trastornos eritrociticos Flashcards

1
Q
mujer de 30 años, con antecedentes gineco-obstreticos de G2, P2 y ciclos menstruales 28x7 e hipermenorrea. Acude a consulta con su medico general refiriendo fatiga y palpitaciones desde hace 2 meses. A la exploracion fisica FC 88 lpm, FR 15 rpm, TA 125/90 mmHg, destaca la presencia de cojuntivas notablemete palidas, glositis y soplo sistolico eyectivo en segundo espacio intercostal en foco aortico de intensidad I/IV. Analitica sanguinea con eritrocitos 3.7x106, Hb 8.0 g/dl, Hto 24%, VCM 60 fL, HCM 20 pg, plaquetas 500,000.
¿Cuál es el diagnostico mas probable?
-estenosis aortica
-anemia ferropenica
-trombocitemia esencial
-anemia por deficit de B12
A

anemia ferropenica

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2
Q

cuando hay una disminucion de eritrocitos hay:

A

anemia

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3
Q

la anemia puede ser por:

A
  • aumento en la destruccion de eritrocitos

- disminucion en la produccion

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4
Q

cuando hay un exceso de eritrocitos se produce:

A

policitemia

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5
Q

mecanismos que pueden provocar anemia

A
  • perdida de sangre
  • destruccion
  • anomalias intrinsecas
  • anomalias extrinsecas
  • deterioro en la produccion
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6
Q

más del 20% de las anemias son causadas por:

A

perdida de sangre

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7
Q

una destruccion acelerada de eritrocitos provoca una anemia _

A

hemolitica

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8
Q

niveles normales de Hb en mujeres

A

12 g/dl

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9
Q

niveles normales de Hb en hombres

A

13 g/dl

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10
Q

la Hb puede disminuir por:

A
  • perdida de sangre
  • hemolisis
  • menos produccion de hematies
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11
Q

sintomas de anemia

A
  • astenia
  • laxitud
  • debilidad muscular general
  • intolerancia al esfuerzo
  • cefalea
  • acufenos
  • vertigos
  • falta de concentracion y memoria
  • trastornos de sueño
  • inapetencia
  • irritabilidad
  • disnea
  • palpitaciones
  • dolor toracico anginoso
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12
Q

a la exploracion fisica, como se observa un px con anemia?

A
  • palidez muco-cutanea
  • soplo sistolico en apex o foco pulmonar
  • taquicardia
  • signos de IC
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13
Q

examenes para diagnosticar anemia

A
  • extendido de sangre periferica
  • reticulocitos
  • perfil ferrico
  • vit B12/acido folico
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14
Q

valores normales de globulos rojos (RBC)

A

4.4-5.9 x10^6/mcL

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15
Q

valor de globulos rojos que indica anemia

A

menos de 4.4

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16
Q

volumen corpuscular medio (VCM) normal

A

80-100 fL

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17
Q

un volumen corpuscular medio menor a 80 indica:

A

anemia microcitica

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18
Q

un volumen corpuscular medio mayor a 100 indica:

A

anemia macrocitica

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19
Q

Hb corpuscular media (HCM) normal

A

27-31 pg

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20
Q

una Hb corpuscular media menor a 27 indica:

A

anemia hipocromica

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21
Q

clasificacion de los eritrocitos por su tamaño

A
  • micro (<80)
  • normal (80-100)
  • macro (>100)
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22
Q

el hierro se almacena en forma de:

A

ferritina

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23
Q

el hierro se transporta en sangre a traves de:

A

transferrina

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24
Q

anemia mas frecuente

A

anemia ferropenica

25
Q

anemias microciticas hipocromicas

A
  • anemia ferropenica
  • anemia de enfermedades cronicas
  • talasemias
26
Q

causas de anemia ferropenica

A
  • deficiencia en consumo (dieta)
  • perdida (GI, menstrual, donacion de sangre)
  • embarazo
27
Q

proteina que representa la principal fuente de hierro en el organismo en hepatocitos, MO o plasma

A

ferritina

28
Q

tratamiento para la anemia ferropenica

A

sulfato ferroso 1 tab 300 mg al dia

29
Q

la anemia de enfermedades cronicas puede ser causada por:

A
  • disminucion en vida media de eritrocitos
  • menos eritropoyetina
  • alteraciones en el metabolismo del hierro
30
Q

enfermedades cronicas como _ producen anemia microcitica hipocromica

A

neoplasias, infecciones cronicas, enfermedades de la colagena

31
Q

cómo se observan los examenes de laboratorio en una anemia de enfermedad cronica?

