trastornos esquizofrenicos y relacionads

Question 1

como se pudieran describir la esquizofrenia

Answer 1

grupo de trastornos con etiologias heterogeneas que se caracterizan por alteraciones de la percepcion, emocion, cognicion, pensamiento y comporatmiento

Question 2

caracteristicas de la esquizofrenia

Answer 2

funcion global disminuia
contenido del pensamiento anoalo
forma de pensamieno ilogica
percepcion distorsionada 
aspecto plano
sentido de los propio alterado
volicion alterada
funcion interpersonal anomala
conducta psicomotriz anomala o modificada
cognicion alterada
de evolucion cronica 
presenta fases
inicio normal entre los 15 y 35 años de edad
elevado riesgo de suicida

Question 3

posibles causas etiologicas de la esquizofrenia

Answer 3

biologica:
- hipotesis dopamina: aumento act. dopaminica del sistema limbico (sintomas +), disminucion de act. dopaminica frontal (sintomas -)
- hipotesis noradrenalina: aumento de noradrenalina
- hipotesis GABA: disminucion del GABA = aumento dopamina
- hipotesis serotonina: metabolismo de serotonina alterada; el antagonismo de los receptores 5-HT2 de serotonina es fundamental para disminucion sintomas psicoticoas y para que aparezcan los trastornos otores relacionados con el antagonismo de los receptores D2
- hipotesis del glutamato: hipofx del receptor de glutamado de tipo N-metil-D-aspartato (NMDA) se ha propuesto como causa de los sintomas + y -
- teoria sobre el desarrollo neural: existen indicion de una imgracion neuronal anomalo durante el 2o trimestre del desarrollo fetal
genetica: rasgos compatibles con una herencia poligenica
teoria infecciosa
elementos psicosociales ambientales

Question 4

como se hace el diagnostico de esquizofrenia

Answer 4

se sospecha cuando se observan x los menos 2 de los siguientes S & S por minimo un mes y se hace confirmacion del diagnocito cuando estan presenten los S & S por min 6 meses

• alucinacines
• delirios
• habla desorganizada
• comportamineto desorganizado
• sintomas (-) con afecto plano o abulia

Question 5

cuales son los sinomtas positivos de la esquizofrenia

Answer 5

alucinaciones
delirios
lenguage desorganizado
comportamiento desorganizado
asociaciones laxas

Question 6

cuales son los sinomtas negativos de la esquizofrenia

Answer 6

afecto plano
alogia: alteración de la forma y el contenido del pensamiento y del lenguaje en forma de empobrecimiento, empobrecimiento observable en el discurso oral
abulia: an absence of willpower or an inability to act decisively
anhedonia: inability to feel pleasure
atencion

Question 7

cuales son los tipos de esquizofrenia

Answer 7

paranoide
desorganizado
catatonico
indeferenciado
residual
otros:
- de comienzo temprano: < 10 yrs old
- de comienzo tardio: > 45 yrs old
- oniroide

Question 8

cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo paranoide

Answer 8

presencia de delirios de persecusion o de grandeza

ninguno se los siguientes: incoherencia, asociaciones laxas, afecto aplanado o totalmente inadecuado, comportamiento catatonico o muy desorganizado

la inteligencia permanece intacta

Question 9

cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo desorganizado

Answer 9

aka: hebefrina

regresion notable a un comportamiento primitivo, seinhibido y caotico

incoherencia, disminucion notable de la asociacion de ideas, afecto aplanado o totalmente inadecuado, trastorno agudo del pensaminto

Question 10

cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo catatonico

Answer 10

trastorno marcado de la funcion motroz, aka flexibilidad cerea.

rigidez, estupo, adopcion de posturas grotercas, exopravia, los pt pueden adoptas posturas incomodas durante mucho tiempo

los pt pueden salir del estado catatonico de forma repentina y exhibir un comportamiento bastante agresivo sin previo aviso

Question 11

cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo indiferenciado

Answer 11

delirios llamativos, alucinaciones o alteraciones graves del comporatmiento

Question 12

cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo residual

Answer 12

ausencia de datos de tipo indiferenciado

signos continuos de alteracion de 2 o mas sintomas residuales (Ex: embotamiento emocional, retraimiento social)

