trastornos esquizofrenicos y relacionads Flashcards
como se pudieran describir la esquizofrenia
grupo de trastornos con etiologias heterogeneas que se caracterizan por alteraciones de la percepcion, emocion, cognicion, pensamiento y comporatmiento
caracteristicas de la esquizofrenia
funcion global disminuia contenido del pensamiento anoalo forma de pensamieno ilogica percepcion distorsionada aspecto plano sentido de los propio alterado volicion alterada funcion interpersonal anomala conducta psicomotriz anomala o modificada cognicion alterada de evolucion cronica presenta fases inicio normal entre los 15 y 35 años de edad elevado riesgo de suicida
posibles causas etiologicas de la esquizofrenia
biologica:
- hipotesis dopamina: aumento act. dopaminica del sistema limbico (sintomas +), disminucion de act. dopaminica frontal (sintomas -)
- hipotesis noradrenalina: aumento de noradrenalina
- hipotesis GABA: disminucion del GABA = aumento dopamina
- hipotesis serotonina: metabolismo de serotonina alterada; el antagonismo de los receptores 5-HT2 de serotonina es fundamental para disminucion sintomas psicoticoas y para que aparezcan los trastornos otores relacionados con el antagonismo de los receptores D2
- hipotesis del glutamato: hipofx del receptor de glutamado de tipo N-metil-D-aspartato (NMDA) se ha propuesto como causa de los sintomas + y -
- teoria sobre el desarrollo neural: existen indicion de una imgracion neuronal anomalo durante el 2o trimestre del desarrollo fetal
genetica: rasgos compatibles con una herencia poligenica
teoria infecciosa
elementos psicosociales ambientales
como se hace el diagnostico de esquizofrenia
se sospecha cuando se observan x los menos 2 de los siguientes S & S por minimo un mes y se hace confirmacion del diagnocito cuando estan presenten los S & S por min 6 meses
- alucinacines
- delirios
- habla desorganizada
- comportamineto desorganizado
- sintomas (-) con afecto plano o abulia
cuales son los sinomtas positivos de la esquizofrenia
alucinaciones delirios lenguage desorganizado comportamiento desorganizado asociaciones laxas
cuales son los sinomtas negativos de la esquizofrenia
afecto plano
alogia: alteración de la forma y el contenido del pensamiento y del lenguaje en forma de empobrecimiento, empobrecimiento observable en el discurso oral
abulia: an absence of willpower or an inability to act decisively
anhedonia: inability to feel pleasure
atencion
cuales son los tipos de esquizofrenia
paranoide desorganizado catatonico indeferenciado residual otros: - de comienzo temprano: < 10 yrs old - de comienzo tardio: > 45 yrs old - oniroide
cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo paranoide
presencia de delirios de persecusion o de grandeza
ninguno se los siguientes: incoherencia, asociaciones laxas, afecto aplanado o totalmente inadecuado, comportamiento catatonico o muy desorganizado
la inteligencia permanece intacta
cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo desorganizado
aka: hebefrina
regresion notable a un comportamiento primitivo, seinhibido y caotico
incoherencia, disminucion notable de la asociacion de ideas, afecto aplanado o totalmente inadecuado, trastorno agudo del pensaminto
cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo catatonico
trastorno marcado de la funcion motroz, aka flexibilidad cerea.
rigidez, estupo, adopcion de posturas grotercas, exopravia, los pt pueden adoptas posturas incomodas durante mucho tiempo
los pt pueden salir del estado catatonico de forma repentina y exhibir un comportamiento bastante agresivo sin previo aviso
cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo indiferenciado
delirios llamativos, alucinaciones o alteraciones graves del comporatmiento
cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo residual
ausencia de datos de tipo indiferenciado
signos continuos de alteracion de 2 o mas sintomas residuales (Ex: embotamiento emocional, retraimiento social)
cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo oniroide
estado parecido al del sueño. los pacientes pueden estar profundamente perplejos y un poco desorientados en el tiempo y espacio.