A
  • Hb poco baja
  • HCM baja
  • VCM normal o bajo
  • reactantes de fase aguda elevados
  • hierro serico y CTCH bajas
  • ferritina serica normal o alta
32
Q

tratamiento para anemia de trastornos cronicos

A

eritropoyetina recombinante

33
Q

cuándo se trasfunde?

A

en pacientes con Hb menor a 8 o con alteraciones cardiovasculares

34
Q

cómo se observan los examenes de laboratorio en las talasemias?

A
  • Hb baja
  • VCM baja
  • aumento en la cuenta de eritrocitos
35
Q

grupo de hemoglobinopatias que se caracterizan por la produccion deficiente de una o mas cadenas peptidicas normales de globina

A

talasemias

36
Q

los pacientes con talasemias _ casi siempre permanecen asintomaticos y deben tratarse solo cuando sea necesario

A

menores

37
Q

los pacienres con talasemia _ requieren atencion por un hematologo

A

mayor

38
Q

sintomas de las talasemias

A
  • anemia severa
  • microcitica hipocromica
  • hipertrofia de tejido hematopoyetico
  • hemolisis aumentada
  • litos biliares
  • ictericia
39
Q

tratamiento para talasemias

A
  • esplenectomia

- trasplante de MO

40
Q

anemias macrociticas

A
  • deficiencia de vit B12

- deficiencia de folato

41
Q

familia de trastornos cuyas alteraciones tipicas de la sangre y medula osea se deben a un daño en la sintesis de DNA

A

anemias macrociticas

42
Q

talasemia mas comun

A

beta-talasemia

43
Q

anemia causada por deficit de vitamina B12

A

anemia perniciosa

44
Q

sintomas de la anemia por deficit de vit B12

A
  • palidez
  • perdida de peso
  • fatiga
  • mareo
  • ictericia
  • sintomas abdominales
  • sintomas neurologicos (parestesias en manos y pies)
  • trastornos de la vision, gusto, olfato, propiocepcion y sensibilidad a la vibracion
45
Q

cómo se observan los examenes de laboratorio en una anemia por deficiencia de vit B12?

A
  • anemia macrocitica
  • niveles de vit B12 menores a 100 pg/ml
  • neutrofilos hipersegmentados
  • pudiera existir pancitopenia
  • DHL (deshidrogenasa lactica) puede estar muy aumentada >500 U
46
Q

qué pasa si no se trata la anemia por deficiencia de vit B12?

A

puede conducir a la desmielinizacion de la columna posterior de la medula espinal, lo que produce ataxia espastica y demencia

47
Q

examenes adicionales para el diagnostico de anemia por deficiencia de vit B12

A
  • factor intrinseco
  • anticuerpos contra celulas parietales
  • endoscopia digital
  • prueba de Schilling
48
Q

el organismo requiere _ mcg diarios de acido folico, que se encuentra en verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, higado, etc.

A

75-100 mcg

49
Q

el cuerpo tiene una reserva de _ de acido folico

A

4-5 meses

50
Q

causas de la deficiencia de acido folico

A
  • ingesta inadecuada
  • malabsorcion
  • anticonceptivos orales/antipaludicos/antineoplasicos/trimetropina
  • alcoholismo
51
Q

sintomas de la anemia por deficiencia de acido folico

A
  • palidez
  • perdida de peso
  • fatiga
  • mareo
  • sintomas abdominales
  • NO manifestaciones neurologicas (dif de vit B12)
52
Q

cómo se observan los examenes de laboratorio en una anemia por deficiencia de acido folico?

A
  • anemia macrocitica
  • niveles sericos o eritrocitarios de folato disminuidos
  • niveles normales de vit B12
  • neutrofilos hipersegmentados
53
Q

tratamiento para la anemia por deficiencia de acido folico

A

complementos orales de 1 mg al dia

54
Q

anemias normociticas

A
  • anemia hemolitica autoinmune
  • hemolitica inducida por drogas
  • hemolitica inducida por la gestacion
  • hemoglobinuria paroxistica nocturna
  • sindrome de HELLP
  • esferocitosis hereditaria
55
Q

trastorno de la celula madre hematopoyetica que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales, es adquirida y se debe por un clon anormal de celulas por mutacion del gen PIG-A

A

hemoglobinuria paroxistica nocturna

56
Q

el sindrome de HELLP se caracteriza por:

A
  • hemolisis
  • enzimas hepaticas elevadas
  • plaquetas bajas
57
Q

deficiencia de las proteinas de membrana como la espectrina que deforma el eritrocito

A

esferocitosis hereditaria

58
Q

producida por la sustitucion de un acido glutamico por valina en una de las cadenas beta de la Hb

A

Hb drepanocitica (HbS)