trastornos de la personalidad Flashcards
que son los trastornos de la personalidad
son un patron perdurable de comportamiento y de experiencias internas que se desvian de forma significativa de los estandares culturales del individuo; son rigidamente penetrantes; tienen su inicio en la adolescencia o en la adultez temprana
- se manifiestan en al menods 2 de las siguientes cuatro areas: cognicion, afectividad, funcion interpersonal o control de impulsos
- cuando los rasgos de la personalidad son rigidos e inadaptados y producen deterioro funcional o angustia subjetiva, se puede dx un trastorno de personalidad
Como se clasifica la personalidad segun DMS-5
Grupo A, Grupo B y Grupo C
caracteristicas de la personalidad del grupo A
el grupo extraño o excentrico
comprende los trastornor de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotipico. Estas afecciones implican el uso de la fantasia y la proyeccion, y se asocian con una tendencia al pensamiento psicotico.
caracteristicas de la personalidad del grupo B
el grupo dramatico, impulsivo y erratico.
incluye los trastornos de la personalidad histrionica, narcisista, antisocial y limite. Estos trastornos implican el uso de la disociacion, negacion, escision y sobreactuacion. Los trastornos del estado de animo pueden ser frecuentes
caracteristicas de la personalidad del grupo C
El grupo ansioso o temeroso
comprense los trastornos de la personalidad evasiva, dependiente y obsesiva-compulsiva. Estos trastornos implican el uso de aislamiento, agresion pasiva e hipocondria.
caracteristicas de pacientes con trastorno de la personalidad paranoide
suelen caracterizarse por una enorme suspicia y desconfianza hacia los demas. A menudo se manifiestan hostiles, irritables, hipersensibles, envidiosos o enfadados. Rehusan la responsabilidad de sus propias acciones y suelen proyectas su responsabilidad en los demas.
Datos epidemiologicos de trastorno de la personalidad paranoide
La incidencia aumenta entre los familiares de los pacientes con esquizofrenia y trastornos delirantes.
Es mas frecuente en el sexo masculino.
Como se hace el diagnostico del trastorno de la personalidad paranoide
Un patron de escepticismo hacia los demas y suspicacia paranoide de sus motivos, como lo demuestra la presencia de cuatro o mas de las siguientes caracteristicas:
- sospecha de que otros traman algo o toman ventaja de uno
- obsesion con la infidelidad de los amigos
- negativa a confiar en otros debido al miedo de que cambien sus lealtades
- deteccion constante de interpretaciones ocultas y perjudiciales de asuntos inocuos
- incapacidad para hacer a un lado los agravios y desaires
- percepcion de ataque a su caracter o reputacion (no apreciable por otros) y disposicion a reaccionar rapidamente con enfado o a contraatacar
- desconfianza constante de la fidelidad sexual de la pareja
Puede ser concomitante con la esquizofrenica, pero debe cubrir la personalidad incluso durante los episodios no psicoticos
Tratamiento para el trastorno de la personalidad paranoide
la psicoterapia es el tratamiento de eleccion
farmacologico: es util para atender la agitacion y la ansiedad. Ej; ansiolitico (diazepam), antipsicotico (haloperidol)
como se define el trastorno de la personalidad esquizoide
a menudo percibidos como introvertidos y excentricos, los pacientes se caracterizan por su vida solitaria y su falta de interes en la interaccion social
diagnosticos diferenciales del trastorno de la personalidad paranoide
- trastorno delirante
- esquizofrenia paranoide
- trastornos esquizoide, limite y antisocial de la personalidad
- abuso de sustancias (estimulantes)
como se diagnostica el trastorno de la personalidad esquizoide
un temperamento caracterizado por la desconexion social y el afecto restringido, demostrado mas plenamente por la presencia de cuatro o mas de los siguientes rasgos:
- disgusto por las relaciones cercanas, incluyendo la familia
- preferencia habitual por estar solos
- asexualidad
- falta de aficiones
- ausencia de amigos o de relaciones estrechas con personas sin lazo de parentesco
- falta de atencion a las reacciones de los demas
puede ser concomitante con esquizofrenia, pero debe cubrir la personalidad incluso durante los episodios no psicoticos.
diagnosticos diferenciales del trastorno de personalidad esquizoide
- trastorno de la personalidad paranoide
- trastorno de la personalidad esquizotipica
- trastorno de las personalidad evasiva
- esquizofrenia
evolucion y pronostico del trastorno de personalidad esquizoide
suele comenzar en la primera infancia.
