:) Flashcards
Paciente masculino de 18 meses, quien esta irritable, con abdomen distendido, segun la madre no ha evacuado. Usted debe de tener como una de las posibilidades diagnósticas:
Aganaglionosis
Paciente femenino de 60 años, ama de casa, tabaquismoimportante y alcohol ocasional, sin antecedente de uso de drogas ilícitas. A los 20 años fue diagnosticada con hipertensión arterial 168/90 recibia tratamiento con atenolol, isordil y amlodipina. Era portadora, además, de estenosis aórtica asociada a insuficiencia mitral diagnosticada a los 30 años de edad y seguía control en la consulta de Cardiología. Un año antes de su ingreso había sufrido un infarto
agudo del miocardio sin elevación del segmento ST asociado a fibrilación atrial aguda. Actualmente ingreso a urgencias Médicas por cuadro de 2 meses de dolor torácico de características anginosas. Se diagnosticó con
electrocardiografía y enzimas cardiacas un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST y se manejó intrahospitalariamente como tal. A la semana de su estancia hospitalaria se egresó con cita en Medicina Interna. En la evaluación en la Consulta Externa se notó la presencia de pulsos periféricos débiles en miembro superior derecho y en arteria carótida ipsilateral, asociados a disminución del volumen del mismo miembro en comparación con el izquierdo y circulación colateral ipsilateral, por lo que se ingresó de nuevo para estudios. Se reinterrogó y la paciente agregó a su padecimiento que desde los 20 años presentaba episodios de dolor en miembro superior derecho con esfuerzos moderados y que en algunas ocasiones había consultado a urgencias por cuadros de sincopes.
Con este cuadro clínico usted va buscar de manera intensionada?
- Biopsia de corazón con macrófagos por infarto
- Un doppler con evidencia de trombosis de las arterias carótida común, subclavia y vertebral derechas
- Biopsia de arterial temporal con células gigantes
-Daño renal, con usg, química sanguínea y de ser necesario biopsia
Un doppler con evidencia de trombosis de las arterias carótida común, subclavia y vertebral derechas
Se encuentra rotando en el servicio de oncología y llega a la consulta una paciente de 31 años que ha tenido perdida de peso, epigastralgia, vómito y plenitud temprana, ella refiere estos síntomas de hace aproximadamente 6 meses.
En los estudios de endoscopia y de imagen se identifica una lesión infiltrante de la pared gástrica. Según la clasificación de Laurent usted espera que se trate de la variedad:
-intestinal
-difuso en anillo de sello
-infiltrante agresivo
-linitis plastica
difuso en anillo de sello
USTED SE ENCUENTRA EN EL PASE DE VISITA Y REVISA ALGUNOS LABORATORIOS (BIOMETRIA HEMATICA QUE TENIA PENDIENTES); EN UNO DE ELLOS NOTAN QUE LOS ERITROCITOS ESTAN POR ARRIBA DE LO NORMAL, INMEDIATAMENTE USTED SABE QUE EL DIAGNÓSTICO ES
POLICITEMIA
Los marcadores que definen Sarcoma de Ewing son:
CD99-FLI1
Cuando menciono adenocarcinoma usted inmediatamente sabe que el origen de la neoplasia es:
epitelial
Paciente masculino que tiene 18 horas de nacido, usted siempre debe interrogar y/o buscar?
PRIMERA DEPOSICIÓN DE TIPÓ MECONIAL
Masculino,25 años de edad, que ingresa al Servicio de Gastroenterologia del hospital en noviembre de 2012.
Refiere un tiempo de enfermedad de 2 años con 10 meses. Presenta dolor abdominal difuso con episodios sugestivos de oclusión intestinal parcial, diarrea recurrente, disminución de peso no cuantificada y periodos de alza térmica. Al
examen físico se observa paciente adelgazado con un peso de 55 kg. En la exploración física usted identifica una fístula rectal. Los exámenes de laboratorio muestran datos positivos: PCR92,17 (Nov.2012); albúmina 3,2 gr/dL.