drs neet to check if the cause of the symptoms are medical or neurological
como se puede observar un EEG en un paciente con esquizofrenia
generally normal
some may have actividad alpha disminuido, and actividad theta y gamma aumentado, con anomalias paroxisticas
cuales son las 3 defensas primitivas fundamentales que interfieren en el analysis de la realidad en un paciente con esquizofrenia
- proyeccion psicotica o atribucion de las sensaciones internas de agresion, sexualidad, caos y confusion al mundo exterior, en lugar de reconocerlos como procedentes del mundo interior. Se confunden los limites entre la experiencia interna y externa
- formacion reactiva: transformar una idea o impulso molestos en sus antagonismos
- negacion psicotica: transformar los estimulos confusos de delirios y alucionaciones
cual es el tratamiento en la esquizofrenia
- hospitalizacion en casos graves
- antipsicoticos mas terapia psicosociales de tipo conductual, familiar, grupal, individual y social
- la terapia electroconvulsiva puede ayudar a la psicosis y en el subtipo catatonico
cuales son los antipsicoticos para el tratamiento de la esquizofrenia
- de primera generacion (tipicos o antagonistas de receptores dopaminicos): surten efecto frente a los sintomas positivos (ej: fenotiazina)
- de segunda generacion (atipicos, modernos, antagonistas de serotonina y dopamina): potente bloquedar de receptores 5-HT2 y grados variables de receptores D2, para sintomas positivos y negativos, hay menos efectos extrapiramidales (Ej: clozapina)
posologia dosis fija y moderna durante 4 - 6 semanas ( a veces mas dependiendo de la evolucion) para tratas episodios psicoticos agudos.
siempre se tiene que empezar con la via oral para saber el efecto de los antipsicoticos antes de la via IM
la respupesta ante antipsicoticos se establece de forma gradual
cuales son los signos y sintomas de un paciente esquizofreniforme
trastorno psicotico de inicio rapido con alucinaciones, delirios o ambos. Aunque muchos pt con el trastorno esquizofreniforme pueden mostrar deterioro funcional durante el episodio, es poco probable que se informe un deterioro progresivo en su funcionamiento social y ocupacional. los S Y S duran por lo menos 1 mes y se resuelven dentro de 6 meses aprox.
como se hace el dx de trastorno esquizoafectivo
- sitomas del estado de animo que incluyen un episodio depresivo, maniaco o mixto en combinacion con sitomas de esquizofrenia
- se presentan delirios o alucinaciones junto con sintomas del estado de animo durante 2 semanas
- el componente animico esta presente durante la mayor parte (>50%) del total de la enfermedad
- no se debe dx este trastorno si los sintomas son causados por abuso de sustancias o una afeccion medica secundaria
cuales son los subtipos del trastorno esquizoafectivo
- bipolar: en caso de haber ciclos maniacos y depresivos
- depresivo: alteraciones solo incluyen episodios depresivos mayores
Cual es el tx para el trastorno esquizoafectivo
de deben emplear tx antidepresivos o antimaniacos en combinacion con farmacos antipsicoticos a fin de controlar los S Y S psicoticos
farmacos de primera linea, en especial para tipo depresion bipolar: ISRS (fluoxetina, sertralina)
para la mania: terapia electroconvulsiva
cuales son los factores de riesgo asociados con el trastorno delirante
- edad avanzada
- antecedented de discapacidad sensorial o aislamiento familiar
- aislamiento social
- rasgos de personalidad (sensibilidad interpersonal particular)
- migracion reciente
cuales son los mecanismos de defensa utilizados en la psicodinamica del trastorno delirante
- negacion
- formacion reactiva
- proyeccion (mecanismo principal)
cuales son los signos y sintomas del trastorno delirante
- presencia de uno o mas delirios que permanecen por lo menos durante 1 mes
- nunca se han cumplido los criterios para la esquizofrenia
- no se percibe un deterioro marcado en el fx ni comportamientos extravagantes
- duracion breve de episodios animicos en comparacion con el pensamiento delirante
- los delirios no son secundarios a una afeccion medica o el consumo de drogas
como se caracteriza el TR delirante de tipo persecutorio
pt estan convencidos de que son perseguidos o de que seran dañados
es el tipo mas frecuente
como se caracteriza el TR delirante de tipo celotipico (paranoia conyugal o celos patologicos)
cuando se limita al delirio que el conyuge ha sido infiel
sx othello: decribe los celos malsanos que pueden surgir a partir de diversas preocupaciones
puede estar asociado con violencia, incluido el homicidio
como se caracteriza el TR delirante de tipo erotomaniaco
pt cree que alguien, por lo general de mayor nivel socioeconomico, esta enamorado de el o ella.
