Delirium, demencia y trastornos amnesicos Flashcards
de que esta constituida la cognicinon
memoria lenguaje orientacion juicio relaciones interpersonales realizar acciones (praxis) resolucion de problemas
cuales son los factores de riesgo para presentar delirium
- edad avanzada: cerca del 30 - 40% de los pt hospitalizados mayores de 65 años han tenido un episodio
- residentes de asilos: entre los residentes mayores de 75a, el 60% muestra episodios repetidos de delirium
- daño cerebral preexistente
- otros: antecedentes de delirium, dependencia de alcohol, desnutricion
- sexo masculino
cuales son las principales causas del delirium
enfermedades del SNC (ej: epilepsia), enfermedades sistemicas (ej: insuficiencia cardiaca), y la intoxicacion o la abstinencia de farmacos o sustancias toxicas
por que se caracteriza el delirium
x confusion de corto plazo, inicio agudo de un deterioro cognitivo fluctuatne y alteraciones de la consciencia con una atencion disminuida,
ES UN SINDROME, no una enfermedad
cuales son las caracteristicas centrales del delirium
- nivel disminuido de la consciencia
- las alteraciones de la atencion pueden incluir una menor capacidad para concentrarse, mantener la atencion o cambiar el centro de atencion
- desorientacion sobre todo en tiempo y espacio
- deficit de memoria
- inicio rapido generalmente de horas a dias
- fluctuacion en el sensorio
- en ocasiones empeora en la noche
- pensamiento desorganizado
- dirsupcion del ciclo sueño-vigilia
- alteraciones del estado de animo: de irritabilidad sutil a disforia o ansiedad evidente, e incluso euforia
- alteraciones de la funcion neurologica: hiperactividad, inestabilidad autonomica, convulsiones mioclonicas o disartria
como se muestra un EEG en un pt con delirium
desaceleracion generalizada de la actividad
en ocasiones revela areas focales de hiperactividad
cual es el tratamiento del delirium
objetivo principal: tratar la causa subyacente
cuando el trastorno subyacente es una toxicidad anticolinergica: calicilato de fisostigmina, 1-2 mg IV o IM con dosis repetidas en 15 - 30 mins.
psicosis: haloperidol (antipsicotico butirofenonico), dosis inicial: 2-6mg IV, repetir en 1hr si continua agitado, dosis diaria total efectiva entre 5-40mg
Deben evitarse las fenotiazinas en los individuos con delirios, ya que se asocian con un actividad anticonlinergica significativa que puede empeorar la confusion
cuales son las causas mas frecuentes de demencia en individuos mayores de 65 años
enfermedad de alzheimer
demencia vascular
demencia mixta de Alzheimer y vascular
cuales son las principales anomalias en la demencia
las anomalias se relacionan con la orientacion, memoria, percepcion, funcionamiento intelectual y razonamiento
puede haber cambios en la personalidad, afecto y la conducta
evolucion y pronostico de la demencia
alrededor de 15% de las demencias son reversibles en caso de que la cause se trate
cuando la demencia es sin causa identificable la evolucion mas probable es un deterioro lento
el paciente puede perderse en lugares conocidos y perder la capacidad para manejar el dinero; posteriormente, puede ser incapaz de reconocer a familiares y con el tiempo presenta incontinencia fecal y urinaria
definicion del trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer
demencia progresiva en la que se han descartado todas las otras causas reversibles
2 tipos: de inicio tardio (>65a), de inicio temprano (<65a)
es la causa mas frecuente de demencia
cuales son los criterios clinicos de la demencia de tipo Alzheimer
perdida de la memoria incapacidad para aprender material nuevo deterioro constante de la cognicion deterioro de la memoria de largo plazo deterioro del pensamiento abstracto discapacidades del lenguaje inicio insidioso juicio alterado agnosia apraxia cambios conductuales (paranoia, agitacion, ansiedad, depresion) habilidades visoespaciales alteradas curso progresivo
factores de riesgo para demencia tipo Alzheimer
sexo femenino
TCE
tener un pariente de primer grado con el trastorno
cuales son los cambios neuropatologicos caracteristicos de la demencia tipo alzheimer
ovillos neurofibrilares
placas seniles
degeneracion granulovascular
son mas notorios en la amigdala, el hipocampo, la corteza y el prosencefalo basal
cuales son algunas anomalias halladas en los pacientes con demencia tipo alzheimer
atrofia cortical en la TC o RM
ventriculos aumentados de tamaño
menor metabolismo cerebral de la acetilcolina
