trastornos somatomorfos Flashcards
como se hace el dx de trastorno de sintomas somaticos
hipocondria x 6 meses o mas
los sintomas deben ser tan intensos como ara producir sufrimiento emocional o interferir en la capacidad funcional del paciente
como se hace el diagnostico de trastorno de ansiedad por enfermedad
pacientes se preocupan por padecer o contraer una enfermedad x al menos 6 meses, tambien puede aplicarse a las personas que padecen en efecto una afeccion medica, pero cuya ansiedad es desproporcionada para el diagnostico y que dan x sentado los peores desenlaces imaginables.
como se hace el dx del trastorno de sintomas neurologicos funcionales (trastorno de conversion)
limita el dx a los sintomas que afectan funciones motrices o sensoriales voluntaria (sintomas neurologicos). Tambien excluye los sintomas de dolor y disfuncion sexual, asi como los sintomas caracteristicos del trastorno de somatizacion.
sintomas motores: movmt. involuntarios, tics, blefaroespasmo, torticolis, opistotonos, crisis convulsivas, marcha anomala, caidas, astasia-abasia, paralisis, debilidad, afonia.
deficits sensitivos y sensoriales: anestesia, especialmente de las extremidades, anestesia de la linea media, cegues, vision en tunel, sordera,
sintomas viscerales: vomitos psicogenos, seudociesis, globo histerico, desvanecimientos o sincopes, retencion urinaria, diarrea.
psicodinamica del trastorno de sintomas neurologicos (trastorno de conversion)
- la belle indifference es la falta de preocupacion acerca de la enfermedad o deteriorio obvio y esta presente en algunos pacientes
- el beneficio primario se refiere a la reduccion de la ansiedad mediante la represion de un impulso inaceptable. De esta manera se produce la simbolizacion del impulso sobre el sintoma (ej: la paralisis del brazo impide la expresion del impulso agresivo)
- el beneficio secundario se refiere a los beneficios de la enfermedad, evasion del trabajo. El paciente por lo general no es consciente de esta dinamica.
- otros mecanismos de defensa como fuente de sintomas son la formacion reactiva, la negacion y el desplazamiento.
como se hace el diagnostico de TD facticio con predominio de signos y sintomas fisicos
incluye la produccion intencional de sintomas fisicos: nauseas, vomitos, dolor y convulsiones. Los pt pueden poner de forma intencional sangre en las heces o la orina, elevar la temperatura corporal de manera artificial o tomar insulina para disminuir el azucar en la sangre. El “abdomen en reja” es el resultado de las cicatrices de multiples intervenciones qx
como se hace el diagnostico de TD facticio con predominio de signos y sintomas psicologicos
esto incluye la produccion intencional de sintomas psiquiatricos: alucinaciones, delirios, depresion y compotamiento extraño. Los pacientes pueden inventar una historia de que sufrieron un estres vital importante para explicar los sintomas La seudologia fantastica es la invencion de mentiras extravagantes que el paciente considera reales. El abuso de sustancias, cobre todo de opiaceos, es habitual en ambos tipos.
como se hace el diagnostico de TD facticio con predominio de signos y sintomas fisicos y psicologicos combinados
incluye la produccion intencional de sintomas fisicos y psicologicos
como se hace el dx de trastorno facticio no especificado de otra manera
incluye los trastornos que no cunmplen los criterios para el trastorno facticio.
Ej: trastorno facticio aplicado a otro, simulando intencionalmente los sintomas en otra personas que esta bajo su cuidado para asumir el rol de enfermo de manera indirecta.
como se hace el dx de un trastorno x dolor
el trastorno debe tener un factor psicologico que se considera tiene una participacion significativa en los sintomas del dolor y sus ramificaciones (angustia emocional y deterioro social u ocupacional)
el trastorno depresivo mayor esta presente en aprox 25-50% de los pt con trastorno por dolor y el trastorno distimico o los sintomas del trastorno depresivo se observan en el 60-100% de los pacientes.