su evolucion es prolongada, pero no necesariamente de por vida. puede desarrollar complicaciones como trastorno delirante, esquizofenia, otras psicosis o depresion
tratamiento para el trastorno de personalidad esquizoide
- psicologico: psicoterapia, terapia de grupo
- farmacologico: pequeñas dosis de antipsicoticos, antidepresivos y psicotropicos son eficaces en algunos pacientes. los serotoninergicos pueden reducir su sensibilida al rechazo. las benzodiazepinas pueden ser de utilidad para disminuir la ansiedad interpersonal.
definicion del trastorno de la personalidad esquizotipica
se caracterizan por el pensamiento magico, ideas extravagantes, ideas de referencia, ilusiones y desrealizacion. Estos individuo son persibidos como sorprendentemente raros o extraños
datos epidemiologicos del trastorno de la personalidad esquizotipica
prevalencia 3%
se diagnostica con frecuencia en mujeres con sx del cromosoma X fragil
diagnostico del trastorno de la personalidad esquizotipica
una temperamento caracterizado por deficiencias sociales derivadas de comportamientos y pensamientos raros, lo que en la ultima instancia obstaculiza las amistades cercanas y se demuestra mediante le presencia de 5 o mas de los siguientes rasgos:
- ideas, pero no los delirios de referencia (sospecha de que los acontecimientos del mundo real giran en torno o estan dirigidos a uno)
- ideas extrañas que chocan incluso con supersticiones culturales
- percepciones extraordinarias o extrasensoriales
- logica o lenguaje anomalos
- paranoia
- afectos extraños
- comportamiento y apariencia extravagantes o de otra manera extraños
- aislamiento social
- ansiedad social que es irremediable debido a la paranoia
puede ser concomitante con esquizofrenia, pero debe cubrir la personalidad incluso durante los episodios no psicoticos.
diagnoticos diferenciales del trastorno de personalidad ezquizotipica
- trastorno de la personalidad paranoide
- trastorno de la personalidad esquizoide
- trastorno de las personalidad limita
- esquizofrenia
evolucion y pronostico del trastorno de personalidad ezquizotipica
hasta el 10% se suicidan.
pronostico reservado.
tratamiento del trastorno de personalidad ezquizotipica
- psicologico
- farmacologico: para combatir las ideas de referencia, las ilusiones y otros sintomas, resultan utiles los antipsicoticos, que se pueden combinar con la psicoterapia. Antidepresivos en caso de depresion.
cuales son los trastornos de la personalidad del grupo extraño y excentrico
- trastorno de la personalidad paranoide
- trastorno de la personalidad esquizotipico
- trastorno de la personalidad esquizoide
como se caracterizan las personas con trastorno de personalidad antisocial
por su incapacidad para ajustarse a las normas sociales que rigen la conducta individual
tales individuos son impulsivos, egocentricos, irresponsables y no pueden tolerar la frustracion
rechazan la autoridad y disciplina
tienen conciencia poco desarrollada
datos epidemiologicos del trastorno de personalidad antisocial
3% hombres, 1% mujeres, hasta 75% entre prisioneros
mas frecuente en grupos socioeconomicos bajos
el TDAH y los trastornos de conducta son factores que favorecen la tendencia a sufrir el trastorno de personalidad antisocial
datos etiologicos del trastorno de personalidad antisocial
el daño o disfuncion cerebral es una caracteristica de este trastorno que puede ser secundario a afecciones como lesion cerebral perinatal, TCE, y encefalitis.
los antecedented de abuso o abandono de los padres son muy frecuentes.
