Antihipertensivos 1ª linha Flashcards
Quais são os fármacos 1ª linha no tratamento da hipertensão?
- IECA’s
- BRA’s
- Diuréticos
- Bloqueadores dos canais de cálcio.
no que consiste o mecanismo da hipertensão?
o aumento da pressão ocorre por conta do aumento da resistência periférica ou do débito cardíaco.
PA = DC x RVP
O que é a Hipertensão Resistente?
Quando o paciente usa 3 fármacos e não consegue baixar a pressão. Isso acontece porque o fármaco atua em uma via para baixar a pressão e o organismo responde no sentido de aumentar essa pressão que caiu.
Obs: é importante ressaltar que esses fármacos devem agir em vias diferentes para considerarmos que o indivíduo tem hipertensão resistente.
Qual a Via de controle rápido da hipertensão?
Barroreflexo
Como ocorre a regulação da pressão pela Via de controle rápido? (
- Com o aumento da pressão, a parede do vaso sofre distensão.
- Essa distensão manda estímulo para uma fibra sensitiva, que vai até a região do bulbo.
- Lá, há a comunicação com um conjunto de neurônios do bulbo que fazem parte do centro vasomotor. Portanto, a distensão dos vasos estimula a via das fibras sensitivas a irem até o bulbo.
- Chegando ao bulbo, são enviados sinais e os neurônios inibitórios vão inibir o estimulo vasomotor.
- Desse modo, cessa a resposta simpática e começa uma outra resposta, que é a parassimpática.
Qual a Via de controle prolongado da Hipertensão?
SRAA
Como funciona o SRAA? (7)
- Quando temos uma redução da PA, as células da mácula densa, que funciona como uma espécie de sensor e está no ramo ascendente da alça de Henle, mandam um sinal e há a liberação de renina.
- A renina vai converter angiotensinogênio em angiotensina do tipo 1.
- A angiotensina 1 vai até o pulmão. Lá, há a ação da ECA, que converte angiotensina 1 em angiotensina 2.
- A angiotensina 2 vai promover uma vasoconstricção,
estimulando a supra renal a liberar aldosterona. - A aldosterona vai atuar no túbulo contorcido distal,
promovendo a abertura de canais de sódio. - Assim, o sódio sai do túbulo e vai para o meio, juntamente com a água.
- Então, temos vasoconstricção e aumento do volume, com retenção de sal.
Os diuréticos devem ser associado com outros fármacos? Quais? Por que?
Sim, levando em consideração a possibilidade da
hipertensão resistente, em que se ataca um lado e o
corpo manda uma resposta para elevar a pressão para
compensar, devemos associar diuréticos com alguns
vasodilatadores ou diuréticos com alguns
simpaticoplégicos (que vão reduzir a quantidade de
noradrenalina), ou diuréticos com betabloqueadores,
ou diuréticos com BRA’s ou bloqueadores do canal de
cálcio (promovem vasodilatação).
Quais as medidas não farmacológicas de PA? (4)
- Restrição de sal: os afrodescendentes respondem melhor à restrição de sal.
- Emagrecer: (dieta dash – rica em frutas, verduras, com restrição de sal, etc). Acredita-se que ao emagrecer 10kg, há uma redução de cerca de 20 mmHg na pressão sistólica
- .Etilismo
- .Estresse:
Quais as possíveis causas de hipertensão secundária? (5)
o Feocrocitoma: tumor na adrenal o Hiperaldosteronismo primário o Coarctação da aorta Juliana Pugas – Medicina UNIFACS 2019.1 o Doença de Graves o Síndrome de Cushing Obs: Ao tratar a doença de base, melhora a hipertensão
Quais os Diuréticos usados? (5)
HIDROCLOROTIAZIDA CLORTALIDONA AMILORIDA ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDA
Quais são os Diuréticos que compõe a primeira linha de tratamento da HAS? (2)
Os Tiazídicos:
- Hidroclorotiazida (clorona)
- Clortalidona (higroton)
Quais são as melhores medidas anti-hipertensivas
para os afrodescendentes?
Diuréticos tiazídicos e a retenção de sal (hipótese da escravidão)
Quais os efeitos da Hidroclorotiazida? (3)
Aumenta acido úrico, triglicérides, glicemia (contraindicado em gota, diabetes) Pode fazer hiponatremia (nível de sódio no sangue está muito baixo.) Ao ser metabolizada no fígado, mobiliza o glicogênio armazenado, leva em forma de glicose ao sangue (cuidado com diabéticos)
Quais os efeitos da Clortalidona? (2)
Não tem no SUS
Efeito de aumentar glicose menos pronunciada
