Tratamento da IC

Question 1

Quais os fármacos usados no tratamento da IC? (7)

Answer 1

a. Diuréticos
b. IECAs
c. BRAs
d. Beta bloqueadores
e. Digitálicos
f. Antiarritmicos
g. Vasodilatadores diretos

Question 2

Quais os efeitos da Furosemida (lasix)? (4)

Answer 2

 Não aumenta sobrevida
 Diminui a congestão, melhora a qualidade de vida
 Principalmente em descompensação em emergências  1ª linha
 De alça  natriurético e caliurético, com a água, cuidado com os eletrólitos (sódio e
potássio baixos no sangue)

Question 3

Quais os efeitos da Espironolactona (aldoctone)? (8)

Answer 3

a. Diuréticos
i. Poupadores de K+
b. IECAs
c. BRAs
i. Sacubitril
d. Beta bloqueadores
i. Carverdilol
ii. Metoprolol
iii. Bisoprolol
e. Digitálicos
f. Antiarritmicos
g. Vasodilatadores diretos

Question 4

O que é a lasilactona?

Answer 4

Comprimido com a Espironolactona e furosemida

Question 5

Quais diuréticos são indicados na Insuficiência cardíaca? (2)

Answer 5

• Furosemia

- Espironolactona

Question 6

Qual a maior vantagem dos IECA ou BRAs?

Answer 6

o Os IECAS e BRAS aumentam a sobrevida: cardioproteção (evitam o remodelamento cardíaco), principalmente em diabéticos

Question 7

Quais são os fármacos IECA ou BRAs usados na IC? (5)

Answer 7

 Captopril
 Enalapril
 Losartana
 Valsartana
 Sacubitril (Entresto)*

Question 8

Quais os efeitos do Sacubitril? (4)

Answer 8

 Inibidor da neprisilina  inibe a degradação do PNA, peptídeo natriurético atrial
 A degradação faz vasodilatação (melhora a pós carga)
 Pela pressão estar baixa, há estímulo para a produção do PNA (pela enzima neprisilina),
para aumentar a pressão
 Reduz a angiotensina 2 também, previne o remodelamento

Question 9

Quais os efeitos dos Beta bloqueadores? (3)

Answer 9

• Diminui a frequência e a contratilidade cardíaca;
• ionotrôpica positiva, e cronotrópico negativa;
• pacientes com containdicação: baixa contratilidade cardíaca e ASMA

Question 10

Quais são os fármacos beta bloqueadores usados? Quais suas características? (3)

Answer 10

• Caverdilol (beta 1 e alfa 1; produz também vasodilatação; cronotrópico negatico – diminui a frequência cardíaca – Usado como anti arritimico por essas duas últimas características)
• Metoprolol (beta 1)
• Bisoprolol (beta 1 e parcialmente beta 2)

Question 11

Drogas que aumentam a sobrevida: (3)

Answer 11

• Espironolactona
• Beta bloqueadores
• IECA ou BRA

Question 12

Quais as características dos Digitálicos? (9)

Answer 12

o Umas das mais antigas na IC
o Aumentam a contratilidade, pois inibe a bomba de sódio e potássio
o Ionotrópicos positivos (aumenta contratilidade) e cronotrópicos negativos (reduz a FC)
o NÃO aumenta a sobrevida
o Usado na fase III ou IV de IC
o Age no nó AV
o Inibe a bomba de sódio e potássio, o potássio sem entrar, não disponibiliza a energia para as
outras bombas
o Faixa terapêutica curta  se liga muito forte, podendo causar fibrilação
o o coração contrai e não repolariza (prolonga platô e e retarda a repolarização),

Question 13

Em quais casos os digitálicos são contra-indicados?

Answer 13

Contra-indicada na síndrome de Wolf-parkinson-white

Question 14

Quais os fármacos dos digitálicos? (2)

Answer 14

• Digoxina

- Deslanosídeo C

Question 15

Quais os efeitos da Digoxina? (5)

Answer 15

• Via oral
   Índice terapêutico próximo de 1  se não usar a dose certa, tem risco de causar
  intoxicação digitálica
   IC associada a FA
   Contraindicado  síndrome de Wolff Prakinson White (WPW)
   Não associar com furosemida, ou se associar, relacionar com o aumento de potássio

Question 16

Quais os efeitos da Deslanosídeo C? (3)

Answer 16

 Via endovenosa
 É a digoxina injetável
 Em emergências, com IC descompensada

Question 17

Quais as características dos antiarrítmicos? (2)

Answer 17

o Bloqueiam os canais de eletrólitos
*na crista da onda de IC
o Efeito de Wolff Charkof: se der uma dose muito alta de iodo, posso causar hipotireoidismo, se
der uma dose não tão alta pode ter hipertireoidismo

Question 18

Quais os fármacos Antiarrítmicos usados na IC? (2)

Answer 18

• Amiodarona

- Ivabradina

Question 19

Quais os efeitos da amiodarona? (4)

Answer 19

 Na presença de taquiarrtimias (reduz a despolarização por evitar a entrada de cálcio por
inibir canal de potássio. Reduz a FC) e IC
 Monitorizar a tireóide  efeito colateral de hiper ou hipo tireoidismo (a depender da
dose)
 Inibe canal de potássio
 Pode interferir no fígado

Question 20

Quais são os fármacos vasodilatadores? (2)

Answer 20

• Hidralazinas

- Issorbida

Question 21

Quais os efeitos da associação dos dois vasodilatadores? (2)

Answer 21

melhora a sobrevida em pardos ou negros em uso ou não de IECA (melhor ainda se tiver
disfunção renal, pois não mexe no potássio)
 nitrato de Issorbida  aumenta óxido nítrico (ativa guanil ciclase, aumenta AMPc)

Question 22

Quais os fármacos indicados em caso de D. de chagas? (2)

Answer 22

• Benzonidazol

- Nifurtimox

Question 23

Qual a medida a ser tomada a partir da valvulopatias?

Answer 23

• Febre reumática (Valvuloplastias e Protese biológica + metálica)

Question 24

Quais são as 4 classes de primeira linha do ICC?

Answer 24

• Diuréticos
• Inibidores de ECA
• Inibidores de BRA
• Beta bloqueador

Obs: Vasodilatadores não são de primeira linha.