psicodinamia del trastorno de personalidad antisocial
los pt sucumben a los impulsos y muestran defectos asociados del yo para la planificacion y el juicio
se obersvan defectos o lagunas del superyo
los rasgos agresivos son prominentes
otras manifestaciones incluyen sadomasoquismo, narcisismo y depreison
como se hace el dx de trastorno de personalidad antisocial
un descuido e indiferencia antes las preocupaciones de los demas que impergna todas las relaciones personales y se demuestra por la presencia de 3 o mas de los siguientes rasgos:
- desprecion por las costumbres sociales y normas que culmina en la delincuencia
- falsedad
- descuido y falta de comportamiento premeditado
- combatividad y un patron de peleas
- falta de atencion en cuanto a la seguridad
- incapacidad para mantener las propias obligaciones
- conducta no piadosa y sin arrepentimiento
debe ser en una persona de al menos 18 años de edad que muestre un comportamiento consistente con el trastorno de conducta antes de los 15 años de edad
diagnosticos diferenciales del trastorno de personalidad antisocial
- comportamiento antisocial adulto
- trastornos por consumo se sustancias
- discapacidad intelectual
- trastornos psicoticos
- tastorno de la personalidad limite
- trastorno de la personalidad narcicista
- cambio de la personalidad secundario a una enfermedad medica
- TDAH
como se caracterizan los pacientes con trastorno de personalidad limite
los pt se situan en la frontera entre la neurosis y la psicosis, y se caracterizan por una extraordinaria inestrabilidad afectiva, del estado de animo, conductual, de relaciones objetales y de autoimagen
los intentos de suicidio y los actos de automutilacion son frecuentes entre estos pacientes
son muy impulsivos y sufren de problemas de identidad, asi como por sentimientos de vacio y aburrimiento
datos epidemiologicos del trastorno de personalidad limite
mas frecuente en mujeres
de estos pacientes el 90% tiene otro dx psiquiatrico y el 40% tiene dos
probable etiologia del trastorno de personalidad limite
puede haber daño cerebral que representa una lesion perinatal del cerebro, enfecalitis, TCE u otros trastornos cerebrales
los antecedentes de abuso fisico y sexual, abandono y sobreactuacion son la norma
psicodinamia de trastorno de personalidad limite
- escision: el paciente divide las personas en los que lo quieren y en lo que lo odian
- idealizacion primitiva: pt ve a otros como en la escision, pero con idealizacion continua, y, en cambio, se cupla a si mismo
- identificacion proyectiva: el pt atribuye rasgos idealizados (+) o (-) y luego procura implicarla en diversas interacciones que confirman la creencia del paciente.
- pt posee unas necesidades intensas de agresion y una fuerte hambre objetal, que a menudo se alternan
- pt tiene un marcado temor de ser abandonado
- tornarse contra si mismo: el odio y la aversion contra si mismo son prominentes
como se hace el dx de trastorno de personalidad limite
inetabilidad temperamental de las relaciones y el autoconcepto marcada por cinco o mas de:
- intentos desesperados por evitas la desercion o el abandono
- propension a estableces relaciones que fluctuan entre extremos positivos y negativos
- autoimagen inestable y negativa
- impetuosidad en un grado autolesivo
- conducta suicida habitual o gestos expresados
- inestabilidad emocional
- vacuidad emocional
- temperamento incontrolable
- disociacion o paranoia
cual es el tratamiento de eleccion en un trastorno de personalidad limite
la psicoterapia
como se caracterizan los pt con trastorno de personalidadhistrionica
se caracterizan x su comportamiento extravagante, dramatico, excitable e hiperreactivo que trata de llamar la atencion. tienden a ser inmaduros, dependientes y a menudo son seductores. tienen dificultad para mantener relaciones duraderas.
probable etiologia de trastorno de personalidad histrionica
- las primeras dificultades interpersonales pueden haberse resuelto mediante un comportamiento dramatico
- un padre distante o severo con una madre seductora puede ser un patron
psicodinamia del trastorno de personalidad histrionico
- la fantasia de “actuar un papel,” con estilo emocional y dramatico, es un rasgo tipico
- entre las defensas habituales estan la represion, regresion, identificacion, somatizacion, conversion, disociacion, negacion y externalizacion
- a menudo se observa una identificacion defectuosa con el padre del mismo sexo y una relacion ambivalente y seductora con el padre del sexo opuesto
- fijacion en la etapa genital temprana
- rasgos orales prominentes
- miedo a la sexualidad, a pesar de la seduccion abierta
como se hace el dx del trastorno de personalidad histionico
un patron riguroso de sentimentalismo sin restricciones y el afan protagonico manifiesto por la presencia de 5 o mas de los siguientes rasgos:
- inquietud cuando no es el centro de atencion
- tendencia a fraternizar de una manera sexualmente sugestiva
- emocionalidad voluble y superficial
- uso o mejora de las caracteristicas fisicas para atraer la atencion de otros
- discurso nebuloso, vago
- expresion emocional melodramatica
- impresionabilidad
- percepcion sesgada de la intimidad de las relaciones ordinarias
caracteristicas del trastorno de personalidad narcisicta
patron persistente de grandiosidad, sensacion exagerada de importancia de uno mismo, preocupacion por las fantasias del exito final, respuestas exageradas a la critica, inquietud excesiva por la autestima y la imagen propia, y alteracion de las relaciones personales
