Trastornos hemodinamicos Flashcards
En que parte de nuestro cuerpo está la mayor parte del agua?
nivel intracelular
Porcentaje de agua en el cuerpo humano segun la edad
- Feto = 100%
- RN = 80%
- Adulto = 70%
- Anciano = 50%
Compartimientos donde se ditribuye el agua
- Intracelular: encontramos la mayor cantidad
- Extracelular: constituida por agua que esta dentro de los vasos y el intersticio
¿Cuáles son los órganos que se ven comprometidos con las alteraciones en el agua extracelular?
- Corazon: cardioatias que producen edema hidrodinamico
-Vasos y su contenido: como la sangre
¿Qué es la homeostasia?
Estado de equilibrio en cualquier sistema del cuerpo. Es el equilibrio que existe para mantener los líquidos en los diferentes espacios.
Presiones que mantiene el equilibrio hidrostatico
P. hidrostatica: al hber desbalance produce edema hidrodinamico
P. oncotica: es mantenida por las proteínas, entonces, todas aquellas patologías que nos lleven a alterar las proteínas producen edema hidrodinamico
¿Por quién viene dada la presión oncótica?
Las proteínas, principalmente la albúmina, que tiene la mayor capacidad osmolar.
Que es el edema hidrodinamico
Desbalence de presion oncotica e hidrostatica, donde se acumula agua en el intersticio e cavidades (peritoneal, pericardica, pleural, articular)
Proteina de mayor capacidad osmolar
Albumina
equilibrio capilar de Starling
Por la diferencia de presión a nivel del extremo arterial y del extremo venoso: siempre a nivel del extremo arterial va a haber salida de líquido al espacio intersticial, aproximadamente son 14 mililitros/min, y van a ingresar por el extremo venoso 12 mililitros/min, quiere decir que van a quedar 2 ml en el espacio intersticial que van a ser drenados a través de los vasos linfáticos para llevarlos al conducto torácico y luego a las venas.
Hablando de homeostasia, la cantidad de agua que entra al espacio intravascular debe ser igual a la salida. En esto tiene que ver tanto la presión oncótica como la hidrostática.
Referente al equilibrio del capilar de Starling, en qué patologías se puede observar más alterado
- En la cirrosis, porque la albúmina se produce en el hígado, al verse dañada la función hepática se ve disminuida la producción de albúmina con lo cual se disminuye la presión oncótica y esto favorece la formación de edemas.
- El hígado graso, per se, no va producir edema, la evolución del hígado graso a cirrosis sí.
- En el síndrome nefrótico, la proteinuria también produce edema.
Todas aquellas patologías que nos lleven a alterar la presión oncótica nos van a producir edema hidrodinámico.
Cuál podría ser un ejemplo en donde la presión hidrostática esté alterada?
En la insuficiencia cardíaca porque puede haber congestión venosa, entonces la presión hidrostática en estos vasos aumenta y ya que esta fuerza promueve la salida de agua hacia el espacio intersticial se favorece la formación de edema.
El ejemplo típico o característico de aumento de la presión hidrostática son los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
¿Cómo se puede aumentar la presión hidrostática?
Se puede aumentar por la disminución de excreción de líquidos
En un paciente con estenosis de la válvula tricuspídea, en qué vertiente se va a acumular la sangre: arterial o venosa?
Vertiente venosa, la sangre se acumula en el sistema venosa
Cuáles podrían ser los síntomas del paciente con estenosis tricuspidea?
Edema de miembros inferiores, congestión a nivel abdominal ya que la sangre no está fluyendo, las yugulares van a estar ingurgitadas.
Si la válvula mitral estuviera estenótica, en donde se va a acumular la sangre?
En la vertiente arterial, en los pulmones
Cuáles podrían ser los síntomas del paciente con estenosis mitral?
El paciente tendría disnea, por la acumulación de sangre en los pulmones.
PRESIÓN ONCÓTICA DISMINUIDA
Todas aquellas patologías en las que se ve alterada la producción de albúmina, como la cirrosis, en el síndrome nefrótico donde hay proteinuria y en aquellos pacientes que tienen falta de ingesta de proteínas (desnutridos): Son los que van a presentar edema hidrodinámico por disminución de la presión oncótica.
OBSTRUCCION LINFATICA
Se dijo que el equilibrio era mantenido por la presión hidrostática, la presión oncótica y por el sistema linfático, el cual drena 2 mL que estaban quedando por minuto en el espacio intersticial y que estos iban a ser drenados por el sistema linfático. Si el sistema linfático no está en condiciones, se nos va producir un edema hidrodinámico.v
Cuáles podrían ser algunos ejemplos de patologías en las que hayan problemas a nivel de drenaje linfático?
El drenaje linfático puede se puede ver afectado por una inflamación, por una infección, p. ej., la filariasis → produce un linfedema.
Las metástasis de una neoplasia maligna que obstruye los linfáticos también va provocar un linfedema. También hay ausencia congénita de drenaje linfático en algunas entidades, como en la enfermedad de Milroy. En aquellos pacientes a los cuales se les hace una radiación, al haber radiación de un determinado tejido → se va a destruir el drenaje linfático y se va producir un edema. En los pacientes en los que se hace una mastectomía total + drenaje linfático → se va eliminar el drenaje linfático, y una de las complicaciones que el paciente va a tener es el edema de ese miembro superior. El linfedema es una consecuencia de un problema a nivel de los linfáticos.
Enfermedad que causa la asuencai congenita de drenaje linfatico, puede causar elefantiasis
Enfermedad de Milroy
PERMEABILIDAD AUMENTADA
El aumento de la permeabilidad va producir un edema, pero este no es el edema hidrodinámico, sino que es el edema inflamatorio
Dependiendo de donde se localice el edema → así va recibir su nombre. Cuando queremos nombrar la localización de un edema usamos la palabra hidro- y a continuación el sitio anatómico.
sinonimo de ascitis
hidroperitoneo
Signo presente en pacientes con edema
signo de fovea
Que es el signo de fovea
Depresión en la piel que se mantiene durante algún tiempo después de presionar con un dedo sobre una zona que presenta edema, o acumulación de líquido entre los tejidos.
Las consecuencias del edema van a depender de su localización:
se pueden acumular grandes cantidades de líquido de edema en el tejido celular subcutáneo y el paciente no se va a morir, puede que le cueste sanar alguna herida que tenga. En cambio si este líquido se acumula en los pulmones o SNC, una pequeña cantidad va hacer que este paciente fallezca.
En el cerebro se observa que las circunvoluciones están aplanadas y los surcos están estrechos, es algo característico. ¿Por qué sucede esto? porque el cerebro está dentro de la bóveda craneal y al producirse el edema va a chocar con la bóveda craneana → van a ensanchar la circunvoluciones y los surcos se van a estrechar
