Anatomia Funcional da Mão Flashcards
Quais são as terminações nervosas responsáveis pelo tato?
Disco de Merkel e Corpúsculo de Meissner.
Quais são as terminações nervosas responsáveis pelo frio?
Corpúsculo de Krause.
Quais são as terminações nervosas responsáveis pelo frio?
Corpúsculo de Krause.
Quais são as terminações nervosas responsáveis pela preensão?
Corpúsculo de Pacini.
Quais são as pregas da mão?
- Prega do punho
- Prega tenar
- Prega palmar média
- Prega palmar distal
- Pregas metacarpofalângicas
- Sulcos interfalângicos
O que é a Linha Cardinal de Kaplan?
Ajuda a encontrar estruturas chaves da palma. Corre do 1º espaço interdigital até a borda distal do pisiforme - no cruzamento entre a borda ulnar do 3º e 4º dedos passam o nervo mediano e o nervo ulnar.
Como é a aponeurose palmar?
É uma fáscia de formato triangular - contém fibras longitudinais, transversais e verticais, com seu ápice em continuidade com o tendão palmar longo (ainda que histologicamente sejam distintas).
As fibras longitudinais cursam ________________ ao retináculo flexor.
SUPERFICIALMENTE, formando bandas pretendinosas. Essas bandas correm distalmente e se inserem na superfície profunda da derme na prega palmar distal, contribuindo para as estruturas fasciais retrovasculares.
Como são caracterizadas as fibras transversais?
- São caracterizadas por duas bandas, uma proximal e uma distal.
- As transversais proximais correm profundas às bandas longitudinais.
- Já as transversais distais (ligamento natatório), correm superficiais às bandas longitudinais.
- O ligamento natatório se estenda da borda radial do dedo indicador até a ulnar do dedo mínimo.
Quais são os ossos da mão?
- Escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme.
- Trapézio, trapezoide, capitato e hamato.
- Metacarpos
- Falanges proximais, médias e distais.
O esqueleto da mão pode ser dividido em 4 elementos. O que corresponde ao 1 elemento, a unidade fixa da mão?
Corresponde ao segundo e terceiro metacarpos e a linha carpal distal.
O esqueleto da mão pode ser dividido em 4 elementos. O que corresponde ao 2 elemento?
O polegar e seu metacarpo: com uma ampla gama de movimento na articulação carpometacarpal.
O esqueleto da mão pode ser dividido em 4 elementos. O que corresponde ao 3 elemento?
O dígito do índice: independência de ação dentro da amplitutde de movimento permitida por suas articulações e ligamentos.
O esqueleto da mão pode ser dividido em 4 elementos. O que corresponde ao 4 elemento?
O terceiro, quarto e quinto dígitos com o quarto e quinto metacarpos: funciona como um torno estabilizador para agarrar objetos para manipulação pelo polegar e indicador.
O que são as linhas de Gilula no punho?
- Uma linha segue os contornos articulares proximais da linha proximal de ossos carpo e circunscreve um arco suave, chamado de arco maior.
- A linha articular entre a linha proximal e distal dos ossos do carpo circunscreve outro arco suave, chamado de arco menor.
Alterações nessas linhas indicam problemas, sejam crônicos ou agudos.
Quais são as características das articulações interfalangeanas?
- 90º de flexão
- 30º de hiperextensão
- Tanto as articulações interfalangeanas distais quanto proximais funconam como dobradiças, tendo seus movimentos laterais reduzidos.
Quais são as características das articulações metacarpofalangeanas?
- O movimento normal varia de 0 - 90º.
- Permitem a movimentação através de vários eixos.
Quais são as características do polegar?
- Ocupa a posição radial extrema no arco transversal da mão.
- A coluna óssea compõem duas falanges, o metacarpo e o trapezio.
- Do ponto de vista funcional, o metacarpo do polegar pode ser comparado a falange proximal e o trapézio a um metacarpos grosseiramente encurtado.
Onde estão os músculos extensores extrínsecos e por quem são inervados?
No dorso do antebraço e mão, sendo inervados pelo nervo radial.
Onde o músculo braquioradial e o extensor radial longo do carpo se originam?
Na crista supracondilar LATERAL do úmero.
Quem são os quatro músculos extensores superficiais e onde se originam?
- Extensor curto do carpo,
- Extensor comum dos dedos,
- Extensor do dedo mínimo e
- Extensor ulnar do carpo.
- Originam-se do tensão extensor comum que está ligado à crista supracondilar e no epicôndilo lateral.
Quais são os três extensores extrínsecos que auxiliam na movimentação do polegar?
Abdutor longo do polegar, extensor curto e longo do polegar.
Quais são os 6 compartimentos extensores?
1) Abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.
2) Extensor radial longo do carpo e extensor radial curto do carpo.
3) Extensor longo do polegar.
4) Extensor comum dos dedos e extensor próprio indicador.
5) Extensor do dedo mínimo.
6) Extensor ulnar do carpo.
Como é o mecanismo extensor dos dedos?
- O capuz extensor dos dedos apresenta tendões bifurcando e recombinando em uma rede intricada que resulta em ações musculares complexas.
- Por exemplo, os músculos extensores podem flexionar as articulações interfalangeanas proximais, e músculos intrínsecos, podem ao mesmo tempo flexionar a articulação metacarpofalangenana estender as articulações interfalangeanas8.
Qual a origem e inserção do músculo pronador rendondo? Qual sua inervação?
No epicôndilo medial e se insere no meio do rádio. É inervado pelo nervo mediano.