Anemia microcitica hipocrómica (10 gr%). Serie blanca normal, perfil hepático normal. PPD (-). Estudios de imágenes: Rx de tórax (-); ecografia abdominal: hepatoesplenomegalia; TAC abdominal: engrosamiento de ileon distal y colon
derecho con liquido libre laminar en cavidad abdominal. Rx de tránsito intestinal: estenosis en ileon distal. Antes de realizar la biopsia usted realizaria según sus sospecha diagnóstica:
-marcadores tumorales
-panendoscopia
-biometria hematica
-colonoscopia
panendoscopia
Paciente masculino e 4 años de edad que inicia hace un mes con perdida sudoración nocturna, fiebre de 38 grados y discreta perdida de peso. Durante la exploración y la anamnesis usted detecta moretones en piernas y en brazos, la mamá le comenta que además en los últimos día ella lo ve decaido y sin ganas de jugar. Con este cuadro clínico usted sospecha:
- sindrome de niño maltratado
- infeccion, por probable tuberculosis
- neoplasia hematolinfoide
- anemia megaloblastica
Neoplasia hematolinfoide
Se encuentra en la rotación de medicina familiar, cuando llega un viejito de 75 años con cuadro respiratorio, usted recuerda que el microorganismo más frecuente de neumonia adquirida en la comunidad es:
S PNEUMONIAE
En el servicio de oncología recibe un reporte de patologia, donde reportan que el paciente cursa con adenocarcinoma gástrico tipo intestinal que invade a la muscular de la mucosa, según este reporte usted puede inferir que:
Se trata de una neoplasia en estadio temprano
Masculino,25 años de edad, que ingresa al Servicio de Gastroenterología del hospital en noviembre de 2012.
Refiere un tiempo de enfermedad de 2 años con 10 meses. Presenta dolor abdominal difuso con episodios sugestivos de oclusión intestinal parcial, diarrea recurrente, disminución de peso no cuantificada y periodos de alza térmica. Al
examen físico se observa paciente adelgazado con un peso de 55 kg. En la exploración física usted identifica una fístula rectal. Los exámenes de laboratorio muestran datos positivos: PCR92,17 (Nov.2012); albúmina 3,2 gr/dL.
Anemia microcitica hipocrómica (10 gr%). Serie blanca normal, perfil hepático normal. PPD (-). Estudios de imágenes: Rx de tórax (-); ecografía abdominal: hepatoesplenomegalia; TAC abdominal: engrosamiento de íleon distal y colon derecho con líquido libre laminar en cavidad abdominal. Rx de tránsito intestinal: estenosis en íleon distal. En la enfermedad que usted sospecha la presentación clínica es:
En todo el tracto gastrointestinal con predominio en ileon y colon
Paciente masculino de 65 años de edad, acude a revisión, por que refiere estar en tratamiento para linfoma del mato, usted sabe que la alteración más frecuente es:
T(11;14)
Paciente femenino de 4 años de edad que inicia hace un mes con perdida sudoración nocturna, fiebre de 38 grados y discreta perdida de peso. Durante la exploración y la anamnesis usted detecta moretones en piernas y en brazos,
hepato y esplenomegalia, la mamá le comenta que además en los últimos día ella la ve decaida y sin ganas de jugar. Con este cuadro clínico usted decide enviar pruebas de laboratorio, dentro de las siguientes opciones cual es la que
mas información le agregará:
-ultrasonido abdominal
-marcadores tumorales
-biometria hematica
-quimica sanguinea
Biometria hemática
Paciente femenino de 4 años de edad que inicia hace un mes con perdida sudoración nocturna, fiebre de 38 grados y discreta perdida de peso. Durante la exploración y la anamnesis usted detecta moretones en piernas y en brazos,
hepato y esplenomegalia, la mamá le comenta que además en los últimos dia ella la ve decaida y sin ganas de jugar. Con este cuadro clínico usted decide enviar pruebas de laboratorio, dentro de las siguientes opciones cual es la que
mas información le agregará.
En la biometria hemática la conclusión es pancitopenia, por lo que se decide toma de aspirado de médula ósea, donde el reporte dice lo siguinete:
LEUCEMIA LINFOBLASTICA CON POSITIVIDAD INTENSA A CD8, CD99, TDT, CD45
Con este resultado usted sabe que la estirpe neoplasica es:
linfoide t
