Tecnicas histopatologicas basicas

Question 1

Que es una biopsia

Answer 1

procedimiento mediante el cual se obtiene un fragmento de tejido de un ser vivo o ser de vegetal, conel objetivo de someterlo a estudios microscopicos y macroscopiso

Question 2

Indicaciones para realizar una biopsia

Answer 2

• Determinar la naturaleza de la enfermedad benigna o malignoa
• Establecer comportamiento biologico de las neoplasia, su variedad histologica (benigna, maligna, limitrofe)
• Delimitar la extension de la lesion tumoral:
• Comparar la evolucion de una enfermedad

Question 3

Biopsia por congelacion

Answer 3

es una biosia quirurgica el patologo esta en el mismo quirofano, es necesario una extirpacion completa o parcial para saber si es benigna o maligna y si hay margenes quirugicoslibres o no libres

el diagnostico se de de 15-20 minutos

Question 4

tipos de biopsia quirurgicas

Answer 4

• biopsia incision
• biopsia escisional
• pieza quirurgica

Question 5

tipos de biopsia no quirurgicas

Answer 5

• tru-cup
  -endoscopica
• biopsia por aspiracion o puncion con aguja fina

Question 6

biopsia incisional

Answer 6

se quita parte de la lesion, incluyendo tejido sano adyacente con el fin de ver si los margenes del tejido es sano o esta reaccionando a la neoplasia

Question 7

Biopsia escisional

Answer 7

Se reseca toda la lesion con margen de tejido sano, se realiza en lesiones pequeñas para diagnostico y tratamiento

tipos:
- equivocados
- rasurado
- curetaje

Question 8

Pieza quirurgica

Answer 8

se realiza extirpacion completa de la neoplasia, confirma si la neoplasia presenta variedad histologica o si es la misma neoplasia con el mismo patron o una colision de neoplasias

• pemite que se modifique un diagnostico previo
• determina la extension de la lesion
• comprueba si se ha extirpado la lesion en su totalidad

Question 9

biopsia tru-cup

Answer 9

se usa una aguja de calibre grueso, se introduce, encontramos la lesion y obtenemos tejido (2mm de diametro; 2cm de longitud)

ej: patologia renal no neoplasia, hepatica, medula osea y nodulos mamarios

Question 10

Biopsia endoscopicas

Answer 10

utiliza endoscopio, se introdice en cavdades o por incision.

ej: biopsia gastrocopica, broncoscopia, colonoscopia rectosigmoidoscopica, citoscopicas, colposcopica

Question 11

Biopsia por extirpacion de aguja fina

Answer 11

aguja de calibre delgado (21 gauje)

ej: nodulo linfatico, masa tumorales superficiales de cabeza y cuello o tiroides

Question 12

Que son las tecnicas histopatologicas

Answer 12

conjunto de procedimientos aplicados a un material biológico animal vegetal con la finalidad de prepararlo. Y conferir las condiciones óptimas para poder observarlo, examinarlo y analizarlo.

lo qu ese busca es observar los componentes morfologicos

se hacen a traves de inmunohistoquimica, microscopios fotonicos y electronicos, hibridacion in-situ

Question 13

Recomendaciones para la toma de las muestras:

Answer 13

• Hacer la recepcion de la muestra con bisturi o navajas nuevas para evitar un desgarre y que pireda sus caracteristicas
• No usar tijeras, porque generan compersiones que pueden distorsiona la muestra
• No debe exceder de 10mm con grosor de 5mm

Question 14

Manejo inicial de las biopsias.

Answer 14

• Identificar la muestra dentro del frasco, el cual debe ir condatos de identificaicon del paciente (nombre, apellido,# identificaion del hospital, parte del cuerpo extraid)
• Lo datos deben ser enviaso a la orden medica o historia clinica
• La muestra debe ir en liquido fijador , para evitar que se autolise
• Debe ir en un frasco adecuado, identificado con el # de biopsia
• La recepcion de la hoja de solicitud va a ser enviada al servicio de patologia donde se va a realizar una descripcion macroscopica y selecion del material a estudiar (tallado)

Question 15

Pasos de la tecnica histopatologica

Answer 15

• Fijacion
• Deshidratacion
• aclarameinto
• Inclusion en parafina
• Corte
• Tincion
• montaje

Question 16

fijacion

Answer 16

se coloca un liquido fijador para detener la autolisis y nos permita tener un buen detalle celular
- el tejido se endurece, pero no se fragmenta
- debe hacerse inmediatamente
- la cantidad de liquido fijador debe ser de 15-20 veces el volumen de la muestra

Question 17

Características de un buen fijador

Answer 17

• Buen poder de penetracion
• Buen poder de difusion
• Provoca la firmeza o dureza sin retraccion de tejido
• facil manipulacion
• No debe disolver los componentes celulares
• Facil de conseguir
• Bajo costo

