trastornos eritrociticos Flashcards
mujer de 30 años, con antecedentes gineco-obstreticos de G2, P2 y ciclos menstruales 28x7 e hipermenorrea. Acude a consulta con su medico general refiriendo fatiga y palpitaciones desde hace 2 meses. A la exploracion fisica FC 88 lpm, FR 15 rpm, TA 125/90 mmHg, destaca la presencia de cojuntivas notablemete palidas, glositis y soplo sistolico eyectivo en segundo espacio intercostal en foco aortico de intensidad I/IV. Analitica sanguinea con eritrocitos 3.7x106, Hb 8.0 g/dl, Hto 24%, VCM 60 fL, HCM 20 pg, plaquetas 500,000. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? -estenosis aortica -anemia ferropenica -trombocitemia esencial -anemia por deficit de B12
anemia ferropenica
cuando hay una disminucion de eritrocitos hay:
anemia
la anemia puede ser por:
- aumento en la destruccion de eritrocitos
- disminucion en la produccion
cuando hay un exceso de eritrocitos se produce:
policitemia
mecanismos que pueden provocar anemia
- perdida de sangre
- destruccion
- anomalias intrinsecas
- anomalias extrinsecas
- deterioro en la produccion
más del 20% de las anemias son causadas por:
perdida de sangre
una destruccion acelerada de eritrocitos provoca una anemia _
hemolitica
niveles normales de Hb en mujeres
12 g/dl
niveles normales de Hb en hombres
13 g/dl
la Hb puede disminuir por:
- perdida de sangre
- hemolisis
- menos produccion de hematies
sintomas de anemia
- astenia
- laxitud
- debilidad muscular general
- intolerancia al esfuerzo
- cefalea
- acufenos
- vertigos
- falta de concentracion y memoria
- trastornos de sueño
- inapetencia
- irritabilidad
- disnea
- palpitaciones
- dolor toracico anginoso
a la exploracion fisica, como se observa un px con anemia?
- palidez muco-cutanea
- soplo sistolico en apex o foco pulmonar
- taquicardia
- signos de IC
examenes para diagnosticar anemia
- extendido de sangre periferica
- reticulocitos
- perfil ferrico
- vit B12/acido folico
valores normales de globulos rojos (RBC)
4.4-5.9 x10^6/mcL
valor de globulos rojos que indica anemia
menos de 4.4
volumen corpuscular medio (VCM) normal
80-100 fL
un volumen corpuscular medio menor a 80 indica:
anemia microcitica
un volumen corpuscular medio mayor a 100 indica:
anemia macrocitica
Hb corpuscular media (HCM) normal
27-31 pg
una Hb corpuscular media menor a 27 indica:
anemia hipocromica
clasificacion de los eritrocitos por su tamaño
- micro (<80)
- normal (80-100)
- macro (>100)
el hierro se almacena en forma de:
ferritina
el hierro se transporta en sangre a traves de:
transferrina
anemia mas frecuente
anemia ferropenica
anemias microciticas hipocromicas
- anemia ferropenica
- anemia de enfermedades cronicas
- talasemias
causas de anemia ferropenica
- deficiencia en consumo (dieta)
- perdida (GI, menstrual, donacion de sangre)
- embarazo
proteina que representa la principal fuente de hierro en el organismo en hepatocitos, MO o plasma
ferritina
tratamiento para la anemia ferropenica
sulfato ferroso 1 tab 300 mg al dia
la anemia de enfermedades cronicas puede ser causada por:
- disminucion en vida media de eritrocitos
- menos eritropoyetina
- alteraciones en el metabolismo del hierro
enfermedades cronicas como _ producen anemia microcitica hipocromica
neoplasias, infecciones cronicas, enfermedades de la colagena
cómo se observan los examenes de laboratorio en una anemia de enfermedad cronica?
