Anti-hipertensivos 2ª linha Flashcards
Qual a ação dos beta-bloqueadores? (
- Essas drogas atuam principalmente nos receptores beta-adrenérgicos do coração,
inibindo esse receptor para que assim o coração passe a bombear com menos força,
diminuindo a pressão arterial. - Em casos de pacientes com hipertensão e insuficiência cardíaca, os beta-bloqueadores
são drogas excelentes. - Essas drogas não são muito bem indicados para casos de hipertensão isolada.
- Paciente com doença de Graves (pressão alta, palpitação, taquicardia) = o betabloqueador é excelente, já que vai inibir diversas coisas.
Qual a divisão dos beta bloqueadores e quais fármacos estão nela? (4)
Os beta-bloqueadores podem ser seletivos ou não-seletivos.
Os não-seletivos bloqueiam os receptores beta-1, beta-2 e alfa. NÃO DEVEM SER
USADOS EM PACIENTES COM ASMA. Eles são: propranolol e atenolol. O
propranolol bloqueia os efeitos adrenérgicos de uma crise de ansiedade, por exemplo.
Os seletivos bloqueiam receptores específicos. Eles são: metoprolol, que é beta-1
positivo, e o carvedilol, que é seletivo beta e alfa
Por que os beta-bloqueadores não seletivos não devem ser usados em asmáticos?
No coração o receptor é beta-1 e nos brônquios o receptor é beta-2, por isso o ideal é
bloquear só o receptor beta-1, uma vez que o receptor beta-2 também é encontrado nos
brônquios. Logo, se esses receptores forem bloqueados nos brônquios de asmáticos,
haverá uma broncoconstrição, o que piora a asma.
Quais foram os fármacos beta-bloqueadores citados em sala? (6)
Atenolol (ablok) o Seletivo relativo em certa dose, ele é seletivo de beta 1, mas se aumentar vira não seletivo Metoprolol (seloken) o Seletivo Carvedilol (ictus) o Atua em alpha o Alguns autores consideram cardiosseletivos e outros não o Bloqueia beta 1 e alpha 1 (cronotrópico e ionotrópico negativo e vasodilatador) Nebivolol o Antagonista de beta 1 o Aumenta óxido nítrico Pindolol o Uso em grávidas o Beta 1 Bisibolol o Resposta maior em beta 1 (maior afinidade) do que beta 2 o Mas não é seletivo
Qual é o fármaco inibidor direto da renina?
Alesquireno
Qual a ação dos alfa bloqueadores?
O bulbo tem um centro vasomotor que ativa a via simpática (acetilcolina), para ir nos locais efetores,
a via final (vasos e coração)
Bloqueia a ação da noradrenalina (nos receptores). No coração é alpha 2 e nos vasos é alpha 1
Quais as complicações dos alfa bloqueadores?
Disfunção erétil e hipotensão ortostática
Quais os fármacos alfa bloqueadores? (2)
- Prazosina
- Doxazozina
Qual o efeito da prazosina? (2)
o Inibidor de Alpha 1 , provoca a vasodilatação, reduzindo a pós carga e assim a pressão
também
o Não tem uma potencia tão grande quanto a doxazosina, assim não tem um efeito de
hipotensão tão grandes
Qual o efeito da Doxazozina? (2)
o HAS + HPB (hiperplasia prostática benigna)
o Altamente seletivo de alpha 1 (relaxando também da bexiga e da próstata)
Quais os efeitos dos Simpaticoliticos ou Simpaticoplégicos centrais? (2)
O bulbo tem um centro vasomotor que ativa a via simpática (acetilcolina), é a via central
Disfunção erétil e hipotensão ortostática, mas não tanto quanto os alpha bloqueadores
Quais são os fármacos Simpaticoliticos ou Simpaticoplégicos centrais? (2)
- Alfametildopa
- Clonidina
Quais os efeitos da alfametildopa? (2)
o Gravidez (é não teratogênica), é de primeira linha. Atravessa pouco a placenta o A metidopa ao ser metabolizada passa a ter mais afinidade por alpha 2, passando a ser agonista inverso, faz vasodilatação por inibir a noradrenalina
Quais os efeitos da Clonidina? (6)
o Pode ser usada como analgésico (forma venosa)
o Era dado a crianças para dormir e estimular crescimento.
