Trastornos motores esofágicos

Question 1

Definición

Answer 1

Alteración de la función del músculo liso esofágico ya sea de:
-Músculo liso,
-La peristalsis
-El cuerpo esofágico
-La presión del esfínter esofágico inferior.

Question 2

Clasificación

Answer 2

• Primarios ( cuerpo y EEI) : No asociados a otras enefermedades o compresiones extrinsecas:
  –Acalasia: La mas comun
  –Espasmo esofagico difuso
  –Esófago hipercontractil
  –Esófago hipertónico

-Secundarios: (Orofaringe y EES) : Atribuibles a otras patologias, las mas frecuentes:
–Esclerodermia
–Enfermedades del tejido conectivo

Question 3

Manifestaciones clínicas

Answer 3

-Disfagia: Mas frecuente y por la cual se inicia el estudio, puede ser a sólidos o líquidos ( lógica o ilógica); intermitente ( la diferencia de la disfagia por cáncer), lenta progresión.

-Regurgitación: se presenta en algunos tipos de trastornos motores como la acalasia

-Dolor torácico: Propio de enfermedades como el esófago hipertónico

-Desnutrición y baja de peso

Question 4

Estudio diagnóstico

Answer 4

-Dx es radiológico
Pruebas:
-Esofagograma: trastornos motores como acalasia
-EDA: Descartar factores orgánicos y diverticulos
-Phmetría : Rol si el paciente presenta regurgitacion y ERGE
-Manometría : ES EL PRINCIPAL ESTUDIO QUE AYUDA A ANALIZAR ESTOS TRASTORNOS

Question 5

Manometria

Answer 5

-Estudio que mide los diferentes trastornos motores con la presion, relajaciones del esfinter esofagico, cuerpo esofagico y otros. Con esto da una imagen que muestra donde esta el trastorno motor y ayuda a clasificarlo.
- Manometria convencional
-Manometria de alta resolución :
– Lo importante es que la IRP ( Presion de relajacion integrada) < 15 mmHg es lo normal.
–Los hallazgos dan la clasificacion de Chicago

Question 6

Clasificacion de Chicago

Answer 6

Es a partir de la manometria de alta resolucion.
-Divide los trastornos de deglucion en 2 grandes grupos:
1-Trastornos de flujo de salida de la union gastroesofagica
2- Trastorno del peristaltismo

Question 7

Trastornos del flujo de salida de la UEG

Answer 7

-Acalasia tipo 1:
-Acalasia tipo 2:
-Acalasia tipo 3:
-Obstruccion del flujo de salida de la UGE

Question 8

Trastornos del peristaltismo

Answer 8

-Contractibilidad ausente
-Espasmo esofágico distal
-Esófago hipercontractil
-Motilidad esofágica ineficaz

Question 9

Acalasia

Question 10

Manejo

Answer 10

Farmacologico:
-Oral: bloqueadores de canales de calcio
-EDA: Toxina butulinica

Qx:
-Miotomía de Heller
-POEM
-Dilatacion neumatica
-Esofagectomia