mas frecuente en mujeres
como se caracteriza el TR delirante de tipo somatico
la pt cree que padece de una enfermedad
como se caracteriza el TR delirante de tipo de grandeza
pt piensan que tienen poderes especiales o que son deidades
como se caracteriza el TR delirante con sintomas delirantes en la pareja de un individuo con trastorno de dilante
AKA: folie a deux
dos personas comparten la misma creencia delirante
mas frecuente en relaciones madre e hija
cuales son los signos y sintomas de un trastorno psicotico breve
- sintomas psicoticos de inicio abrupto que duran al menos 1 dia, pero no mas de 1 mes
- no esta asociacdo con trastornos del estado de animo, relacionado con sustancias u ocasionado por una afeccion medica general
- presencia de por lo menos un sintoma mayor de psicosis, como alucinaciones, delirios y pensamientos desorganizados
- labilidad emocional, confusion y falta de concentracion
- votalidad emocional, comportamiento extraño o extravagante, gritos o mutismo, y deterioro de la memoria reciente
- los patrones sintomaticos incluyen reacciones paranoides agudas y confusion reactiva, excitacion y depresion
- los S y S son similares a los de otros trastornos psicoticos, con mayor volatilidad emocional, comportamientos extraños o extravagantes, confusion, desorientacion y labilidad emocional que va del jubilo al suicidio
cuales son los factores de pronostico favorables para el trastorno psicotico breve
- adaptacion premorbida adecuada
- escasos rasgos esquizoides premorbidos
- factores de estres precipitantes graves
- inicio repentino de los sintomas
- sintomas afectivos
- confusion y perplejidad durante la psicosis
- escaso embotamiento afectivo
- duracion breve de los sintomas
- ausencia de parientes con esquizofrenia
cual es el tratamiento farmacologico para un trastorno piscotico breve
- antipsicoticos (haloperidol o ziprasidona)
- BZD
- ansioliticos durante las primeras 2 - 3 semanas despues de la resolucion del episodio psicotico
- debe evitarse el empleo a largo plazo de los medicamentos
cuales son los S y S del trastorno psicotico compartido (sintomas delirantes en la pareja de un individuo con trastorno delirante)
- hay una transferencia de delirios de una persona a otra
- las personas se encuentran fuertemente asociadas y suelen vivir juntas en un relativo aislamiento social
- el individuo que tuvo el primer delirio (caso primario) suele estar cronicamente enfermo
- el delirio se atribuye a la fuerte influencia del miembro mas dominante
- el trastorno no es secundario a una afeccion medica, otro trastorno psicotico o el efecto de un sustancia
cuales son los signos y sintomas del trastorno psicotico no especificado
- alucinaciones
- delirios
- lenguaje y conducta desorganizados
- presentaciones clinicas que no cumplen con los criterios dx actuales
- sintomas psicoticos que no cumplen con los criterios de un trastorno psicotico especifico
- sintomas en curso que duran mas de 1 mes, excluyendo un trastorno psicotico breve