probable etiologia del trastorno de personalidad narcisista
un factor habitual, entre los citados, es la falta de empatia materna, con un rechazo o perdida tempranos
psicodinamia del trastorno de personalidad narcisista
la grandiosidad y la falta de empatia defienden frente a la agresion primitiva. la grandiosidad se contempla. a menudo, como compensacion del sentimiento de inferioridad
como se hace el dx de trastorno de personalidad narcisista
un temperamento definido por el sentido elevado de uno mismo, buscar la reverencia de otros y la insensibilidad, marcado por la presencia de 5 o mas de las siguientes:
- sentido exagerado del valor de uno mismo
- la posesion imaginaria de gran poder, inteligencia, glamour u otroas cualidades ventajosas
- sentido pertinaz de exclusividad
- necesidad de adulacion o adoracion
- un sentido de privilegio
- uso egoista de los demas
- insensibilidad e ignorancia con respecto a los demas
- celos de otros
- arrogancia
caractesticas de trastorno de personalidad obsesivo compulsivo
pt se caracterizan por perfeccionismo, orden, inflexibildad, tozudez, constriccion emocional e indecision
aka: trastorno de personalidad anancastica
probable etiologia del trastorno de personalidad obsesivo compulsivo
los pt pueden tener antecedentes de haber sido disciplinados de manera ferrea
psicodinamia del trastorno de personalidad obsesivo compulsiva
- las defensas clasicas comprenden el aislamiento, la formacion reactiva, la inaccion, la intelectualizacion y la racionalizacion
- hay desconfianza en las emociones
- los problemas de resistencia y sumision revisten importancia psicologica
- fijacion en la etapa anal
como se hace el dx de trastorno de personalidad obsesivo compulsivo
un enfoque perdurable en la pulcritud y el control (4 o mas de los siguientes):
- preocupacion excesiva sobre regulaciones, tiempos, organizacion o detalles especificos
- estandares de la productividad perfeccionista que impiden los logros
- priorizacion de la productividad y el trabajo a expensas del ocio o el descanso
- adhesion demasiado rigida a las reglas y normas morales
- acaparamiento de posesiones
- falta de voluntad para ceder el control
- habitos de gasto parcos
- temperamento practico
diferencia entre el trastorno de personalidad obsesivo compulsivo y el trastorno obsesivo compulsivo
el pt con trastorno obsesivo compulsivo presenta obsesiones o compulsiones verdaderas, mientras que aquel con un trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva, no lo hace
caracteristicas del trastorno de personalidad evasiva
personalidad retraida o timida y despliegan una hipersensibilidad frente al rechazo. no son asociales y manifiestan enormes deseos de compañia; sin embargo, muestran una enorme necesidad de reafirmacion y de aceptacion sin criticas. a veces se describen como individuos con complejo de inferioridad
posibles factores predisponentes del trastorno de personalidad evasiva
trastorno evasivo de la infancia o la adolescencia, o una afeccion fisica deformante
probable etiologia del trastorno de personalidad evasiva
el deprecio evidente, la sobreproteccion o los rasgos fobicos de los padres
psicodinamia del trastorno de personalidad evasiva
la evitacion y la inhibicion son defensivas
los temores manifiestos al rechazo abarcan una agresion subyacente, edipica o preedipica
como se hace el dx del trastorno de personalida evasiva
un temperamento caracterizado por el retraimiento scial debido a la sensibilidad aumentada a la critica de los otros demostrada por 4 o mas de las siguientes:
- evitacion de situaciones sociales debido a un deseo de disminuir la critica
- desconexion de las relaciones por temor a la desaprobacion de los demas
- falta de voluntad para intimar debido a una sensacion de verguenza
- excesiva preocupacion por el rechazo social
- retido de nuevas situaciones sociales
- concepto negativo de si mismo
- evita el riesgo y la novedad por temor a la verguenza y al ridiculo
caracteristicas del trastorno de personalidad dependiente
pt son predominantemente dependientes y sumisos. carecen de confianza en si mismos y hacen que otros asuman la responsabilidad de los aspectos importantes de sus vidas
posible etiologia del trastorno de personalidad dependiente
enfermedad fisica cronica, la angustia de la separacion o la perdida parental en la infancia
psicodinamia del trastorno de personalidad dependiente
- hay conflictos de separacion no resueltos
- el estado de dependencia supone una defensa contra la agresion
como se hace el dx del trastorno de personalidad dependiente
un estado recurrente de subordinacion a la atencion de los demas manifiestado por 5 o mas de las siguientes:
- indecision y dependencia de otros al tomar decisiones todos los dias
- derivacion de la responsabilidad de la mayoria de los aspectos de la vida a los demas
- renuncia a la voz de oposicion
- falta de seguridad que impide tomar acciones por iniciativa propia
- disposicion a rebajarse a si mismo para conseguir aprobacion
- sentimientos de aislamiento y desolacion al estar solo debido a temores de incompetencia
- necesidad recurrente de buscar figuras de soporte de reemplazo
- exceso de ansiedad por tener que cuidarse a si mismo
caracteristicas de la personalidad pasivo-agresiva
se caracterizan por su obstruccionismo, dilacion, terquedad e ineficacia encubiertos.