Question 13

cuales son las caracteristicas de le esquizofrenia de tipo oniroide

Answer 13

estado parecido al del sueño. los pacientes pueden estar profundamente perplejos y un poco desorientados en el tiempo y espacio.

drs neet to check if the cause of the symptoms are medical or neurological

Question 14

como se puede observar un EEG en un paciente con esquizofrenia

Answer 14

generally normal

some may have actividad alpha disminuido, and actividad theta y gamma aumentado, con anomalias paroxisticas

Question 15

cuales son las 3 defensas primitivas fundamentales que interfieren en el analysis de la realidad en un paciente con esquizofrenia

Answer 15

1. proyeccion psicotica o atribucion de las sensaciones internas de agresion, sexualidad, caos y confusion al mundo exterior, en lugar de reconocerlos como procedentes del mundo interior. Se confunden los limites entre la experiencia interna y externa
2. formacion reactiva: transformar una idea o impulso molestos en sus antagonismos
3. negacion psicotica: transformar los estimulos confusos de delirios y alucionaciones

Question 16

cual es el tratamiento en la esquizofrenia

Answer 16

• hospitalizacion en casos graves
• antipsicoticos mas terapia psicosociales de tipo conductual, familiar, grupal, individual y social
• la terapia electroconvulsiva puede ayudar a la psicosis y en el subtipo catatonico

Question 17

cuales son los antipsicoticos para el tratamiento de la esquizofrenia

Answer 17

• de primera generacion (tipicos o antagonistas de receptores dopaminicos): surten efecto frente a los sintomas positivos (ej: fenotiazina)
• de segunda generacion (atipicos, modernos, antagonistas de serotonina y dopamina): potente bloquedar de receptores 5-HT2 y grados variables de receptores D2, para sintomas positivos y negativos, hay menos efectos extrapiramidales (Ej: clozapina)

posologia dosis fija y moderna durante 4 - 6 semanas ( a veces mas dependiendo de la evolucion) para tratas episodios psicoticos agudos.

siempre se tiene que empezar con la via oral para saber el efecto de los antipsicoticos antes de la via IM

la respupesta ante antipsicoticos se establece de forma gradual

Question 18

cuales son los signos y sintomas de un paciente esquizofreniforme

Answer 18

trastorno psicotico de inicio rapido con alucinaciones, delirios o ambos. Aunque muchos pt con el trastorno esquizofreniforme pueden mostrar deterioro funcional durante el episodio, es poco probable que se informe un deterioro progresivo en su funcionamiento social y ocupacional. los S Y S duran por lo menos 1 mes y se resuelven dentro de 6 meses aprox.

Question 19

como se hace el dx de trastorno esquizoafectivo

Answer 19

• sitomas del estado de animo que incluyen un episodio depresivo, maniaco o mixto en combinacion con sitomas de esquizofrenia
• se presentan delirios o alucinaciones junto con sintomas del estado de animo durante 2 semanas
• el componente animico esta presente durante la mayor parte (>50%) del total de la enfermedad
• no se debe dx este trastorno si los sintomas son causados por abuso de sustancias o una afeccion medica secundaria

Question 20

cuales son los subtipos del trastorno esquizoafectivo

Answer 20

• bipolar: en caso de haber ciclos maniacos y depresivos

- depresivo: alteraciones solo incluyen episodios depresivos mayores

Question 21

Cual es el tx para el trastorno esquizoafectivo

Answer 21

de deben emplear tx antidepresivos o antimaniacos en combinacion con farmacos antipsicoticos a fin de controlar los S Y S psicoticos

farmacos de primera linea, en especial para tipo depresion bipolar: ISRS (fluoxetina, sertralina)

para la mania: terapia electroconvulsiva

Question 22

cuales son los factores de riesgo asociados con el trastorno delirante

Answer 22

• edad avanzada
• antecedented de discapacidad sensorial o aislamiento familiar
• aislamiento social
• rasgos de personalidad (sensibilidad interpersonal particular)
• migracion reciente

Question 23

cuales son los mecanismos de defensa utilizados en la psicodinamica del trastorno delirante

Answer 23

1. negacion
2. formacion reactiva
3. proyeccion (mecanismo principal)

