Colangiocarcinoma Flashcards
Definición
Neoplasia que afecta la vía biliar, intra o extrahepatica
Epidemiologia
-poco frecuente
-Px de edad avanzada > 60 a
-Mas frecuente en hombres 1.3.1
Clasificación
Localizacion:
-Intrahepaticos
-Perihiliares
-Extrahepaticos
Perihiliares: Clasificacion de Bismuth-Corlette
1.Tipo I: Tu justo abajo de la confluencia de los conductos hepaticos derecho e izquierdo
2.Tipo II: Tu que comprometen la confluencia propiamente tal, Tu de Klatskin
3.Tipo III: Tu que invaden la confluencia y el conducto hepatico derecho o izqueirdo
4. Tipo IV: Tu que comprometen ambos conductos hepáticos y a la confluencia.
Factores de riesgo
-Procesos inflamatorios
-Exposicion a sustancias oncogenicas industriales
-Infecciones
-Defectos de la via biliar
clinica
-asintomatica , sintomas tardios y generales: baja de peso, CEG, dolor abdominal difuso
-Aparicion del sindrome colestsico en un Px > 60a –> descartar neoplasia antes de coledocolitiasis
-Puede haber un cuadro de colangitis aguda secundaria al proceso obstructivo tumoral ( y no por litiasis biliar)
Dx
-Ecografia: Se ve dilatacion de al via biliar
-TAC: dilatacion vb, masa tumoral, pero el Dx se hace con colangioresonancia
-Endosonografia: para tomar biopsia
-RNM
-Marcadores tumorales: NO son especificos en este cancer, CA 19-9 marca peor sobrevida pero no es especifico.
Manejo
Difiere segun la ubicacion del tumor
-Si son colangiocarcinomas intrahepaticos: hepatectomia segmentaria del segmento involucrado
-Si son hiliares: Reseccion de VVB + lobectomia derecha o izquierda segun a donde va el compromiso ()
-VB distal: pancratoduodenectomia
-Drenaje VB ( por ERCP): solo en colangitis agudas
No resecable
-Invasion del peritoneo visceral
-Invasion local de estructuras extrahepaticas
-Invasion periductal
-Infiltracion de ganglios regionales
-Invasion del tronco celiaco o arteria mesenterica superior
-Metastasis a distancia –> manejo paliativo