psicodinamia de la personalidad pasivo-agresivo
conflictos con la autoridad, la autonomia y la dependencia
utiliza vias pasivas para expresar la resistencia y la agresion
diagnostico de la personalidad pasivo-agresiva
pt son pasivos, hoscos y argumentativos. se resisten a las demandas de rendimiento adecuado en las tareas sociales y ocupacionels, critican y sedeñan la autoridad sin razones claras. se quejan de no ser bien entendido ni apreciados y exageran su infortunio personal. son evidiosos y resentidos de aquellos a quienes consideran mas afortunados. tienden a alternar entre la culpa y el desafio hostil
psicodinamica de la personalidad pasivo-agresiva
conflictos con la autoridad, la autonomia y la dependencia
utiliza vias pasivas para expresar la resistencia y la agresion
caracteristicas de la personalidad depresiva
se caracterizan por rasgos del espectro depresivo presentes durante toda la vida. son pesimistas, llenos de dudas sobre si mismos e infelices de manera cronica. son pasivos, introvertidos y cumplidores del deber
cuales los factores que favorecen la personalidad depresiva
enfermedad fisica cronica, la angustia por la separacion o la perdida parental en la infancia
psicodinamica de la personalidad depresiva
hay conflictos de separacion no resuelstos
el estado de dependencia supone una defensa contra la agresion
como se hace el dx de la personalidad depresiva
pt suelen tener una sensacion cronica de insatisfaccion. confiesan que su autoestima es baja y tienen problemas para encontrar la alegria, la esperanza o el optimismo en sus vidas. son autocritico y despectivos consigo mismos y suelen denigrar su trabajo, su persona y sus relaciones con los demas. su fisonomia refleja a menudo su estado de animo: mala postura, facies deprimida, voz suave y retraso psicomotor
caracteristicas de la personalidad sadomaquista
(no es un dx oficial)
- elementos de sadismo y masoquismo
caracteristicas de la personalidad sadica
conducta agresiva, humillante y curel que se dirige hacia los demas.
la violencia y crueldad fisica se utilizan para inflingie dolor a los demas sin otro objetivo real
suelen mosrarse fascinados x la violencia, las armas, las heridas o la tortura
relacionado con el abuso de sus padres
en que consiste el sindrome del lobulo frontal
indiferencia y apatia, falta de preocupaciones y estallidos de mal genio que pueden provocar un comportamiento violento
como se define el cambio de la personalidad debido a otra afeccion medica
el cambio duradero en la personalidad atribuible a una afeccion medica. en niños, esta debe durar mas de un año.
cuales son las afecciones medicas mas frecuentes asociadas con el cambio de las personalidad
- lesiones craneoencefalicas
- enfermedades cerebrovasculares
- tumores cerebrales
- epilepsia
- enfermedad de Huntington
- esclerosis multiple
- trastornos endocrinos
- intoxicacino por metales pesados
- neurosifilis
- SIDA
A que se refiere el termino temperamento
a las predisposiciones del organismo en la modulacion de respuestas conductuales condicionadas a estimulos fisicos establecidos
cuales son los cuatro rasgos de temperamento principales
- evitacion del daño
- busqueda de la novedad
- dependencia de la recompensa
- persistencia