Question 24

cuales son los signos y sintomas del trastorno delirante

Answer 24

• presencia de uno o mas delirios que permanecen por lo menos durante 1 mes
• nunca se han cumplido los criterios para la esquizofrenia
• no se percibe un deterioro marcado en el fx ni comportamientos extravagantes
• duracion breve de episodios animicos en comparacion con el pensamiento delirante
• los delirios no son secundarios a una afeccion medica o el consumo de drogas

Question 25

como se caracteriza el TR delirante de tipo persecutorio

Answer 25

pt estan convencidos de que son perseguidos o de que seran dañados

es el tipo mas frecuente

Question 26

como se caracteriza el TR delirante de tipo celotipico (paranoia conyugal o celos patologicos)

Answer 26

cuando se limita al delirio que el conyuge ha sido infiel

sx othello: decribe los celos malsanos que pueden surgir a partir de diversas preocupaciones

puede estar asociado con violencia, incluido el homicidio

Question 27

como se caracteriza el TR delirante de tipo erotomaniaco

Answer 27

pt cree que alguien, por lo general de mayor nivel socioeconomico, esta enamorado de el o ella.

mas frecuente en mujeres

Question 28

como se caracteriza el TR delirante de tipo somatico

Answer 28

la pt cree que padece de una enfermedad

Question 29

como se caracteriza el TR delirante de tipo de grandeza

Answer 29

pt piensan que tienen poderes especiales o que son deidades

Question 30

como se caracteriza el TR delirante con sintomas delirantes en la pareja de un individuo con trastorno de dilante

Answer 30

AKA: folie a deux

dos personas comparten la misma creencia delirante

mas frecuente en relaciones madre e hija

Question 31

cuales son los signos y sintomas de un trastorno psicotico breve

Answer 31

• sintomas psicoticos de inicio abrupto que duran al menos 1 dia, pero no mas de 1 mes
• no esta asociacdo con trastornos del estado de animo, relacionado con sustancias u ocasionado por una afeccion medica general
• presencia de por lo menos un sintoma mayor de psicosis, como alucinaciones, delirios y pensamientos desorganizados
• labilidad emocional, confusion y falta de concentracion
• votalidad emocional, comportamiento extraño o extravagante, gritos o mutismo, y deterioro de la memoria reciente
• los patrones sintomaticos incluyen reacciones paranoides agudas y confusion reactiva, excitacion y depresion
• los S y S son similares a los de otros trastornos psicoticos, con mayor volatilidad emocional, comportamientos extraños o extravagantes, confusion, desorientacion y labilidad emocional que va del jubilo al suicidio

Question 32

cuales son los factores de pronostico favorables para el trastorno psicotico breve

Answer 32

• adaptacion premorbida adecuada
• escasos rasgos esquizoides premorbidos
• factores de estres precipitantes graves
• inicio repentino de los sintomas
• sintomas afectivos
• confusion y perplejidad durante la psicosis
• escaso embotamiento afectivo
• duracion breve de los sintomas
• ausencia de parientes con esquizofrenia

Question 33

cual es el tratamiento farmacologico para un trastorno piscotico breve

Answer 33

• antipsicoticos (haloperidol o ziprasidona)
• BZD
• ansioliticos durante las primeras 2 - 3 semanas despues de la resolucion del episodio psicotico
• debe evitarse el empleo a largo plazo de los medicamentos

Question 34

cuales son los S y S del trastorno psicotico compartido (sintomas delirantes en la pareja de un individuo con trastorno delirante)

Answer 34

• hay una transferencia de delirios de una persona a otra
• las personas se encuentran fuertemente asociadas y suelen vivir juntas en un relativo aislamiento social
• el individuo que tuvo el primer delirio (caso primario) suele estar cronicamente enfermo
• el delirio se atribuye a la fuerte influencia del miembro mas dominante
• el trastorno no es secundario a una afeccion medica, otro trastorno psicotico o el efecto de un sustancia

Question 35

cuales son los signos y sintomas del trastorno psicotico no especificado

Answer 35

• alucinaciones
• delirios
• lenguaje y conducta desorganizados
• presentaciones clinicas que no cumplen con los criterios dx actuales
• sintomas psicoticos que no cumplen con los criterios de un trastorno psicotico especifico
• sintomas en curso que duran mas de 1 mes, excluyendo un trastorno psicotico breve