o Droga sedativa – da sonolência
o Diferenças: essa atravessa a barreira placentária e:
o É um agonista parcial de alpha 1 (pode atuar na parte final ou central)
o Consegue manter a pressão mais baixa prolongada e cai mais lentamente do que a
metildopa. Assim tem um inicio com um aumento de pressão para depois cair
Qual a ação dos Vasodilatadores diretos? (2)
o Aumenta NO
o Dilatação de artérias (exceto o nitroprussiato – os 2)
Quais são os vasodilatadores diretos? (3)
- Hidralasina
- Minoxidil
- Nitroprussiato de sódio
Qual a ação da Hidralasina? (5)
o Hipertensão persistente
o Usada em situações de ICC
o Aumenta o AMPc, altera a permeabilidade da membrana para K+, faz o potássio sair,
hiperpolarizando (deixa mais negativo) a célula, fazendo um relaxamento
o Reduz a RVP. Pode causar uma queda acentuada da pressão
o A caída da RVP vai ter ação direta no rim: vai acionar barroreceptores para aumentar a
pressão (já que baixou), ativa SRAA, assim aumenta reabsorção de água e sódio
Qual a ação do Minoxidil? (3)
o Usa para hipertensão resistente
o Tratamento cosmético para calvície
o Atua também para tirar potássio da célula, faz vasodilatação principalmente de artérias (a forma como faz isso é
desconhecida)
Qual a ação dos Nitroprussiato de sódio? (7)
o Só tem venoso
o Atua em veias e artérias (reduz pré e pós carga)
o Meia vida curta e fotossensível
o Atenção! Não pode ficar mais de 48h no corpo, pois tem a produção de tio cianeto (que
tem uma produção mais rápida que a degradação), que causa metahemoglobina
o DROGA DE ESCOLHA EM EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
o Em UTI, monitorizado
o Reduz RVP
Qual a indicação para os diuréticos poupadores de potássio?
Hipertensão resistente por hiperaldosteronismo primário
Quais os diuréticos poupadores de potássio? (3)
- Amilorida
- Triantereno
- Espironolactona
Qual a ação do Amilorida e Triantereno? (3)
Ambos atuam no TCD, inibe canal apenas de sódio (poupa o canal de
sódio/potássio)
Ajuda a liberar o excesso de sais e água, e mantém o teor de potássio
ICC: usa digitálico com poupadores
Qual a ação da Espironolactona? (8)
o Bloqueador androgênico: dá ginecomastia em homens
o Pode usar em HAS (como 4ª droga)
o Usar em IRC dialítico
o ICC usa espirono + furosemida
o Pode usar em cirrose hepática e ascite combinado com furosemida
o Contraindicação absoluta: hipercalemia, também em insuficiência renal
o A aldosterona se associa a receptores e vai até o núcleo, ativando canais de sódio, ativando
a bomba de sódio ATPase. Ela pode levar a uma hiperpotassemia (pois antagoniza a ligação
da aldosterona ao receptor)
o Usado em condições de hiperaldosteronismo primário e secundário: tumores de
feocromocitoma
Qual é o fármaco diurético de alça?
Furosemida
Qual a ação da furosemida? (5)
- É mais potente que hidrocloro o Atenção! Não usar com digoxina o Atenção! Cuidado com diabéticos o Se tem pouco magnésio no sangue: evita a tanslocação do GLUT, assim aumenta a glicemia o Tratamento de edema: não é para HAS
Qual associação de fármacos são usados no dia-a-dia? (2)
Não usar IECAs + BRAs
Usa hidrocloro + furosemida (geralmente)
O que caracteriza uma pseudocrise hipertensiva? (6)
Geralmente a dor é que causa o aumento da pressão (falsa crise hipertensiva)
Inverte a causa e efeito a causa é a dor e o efeito é o auemento da pressão (não o
contrário)
Ao tratar a dor a pressão já começa a melhorar
Cefaleia: analgésico
Tontura: antivertiginoso
Ansiedade: ansiolíticos
Quais situações podem ocorrer na emergência e quais medidas a serem tomadas?
Encefalopatia hipertensiva papiledema (HIC), pressão alta, convulsionando e com
rebaixamento do nível de consciência
Eclampsia “doença hipertensiva específica da gravidez”, depois do 3º mês de primigesta,
eclampsia tem convulsão, proteinúria e pressão alta. Só o que resolve é o parto
Aneurisma dissecante de aorta Seloken e nitroprusseato