Question 18

Mecanismo de acción de los fijadores

Answer 18

actuar a través de la desnaturalización o la precipitación de las proteínas

Question 19

liquido fijado mas usado

Answer 19

formalina al 10%

• establecen enlaces cruzados o enlaces químicos entre moléculas del tejido
• Tiene un tiempo de fijación relativamente corto
• Tiene una penetración rápida sin endurecerlo. de 1 mm/hora
• No forman los precipitados
• Es el agente de elección para fijar las grandes piezas quirúrgicas ya que tiene un buen poder de alcance

Question 20

desventaja de la formalina

Answer 20

• se transforma en ácido fórmico, hace que los nucleos aparezcan como opacos o grisaceos, los decolora
• El personal que lo está manipulando le puede producir una dermatitis y es bastante irritante para las fosas nasales

Question 21

Otros fijadores

Answer 21

✓ Alcohol absoluto: al 90-100%; tiene buena preservacion de glucogeno, pero si se deja mucho tiempo puede distorsionar el detalle nuclear y comprime el citoplasma, puede llevar a errores

✓ ácido acético: se utiliza en combinacion con otros fijadors que causen contraccion tisular, este penetra rapido, pero tiende a alisar lo eritrocitos

Question 22

Deshidratación

Answer 22

Paso donde se elimina el agua intra y extracelular de los tejidos, para tener la arquitectura de la neoplasia, para posteriormente remplazarla por parafina

Question 23

mejor agente deshidratante

Answer 23

alcohol etilico o etanol

Question 24

Aclaramiento

Answer 24

sustitucion del agente deshidratante (alcohol) por una sustancia miscible (parafina)

Question 25

Buen agente aclarante

Answer 25

Xilol o xileno

Question 26

Ventajas y desventajas del xilol

Answer 26

ventajas
- rapido y barato

desventajas
- vuelve el tejido duro y quebradizo
- no se recomienda dejar el tejido por mas de 3 horas

Question 27

La inclusión en parafina

Answer 27

Se impregna el tejido con un medio que va a llenar todos los espacios vacíos a fin de proporcionar una consistencia firme al tejido, necesaria para los cortes

Question 28

Corte

Answer 28

Se realiza el corte en el bloque de parafina que se formó con el tejido.

Question 29

Aparato usado para realizar el corte

Answer 29

Microtomo, instrumento que tiene una cuchilla, el cual permite hacer el corte al bloque de parafina, las rebanadas son muy delgads con el fin de poder ser observadas en el estudio microscópico.

*microtomo rotatorio [mas usado]
* grosor de 4 a 6 micras
*se enumera los portaobjetos con lapiz, se hace un baño maria a 45ºC

Question 30

Tinción

Answer 30

• permitir estudiar y conocer las características físicas de los tejidos y las relaciones entre las células que la constituyen
• permitir ya visualizar el corte en el microscopio

Question 31

Tinción standar

Answer 31

Tinción con Hematoxilina-Eosina

ROJO y ROSADOS: EOSINA
rojo: eritrocitos, los músculos, los gránulos eosinófilos
rosa: citoplasma y las proteínas de líquido de edema

AZUL NEGRO: HEMATOXILINA
- definicion nuclear

Question 32

Tinciones Histológicas especiales

Answer 32

• tinción de PAS (acido periódico de shiff): se utiliza para mucopolisacáridos, para membranas basales y microorganismos; permitiendo visualizar son estas hifas y esporas de microorganismos [color rojo-morado]
• coloración de ziehl neelsen: la utilizamos para ver bacilos acido-alcohol resistentes, los cuales se tiñen como de color rojo en el caso del bacilo de la tuberculosis
• Tinciones para fibras elásticas:
  
  • orceína que permite visualizar las fibras elásticas de la pared de la aorta
  • tinción de Verhoeff: a fibra elástica la vamos a ver de color como negro, núcleos más negritos y el colágeno se ve de color rojo marrón y otras estructuras tisulares de color amarillo.
• Tinciones para ver grasa:
  
  • Rojo oleoso: pinta las fibras adiposas de color rojo bastante fuerte
  • Sudan IV: color rojizo
  • Sudan black: color negro
• Tincion para fibras colagenas
  
  • tinción de van Gieson: vemos núcleos de color marrón o negro, el colageno de color rojo/rosa, musculo y citoplasma color amarillo
  • Tricromico de masson: colageno color rojo, tejido fibroso color turquesa
• Tincion de deposito amiloide
  
  • Rojo congo: deposito amiloide color rojo

Question 33

Montaje

Answer 33

impregnar el corte con un medio que sea transparente, de índice de refracción cercano al vidrio y al índice de refracción medio del tejido, por lo que esto nos permite con el microscopio ver a cabalidad el detalle y va a proteger al frotis contra agentes físicos, químicos, contra el blanqueamiento y la oxidación.

Question 34

medios de montaje mas usados

Answer 34

• merckoglass
• Balsamo de Canadá.