- Hb poco baja
- HCM baja
- VCM normal o bajo
- reactantes de fase aguda elevados
- hierro serico y CTCH bajas
- ferritina serica normal o alta
tratamiento para anemia de trastornos cronicos
eritropoyetina recombinante
cuándo se trasfunde?
en pacientes con Hb menor a 8 o con alteraciones cardiovasculares
cómo se observan los examenes de laboratorio en las talasemias?
- Hb baja
- VCM baja
- aumento en la cuenta de eritrocitos
grupo de hemoglobinopatias que se caracterizan por la produccion deficiente de una o mas cadenas peptidicas normales de globina
talasemias
los pacientes con talasemias _ casi siempre permanecen asintomaticos y deben tratarse solo cuando sea necesario
menores
los pacienres con talasemia _ requieren atencion por un hematologo
mayor
sintomas de las talasemias
- anemia severa
- microcitica hipocromica
- hipertrofia de tejido hematopoyetico
- hemolisis aumentada
- litos biliares
- ictericia
tratamiento para talasemias
- esplenectomia
- trasplante de MO
anemias macrociticas
- deficiencia de vit B12
- deficiencia de folato
familia de trastornos cuyas alteraciones tipicas de la sangre y medula osea se deben a un daño en la sintesis de DNA
anemias macrociticas
talasemia mas comun
beta-talasemia
anemia causada por deficit de vitamina B12
anemia perniciosa
sintomas de la anemia por deficit de vit B12
- palidez
- perdida de peso
- fatiga
- mareo
- ictericia
- sintomas abdominales
- sintomas neurologicos (parestesias en manos y pies)
- trastornos de la vision, gusto, olfato, propiocepcion y sensibilidad a la vibracion
cómo se observan los examenes de laboratorio en una anemia por deficiencia de vit B12?
- anemia macrocitica
- niveles de vit B12 menores a 100 pg/ml
- neutrofilos hipersegmentados
- pudiera existir pancitopenia
- DHL (deshidrogenasa lactica) puede estar muy aumentada >500 U
qué pasa si no se trata la anemia por deficiencia de vit B12?
puede conducir a la desmielinizacion de la columna posterior de la medula espinal, lo que produce ataxia espastica y demencia
examenes adicionales para el diagnostico de anemia por deficiencia de vit B12
- factor intrinseco
- anticuerpos contra celulas parietales
- endoscopia digital
- prueba de Schilling
el organismo requiere _ mcg diarios de acido folico, que se encuentra en verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, higado, etc.
75-100 mcg
el cuerpo tiene una reserva de _ de acido folico
4-5 meses
causas de la deficiencia de acido folico
- ingesta inadecuada
- malabsorcion
- anticonceptivos orales/antipaludicos/antineoplasicos/trimetropina
- alcoholismo
sintomas de la anemia por deficiencia de acido folico
- palidez
- perdida de peso
- fatiga
- mareo
- sintomas abdominales
- NO manifestaciones neurologicas (dif de vit B12)
cómo se observan los examenes de laboratorio en una anemia por deficiencia de acido folico?
- anemia macrocitica
- niveles sericos o eritrocitarios de folato disminuidos
- niveles normales de vit B12
- neutrofilos hipersegmentados
tratamiento para la anemia por deficiencia de acido folico
complementos orales de 1 mg al dia
anemias normociticas
- anemia hemolitica autoinmune
- hemolitica inducida por drogas
- hemolitica inducida por la gestacion
- hemoglobinuria paroxistica nocturna
- sindrome de HELLP
- esferocitosis hereditaria
trastorno de la celula madre hematopoyetica que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales, es adquirida y se debe por un clon anormal de celulas por mutacion del gen PIG-A
hemoglobinuria paroxistica nocturna
el sindrome de HELLP se caracteriza por:
- hemolisis
- enzimas hepaticas elevadas
- plaquetas bajas
deficiencia de las proteinas de membrana como la espectrina que deforma el eritrocito
esferocitosis hereditaria
producida por la sustitucion de un acido glutamico por valina en una de las cadenas beta de la Hb
Hb drepanocitica (HbS)
