Propedêutica da Mão Flashcards
Quais são as células sensitivas da pele?
- Tátil: Disco de Merkel e Corpúsculo de Meissner
- Frio: Corpúsculo de Ruffini
- Temperatura: Corpúsculo de Krause
- Preensão: Corpúsculo de Pancini
Quais são as 3 camadas da aponeurose palmar?
- Média: mais espessa
- Porção lateral (eminência tenar)
- Porção medial (hipotenar)
Como é o sistema vascular da mão?
- Artéria radial e ulnar: se comunicam através de dois arcos.
- Arco superficial: abaixo da aponeurose palmar - origem artérias digitais (ULNAR É A PRINCIPAL).
- Arco profundo: base dos metacarpos - origem artérias que irrigam o polegar (RADIAL É A PRINCIPAL)
Qual sexo tem maior predileção de síndromes compressivas?
As mulheres.
O que é o Teste de Allen?
Comprimir a artéria radial e ulnar por 1 minuto e depois soltar um dos lados e observar se há interrupção de fluxo.
Qual a origem dos nervos periféricos da mão?
Plexo braquial - C5, C6, C7, C8 e T1.
O que é o Teste de Tinel?
Choque à percussão do local lesionado devido a formação de neuroma no coto proximal causada pela lesão do nervo periférico. Normalmente realizado sobre o nervo mediano no exame da Sd do Tunel do Carpo.
O que e o Teste do Enrugamento?
- Colocar a mão em um pote com água por 15 minutos –> é esperado o enrugamento das polpas dos dedos. Se tiver lesão nervosa, não irá ocorrer o enrugamento.
- Indica lesão do nervo ulnar.
O teste de discriminação de 2 pontos deve avaliar entre:
2 - 5 mm.
O que o teste do monofilamento avalia?
Sensibilidade.
O que é o Teste de Estereognosia de Moberg?
O paciente reconhece objetivos de olhos fechados pelo tato.
O que ocorre na fase crônica de uma lesão nervosa?
- O diagnóstico é facilitado pois ocorrem alterações tróficas como:
—-> Hipotrofia da polpa digital,
—-> Diminuição ou desaparecimento das impressões digitais e
—-> Atrofia da musculatura.
Nervo mediano: qual sua função sensitiva e motora?
- Sensitiva: região da palma da mão da metade radial do IV dedo até o polegar.
- Motricidade: flexores do punho e dedos, exceto o flexor ulnar do carpo e profundos do 4º e 5º dedos.
O que é o Teste de Phalen?
Ele é positivo quando o paciente sente dor e/ou dormência nos dedos inervados pelo nervo mediano após um minuto de flexão do punho.
O que ocorre na lesão do nervo mediano?
- Incapacidade de oponência entre polegar e dedo mínimo.
- Mão em BENÇÃO.
Nervo ulnar: qual sua função sensitiva e motora?
- Sensitiva: metade do 4º dedo até a borda ulnar.
- Motricidade: flexor ulnar do carpo e profundos do 4º e 5º dedos, músculos interósseos palmares e dorsais.
O que ocorre na lesão do nervo ulnar?
Mão em GARRA ULNAR.
O que é a Manobra de Froment?
- Verifica a função do músculo adutor do polegar. Se houver lesão, o paciente não consegue segurar o papel.
- Avalia o nervo ulnar, pois é responsável pelo m. adutor do polegar.
- Para compensar, o paciente utiliza o m. flexor longo do polegar para segurar o papel, inervado pelo nervo mediano.
Nervo radial: qual sua função motora e sensitiva?
- Sensitiva: região dorso radial da mão.
- Motricidade: músculos extensores do punho e dedos e abdutor longo do polegar e supinador.
O que ocorre na lesão do nervo radial?
A lesão causa mão CAÍDA/GOTA. Normalmente associada com FRATURA DO ÚMERO.
RESUMO: Lesão dos nervos mediano, ulnar e radial.
- Ulnar: Benção
- Mediano: Garra
- Radial: Caída
A compressão do ramo superficial do nervo radial (Síndrome de Wartenberg) ocorre entre quais estruturas?
- M. braquiorradial
- Extensor radial longo do carpo
- Sintomas:
—> Parestesia, hipoestesia e dor na região dorsal do punho, polegar e base do segundo e terceiro dedos.
O que é a tendinite de De Quervain?
Tendinite no primeiro espaço extensor –> os tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar sofrem compressões.
Ocorre dor nos movimentos de preensão do polegar, agravada com desvio ulnar do punho.
Como é a dor na tendinite de De Quervain?
Ocorre dor nos movimentos de preensão do polegar, agravada com desvio ulnar do punho.
Quais são as populações mais acometidas pela tendinite de De Quervain?
Mulheres grávidas e na menopausa.
O que é a Manobra de Finkelstein?
Fazer preensão do polegar e desvio ulnar da mão gerando dor - é mais sensível que a manobra de Eickhoff.
O que é a Manobra de Eickhoff?
Colocar o polegar sobre os quatro dedos e fazer desvio ulnar.
Em relação ao Sistema Extensor Digital: o que é o dedo em botoeira?
A lesão do tendão extensor central provoca a incapacidade de estender a IFP = hiperextensão da IFD.
Em relação ao Sistema Extensor Digital: o que é o dedo em martelo?
A lesão do músculo extensor terminal ao nível da IFD = incapacidade de extensão da falange distal.
O que é e para que serve a Manobra de Pistonagem?
Fazer a movimentação do polegar incorrendo em dor. Útil para o diagnóstico de fratura do escafoide.
O que é o Teste de Watson?
Útil para diagnóstico da dissociação escafoulnar (subluxação rotatória do escafoide)
O que é a síndrome do túnel do carpo?
- É a síndrome de compressão nervosa mais comum nos MMSS.
- Trata-se da compressão do nervo mediano ao passar pelo túnel do carpo.
- Maior prevalência no sexo feminino.
- Maior frequência entre 40-60 anos.
- Atinge 4-5% da população.
Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?
- Os pacientes relatam dor noturna, dormência e formigamento no polegar e nos dedos radiais. As parestesias geralmente são desencadeadas por atividades que envolvem flexão ou extensão sustentada do punho. Apertar e torcer as mãos tendem a aliviar os sintomas. Os sintomas bilaterais são comuns. Ocasionalmente, as parestesias podem irradiar-se proximalmente ao longo do nervo mediano até o antebraço e podem até envolver os dedos ulnares.
Qual tratamento da síndrome do túnel do carpo?
- Imobilização
- AINEs
- Infiltração de CTC
- Cirurgia descompressiva
