Tratamento da Diabetes

Question 1

Qual a terapêutica não farmacológica? (2)

Answer 1

• Dieta (emagrecimento, menos carboidratos)

- Atividade física

Question 2

Quais as classe de medicamentos usados? (10)

Answer 2

i. Biguanida
ii. Sulfoniuréias
iii. Glinidas
iv. Inibidor de alfa glicosilase

v. Inibidores da DPP-4
vi. Inibidores de SGLT2
vii. Análogos do GLP1
viii. Glitazonas
ix. Insulina Prandial
x. Insulina Basais

Question 3

Qual o fármaco da Classe da Biguanida?

Answer 3

Metformina

Question 4

Quais as características da Metformina (Biguanida)? (8)

Answer 4

• Anti-hiperglicêmiantes (Impede que a glicemia suba. Diferente dos outros fármacos que são hipoglicemiante – abaixa a glicemia)
• Melhor droga, mais barata, primeira droga de escolha.
• Ela aumenta a sensibilidade da insulina, fazendo os tecidos adiposos e musculares absorverem melhor a glicose.
   Se liga a receptores e leva ao aumento de AMPc K (quinase), essa enzima ajuda na
  mobilização do GLUT 4 para a membrana (tecido adiposo e muscular)
   Esse AMPc K também aumenta no exercício físico
• Também inibe a gliconeogênese hepática.
• Ela também ajuda a perder peso, sendo receitado por alguns médicos para pacientes obesos.
• Pode ser perigoso se o paciente for pré-diabético.
• Usa também em síndrome do ovário policístico

Question 5

Quais os efeitos colaterais da Metformina? Para quais pacientes ela é contra-indicada?

Answer 5

Efeitos colaterais iniciais: Náusea e diarreia. Contra-indicado para pacientes renal crônico dialítico e insuficiência renal crônico e icc.

Question 6

Quais os fármacos da Sulfoniuréias?

Answer 6

• Gilbenclamida
• Glicanida
• Glimepirida

Question 7

Quais as característics da Sulfoniureias? (5)

Answer 7

• Estimula o pâncreas a produzir insulina.
• Secreta gogos de insulinas.
• A insulina engorda, então perigoso em pacientes obesos.
• Efeito colateral: hipoglicemia.
• Deve ser ingerida antes de se alimentar, pois aumenta a produção de insulina.

Question 8

Quais os fármacos das Glinidas? (2)

Answer 8

• Repaglinida

- Nateglinida

Question 9

Quais as características das Glinida? (5)

Answer 9

o Controla melhor que as sulfoniuréias no período pós prandial
o Também são secretagogos e hipoglicemiantes
o Toma também antes das refeições
o Pico de ação de 10 minutos (mais precoce), a ação é de 1-2h, ação mais estável
o Usa menos pelo preço

Question 10

Quais as características do Inibidor de alfa glicosilase? (2)

Answer 10

o Efeito colateral: gases (flatulências e eructações), pois passa para o intestino grosso, pois a
glicose não absorvida é fermentada
o É não hipoglicemiante (pois não aumenta a liberação de insulina)

Question 11

Qual fármaco do Inibidor de alfa glicosilase?

Answer 11

Acarbose

Question 12

Quais os efeitos da Acarbose (Inibidor de alfa glicosilase)? (2)

Answer 12

 Não aumenta o peso

 Inibe a alpha glicosidase, assim reduz a glicemia por reduzir sua absorção no intestino

Question 13

Qual a característica dos Inibidores da DPP-4?

Answer 13

Sistema das incretinas: produz insulina quando chega glicose no intestino

Question 14

Qual o fármaco Inibidor da DPP4? (2)

Answer 14

• Sitagliptina

- Vildagliptina

Question 15

Quais as características do Inibidores de SGLT2? (4)

Answer 15

• Inibidor do cotransportador de Na-glicose no rim.
• Atuam no néfron, TCP. Age no trocador SGLT2 sódio/glicose  glicose vai pra fora e sódio pra dentro (fisiológico), ao impedir isso, a glicose continua no lúmen, saindo pela urina
• Paciente fica com glicosúria e elimina glicose pela urina.
• Risco de efeito colateral de infecção, pois o paciente concentra bastante glicose na bexiga).

Question 16

Quais os fármacos inibidores de SGLT2? (2)

Answer 16

• Dapagliforina

- Empagliforina

Question 17

Quais as características da Classe de Análogos do GLP-1? (5)

Answer 17

• sinalizam a chegada de insulina. - Administrado via subcutânea.
• “Victosa”.
• Sistema da incretina.
• Usado para emagrecer

Question 18

Quais os fármacos análogos do GLP-1? (2)

Answer 18

• Exenatida

- Liraglutipa

Question 19

Quais as características das glitazonas?

Answer 19

Efeito colateral: edema e descompesação da IC e agranulocitose aguda

Question 20

Qual o fármaco das glitazonas? Quais os efeitos dele?

Answer 20

• Pioglitazana
   Mesmo mecanismo da metformina, mas faz uma ativação do fator de
  transcrição PPAR gama
   São mais potentes em mobilização de GLUT 4

Question 21

Quais são as drogas de insulina prandiais? (2)

Answer 21

 Regular
 Dissolvida em água
 SUS
 Lispro
 Absorve mais rápido
 Troca 2 aminoácidos

Question 22

Quais as drogas de insulina basais? (4)

Answer 22

 NPH
 Vem do esperma do salmão
 Determir
 Glargina
 Absorve mais lento
 Degluteca