Qual a origem e inserção do pronador quadrado? Qual sua inervação?
Radio e ulna distais. Inervado pelo nervo mediano.
Qual a origem e inserção do músculo supinador? Qual sua inervação?
Origina-se no epicôndilo lateral do úmero e se insere no terço proximal do rádio. Inervado pelo nervo radial é supinador primário.
Quem são os músculos flexores do antebraço e mão?
- Pronador redondo,
- Flexor radial do carpo,
- Flexor ulnar do carpo,
- Palmar longo,
- Flexor superficial dos dedos.
- São inervados pelo nervo mediano, com excessão do músculo ulnar do carpo.
O que é o sistema retinacular?
É um sistela de polias flexores.
Qual é a polia grande e restritiva no punho, que serve a todos os flexores digitais longos? O que ela conecta?
É o ligamento transversal do carpo. Ele conecta a superfície volar do carpo desde o pisiforme e hâmulo do hamato medialmente até o tubérculo escafóide e trapézio lateralmente.
Qual a função do ligamento transversal do carpo e o que ele limita?
Ele limita os 9 tendões flexores extrínsecos e o nervo mediano dentro do túnel do carpo e impede a curvatura dos tendões flexores no punho.
Quantas estruturas passam pelo túnel do carpo?
- 10 estruturas, sendo:
—-> 9 tendões (flexores)
—-> 1 nervo (mediano)
Quais estruturas passam pelo túnel do carpo?
- Nervo mediano (1)
- Tendão dos flexores superficiais dos dedos (4)
- Tendão dos flexores profundos dos dedos (4)
- Tendão do flexor longo do polegar (1)
Quais são as manobras semiológicas e os exames complementares no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo?
- Manobras:
—> Monofilamento
—> Tinel
—> Phalen - Eletroneuromiografia
- USG
Os dedos possuem polias?
Sim, sendo as principais A2 e A4 e devem ser reconstuídas nas lesões, pois dão estabilidade.
Onde estão localizadas as polias A2 e A4?
Mais espessas e largas, são encontradas na parte média da falange proximal (A2) e na parte média da falange média (A4) e se prendem ao periósteo.
Quais são as Zonas dos tendões flexores?
1) Atravessada pelo flexor profundo dos dedos distal à inserção do flexor superficial dos dedos na falange média.
2) Estende-se da extremidade proximal da zona 1 até a extremidade proximal da bainha fibrosa digital.
3) Atravessada pelos tendões flexores na palma e está livre de polias flexoras. Estende-se da extremidade proximal do sistema de polias dos dedos (A1) para a extremidade distal do retináculo do pinho, o ligamento transverso do carpo.
4) Está a zona do túnel do carpo. Estende-se das bordas distais até as proximais do ligamento transverso do carpo.
5) Estende-se da borda proximal do ligamento transverso do carpo para as junções musculotendíneos dos tendões flexores.
Quais são os músculos íntrinsecos tenares?
- Abdutor curto do polegar - N. mediano.
- Oponente curto do polegar - N. mediano.
- Flexor curto do polegar (cabeça superior) - N. mediano.
- Flexor curto do polegar (cabeça profunda) - N. ulnar.
- Adutor curto do polegar - N. ulnar.
Quais são os músculos intrínsecos hipotenares e por quem são inervados?
Nervo ulnar. Músculo palmar curto, adutor dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo, oponente do dedo mínimo.
Qual a função dos músculos lumbricais?
Contribuem para a flexão das articulações metacarpofalangeanas e para extensão das interfalangeanas.
Qual a inervação dos músculos lumbricais?
Os lumbricais do índice e médio são inervados pelo nervo mediano. Os lumbricais do anular e dedo mínimo pelo nervo ulnar.
Quantos são, quem são e por quem são inervados os músculos interósseos?
São 7, sendo 3 volares e 4 dorsais. Tem origem dos metacarpos e formam as bandas laterais com os lumbricais. Funcionam como desviadores ulnar e radial dos dedos, em como flexores das articulações metacarpofalangeana e extensores das interfalangeanas.
Quais são as artérias e veias da mão?
Artéria radial e ulnar. Veia cefálica e basílica.
Quais são as características do arco palmar superficial?
- Localizado abaixo da aponeurose palmar. É superficial aos tendões flexores e distal ao retináculo dos flexores. Desse arco emergem as artérias digitais dos dedos.
- Ramo ulnar superficial da artéria ulnar (PRINCIPAL) + ramo superficial da artéria radial.
Quais são as características do arco palmar profundo?
- Localizado ao nível da base dos metarpeanos e origina a artéria principal do polegar e as artérias digitais para o polegar.
- Formado pela porção terminal/profunda da artéria radial (PRINCIPAL) e o ramo palmar PROFUNDO da artéria ulnar.
O que é o Canal de Guyon?
- Também conhecido como canal ulnar, é um túnel estreito na base da palma da mão, na região do punho.
Quais estruturas atravessam o Canal de Guyon?
- Artéria ulnar
- Nervo ulnar
NÃO PASSAM TENDÕES
Como é o arco venoso dorsal da mão?
Comunicação das veias cefálica e basílica.
Quais são as áreas de inervação da mão?
IMAGEM
Qual a área de inervação do nervo ulnar?
- ULNAR: 5º e metade ulnar do 4º
Qual a área de inervação do nervo mediano?
- Metade radial do 4º dedo até o polegar na face palmar.
Qual a área de inervação do nervo radial?
- Região dorsal da mão e antebraço, do polegar ao quarto dedo.
