrução na região palmar?

A

Retalho chinês, microcirúrgico do serrátil.

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13
Q

Qual a opção de retalho na região dorsal dos dedos?

A

Retalho chinês.

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14
Q

Qual a opção de retalho no polegar?

A

Retalho de Kite. O retalho “kite” é neurovascular fasciocutâneo da porção dorsal do segundo quirodáctilo, cuja irrigação é proveniente da artéria metacárpica dorsal do primeiro espaço, que é ramo da artéria radial. Sua inervação é proveniente de ramos superficiais oriundos do nervo radial.

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15
Q

Quais as opções em perdas oblíquas?

A

Retalho de Hueston (homodigital desepidermizado).

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16
Q

Quais as opções para região palmar dos dedos?

A
  • Cross finger
    —-> A área doadora dorsal é fechada com enxerto de pele total.
  • Retalhos em ilha
  • Troca pulpar.
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17
Q

Quais são os dois retalhos V-Y muito utilizados para fechamento de lesões na ponta dos dedos?

A
  • Kutler: dois retalhos triangulares laterais suturados na linha média. O defeito da área doadora é fechado em forma de Y. Lesões transversais.
  • Atasoy: avança 0,5 cm. Lesões transversais e oblíquas com exposição óssea.
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18
Q

Como é o retalho de Littler para reconstruções em polegar?

A

Retalho em ilha, utilizando a face ulnar do 3º ou 4º quirodáctilo, incisado em zig-zague e tunelizado até o polegar. Inervação do n. mediano. Pedículo vasculonervoso dissecado até a palma. Usado para grandes perdas do polegar. Área doadora fechada com enxerto.

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19
Q

Quais são as subunidades da unha?

A
  • Borda da unha/borda livre
  • Leito ungueal
  • Lunula
  • Pregas unguiais laterais
  • Eponíquio ou cutícula
  • Hiponíquio
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20
Q

Classificação de lesão do leito ungueal - Saito:

A

I) Só o leito ungueal.
II) Preservam falange distal mas atingem hiponíquio.
III) Perda de parte da falange.
IV) Matriz ungueal.

21
Q

Como tratar um hematoma distal subungueal?

A

Drenagem com janela (perfuração) na unha.

22
Q

Como tratar um hematoma proximal subungueal?

A

Pode necessitar remoção de porção da unha.

23
Q

Qual a capacidade de regeneração de nervos periféricos?

A

1 mm ao dia.

24
Q

O que é degeneração valeriana?

A

Degradação das estruturas do axônio distais às lesões.

25
Q

O que é degeneração axônica?

A

Proximal à lesão.

26
Q

Qual é a Classificação de Seddon Sunderland (lesões nervosas)?

A

I - Neuropraxia: condução axonal interrompida sem degeneração valeriana.
II - Axoniotmese: bainhas conjuntivas intactas com degeneração valeriana, mas bom prognóstico.
III - Axoniotmese: lesão de axonio e endoneuro. Bloqueio parcial da regeneração pela cicatriz.
IV - Axoniotmese: lesão de axônio, endo + PERINEURO. Bloqueio completo pela cicatriz. Sem regeneração.
V - Neurotmese: transsecção completa. Sem regeneração. Necessita de reparo cirúrgico.

27
Q

Quais as técnicas de reparo neural?

A
  • Neurólise: descompressão.
  • Sutura epineural externa e interna
  • Sutura perineural
28
Q

Quais são as polias da mão?

A
  • A2 e A4 são as principais
  • A1: nível MCF
  • A2 e A4: parte média da falange proximal e média
  • A3: IFP proximal
  • A5: falange distal
29
Q

Quais são as zonas do dedo?

A
  • Zona I: interfalangeana distal (dedo em martelo).
  • Zona III: interfalangeana proximal (dedo em botoeira).
30
Q

Quais as técnicas de sutura dos tendões?

A
  • Kessler Modf: ponto em U
  • Pulverstaft
31
Q

O que fazer diante de lesões dos flexores?

A

Geralmente associada a lesão de nervos sensitivos. Pode ser feito enxerto de tendões - palmar longo ou plantar delgado.

32
Q

Quais são as zonas do dedo?

A
  • Zona I: distal a inserção do flexor superficial (dedo em martelo).
  • Zona II: polia A1 até a inserção do flexor superficial.
  • Zona III: do túnel do carpo até A1 (dedo em botoeira).
  • Zona IV: túnel do carpo
  • Zona V: próximo ao túnel.
33
Q

Comparação entre as Zonas dos flexores e extensores.

A

IMAGEM.

34
Q

Quais são os componentes do 1º compartimento extensor?

A
  • Abdutor longo do polegar
  • Extensor curto do polegar
35
Q

Quais são os componentes do 2º compartimento extensor?

A
  • Extensor radial longo e curto do carpo
36
Q

Quais são os componentes do 3º compartimento extensor?

A
  • Extensor longo do polegar
37
Q

Quais são os componentes do 4º compartimento extensor?

A
  • Extensor comum dos dedos e próprio do indicador.
38
Q

Quais são os componentes do 5º compartimento extensor?

A
  • Extensor próprio do 5º dedo
39
Q

Quais são os componentes do 6º compartimento extensor?

A
  • Extensor ulnar do carpo
40
Q

Dedo em martelo: o que é? Onde é a lesão? Qual o tratamento?

A
  • Zona I: lesão na zona extensora ao nível IFD.
  • Flexão da IFD.
  • TTO: maioria conservador. Se necessário, cirurgiade Ishiguro.
41
Q

Dedo em botoeira: o que é? Onde é a lesão? Qual o tratamento?

A
  • Zona III: lesão na zona extensora ao nível IFP.
  • Flexão IFP e extensão IFD.
  • TTO: tala cirúrgica de Matev.
42
Q

Dedo em pescoço de cisne: o que é? Onde é a lesão? Qual o tratamento?

A
  • Comum na artrite reumatoide, secundária ao dedo em martelo. Toda a força extensora se concentra na IFP.
  • Pode acontecer na paralisia cerebral.
43
Q

Dedo em gatilho: o que é? Onde é a lesão? Qual o tratamento?

A

Tenossinovite estenosante, mais comum em mulheres.
Acomete principalmente a polia A1 (nível MCF)
Tratamento: liberação da polia A1.

44
Q

O que é a Contratura Isquêmica de Volkmann?

A

Isquemia aguda dos músculos do antebraço causada por compressão da artéria braquial.

45
Q

Qual é a Classificação de Zancolli?

A

1) Musculatura intrínseca normal.
2) Paralisia da MI.
3) Contratura da MI.
4) Combinação

46
Q

Qual tratamento?

A

Tratamento da fratura, elevação do membro, fasciotomia.

47
Q

Onde se localiza o Nódulo de Heberden?

A

IFD

48
Q

Onde se localiza o Nódulo de Bouchard?

A

IFP
“Bouchard - Baixo”

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