Propedêutica da Mão Flashcards
Quais são as células sensitivas da pele?
- Tátil: Disco de Merkel e Corpúsculo de Meissner
- Frio: Corpúsculo de Ruffini
- Temperatura: Corpúsculo de Krause
- Preensão: Corpúsculo de Pancini
Quais são as 3 camadas da aponeurose palmar?
- Média: mais espessa
- Porção lateral (eminência tenar)
- Porção medial (hipotenar)
Como é o sistema vascular da mão?
- Artéria radial e ulnar: se comunicam através de dois arcos.
- Arco superficial: abaixo da aponeurose palmar - origem artérias digitais (ULNAR É A PRINCIPAL).
- Arco profundo: base dos metacarpos - origem artérias que irrigam o polegar (RADIAL É A PRINCIPAL)
Qual sexo tem maior predileção de síndromes compressivas?
As mulheres.
O que é o Teste de Allen?
Comprimir a artéria radial e ulnar por 1 minuto e depois soltar um dos lados e observar se há interrupção de fluxo.
Qual a origem dos nervos periféricos da mão?
Plexo braquial - C5, C6, C7, C8 e T1.
O que é o Teste de Tinel?
Choque à percussão do local lesionado devido a formação de neuroma no coto proximal causada pela lesão do nervo periférico. Normalmente realizado sobre o nervo mediano no exame da Sd do Tunel do Carpo.
O que e o Teste do Enrugamento?
- Colocar a mão em um pote com água por 15 minutos –> é esperado o enrugamento das polpas dos dedos. Se tiver lesão nervosa, não irá ocorrer o enrugamento.
- Indica lesão do nervo ulnar.
O teste de discriminação de 2 pontos deve avaliar entre:
2 - 5 mm.
O que o teste do monofilamento avalia?
Sensibilidade.
O que é o Teste de Estereognosia de Moberg?
O paciente reconhece objetivos de olhos fechados pelo tato.
O que ocorre na fase crônica de uma lesão nervosa?
- O diagnóstico é facilitado pois ocorrem alterações tróficas como:
—-> Hipotrofia da polpa digital,
—-> Diminuição ou desaparecimento das impressões digitais e
—-> Atrofia da musculatura.
Nervo mediano: qual sua função sensitiva e motora?
- Sensitiva: região da palma da mão da metade radial do IV dedo até o polegar.
- Motricidade: flexores do punho e dedos, exceto o flexor ulnar do carpo e profundos do 4º e 5º dedos.
O que é o Teste de Phalen?
Ele é positivo quando o paciente sente dor e/ou dormência nos dedos inervados pelo nervo mediano após um minuto de flexão do punho.
O que ocorre na lesão do nervo mediano?
- Incapacidade de oponência entre polegar e dedo mínimo.
- Mão em BENÇÃO.
Nervo ulnar: qual sua função sensitiva e motora?
- Sensitiva: metade do 4º dedo até a borda ulnar.
- Motricidade: flexor ulnar do carpo e profundos do 4º e 5º dedos, músculos interósseos palmares e dorsais.
O que ocorre na lesão do nervo ulnar?
Mão em GARRA ULNAR.
O que é a Manobra de Froment?
- Verifica a função do músculo adutor do polegar. Se houver lesão, o paciente não consegue segurar o papel.
- Avalia o nervo ulnar, pois é responsável pelo m. adutor do polegar.
- Para compensar, o paciente utiliza o m. flexor longo do polegar para segurar o papel, inervado pelo nervo mediano.
Nervo radial: qual sua função motora e sensitiva?
- Sensitiva: região dorso radial da mão.
- Motricidade: músculos extensores do punho e dedos e abdutor longo do polegar e supinador.
O que ocorre na lesão do nervo radial?
A lesão causa mão CAÍDA/GOTA. Normalmente associada com FRATURA DO ÚMERO.
RESUMO: Lesão dos nervos mediano, ulnar e radial.
- Ulnar: Benção
- Mediano: Garra
- Radial: Caída
A compressão do ramo superficial do nervo radial (Síndrome de Wartenberg) ocorre entre quais estruturas?
- M. braquiorradial
- Extensor radial longo do carpo
- Sintomas:
—> Parestesia, hipoestesia e dor na região dorsal do punho, polegar e base do segundo e terceiro dedos.
O que é a tendinite de De Quervain?
Tendinite no primeiro espaço extensor –> os tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar sofrem compressões.
Ocorre dor nos movimentos de preensão do polegar, agravada com desvio ulnar do punho.
O que é a Manobra de Finkelstein?
Fazer preensão do polegar e desvio ulnar da mão gerando dor - é mais sensível que a manobra de Eickhoff.
O que é a Manobra de Eickhoff?
Colocar o polegar sobre os quatro dedos e fazer desvio ulnar.
Em relação ao Sistema Extensor Digital: o que é o dedo em botoeira?
A lesão do tendão extensor central provoca a incapacidade de estender a IFP = hiperextensão da IFD.
Em relação ao Sistema Extensor Digital: o que é o dedo em martelo?
A lesão do músculo extensor terminal ao nível da IFD = incapacidade de extensão da falange distal.
O que é e para que serve a Manobra de Pistonagem?
Fazer a movimentação do polegar incorrendo em dor. Útil para o diagnóstico de fratura do escafoide.
O que é a síndrome do túnel do carpo?
- É a síndrome de compressão nervosa mais comum nos MMSS.
- Trata-se da compressão do nervo mediano ao passar pelo túnel do carpo.
- Maior prevalência no sexo feminino.
- Maior frequência entre 40-60 anos.
- Atinge 4-5% da população.
