trastornos eritrocitarios Flashcards
edades mas comunes para anemia por deficiencia de hierro
-niños
-adolescentes mujeres
-mujeres en etapa fertil
causas de anemia por deficiencia de hierro
-consumo insuficiente en la dieta
-perdida de sangre cronica (menstruacion o de GI)
adulto mayor con anemia por deficiencia de hierro, importante sospechar _
cancer colorectal
signos y sintomas de anemia por deficiencia de hierro
-fatiga
-debilidad
-uñas en cuchara
-pica
-glositis
-queilitis angular
dx de anemia por deficiencia de hierro
-hierro serico y ferritina bajas
-transferrina elevada
-celulas rojas microciticas e hipocromicas en el frotis
-reticulocitos bajos
-ADE evelado
causas de anemia normocitica
-talasemia
-deficiencia de hierro
-enf cronicas
-anemia sideroblastica
tratamiento para anemia por deficiencia de hierro
suplemento de hierro por 4-6 meses
causas de deficiencia de vit B12
-malabsorcion intestinal
-anemia perniciosa
-infeccion por parasitos
causas de deficiencia de folato
-poco consumo
-malabsorcion
-alcoholismo
-uso de ciertas drogas
por qué son causadas las anemias macrociticas en terminos generales?
por un proceso que interfiere con la sintesis y replicacion normal del ADN
signos y sintomas de anemia macrocitica
-fatiga
-palidez
-diarrea
-perdida de apetito
-cefaleas
-sintomas neurologicos en def de vit B12
dx de anemia macrocitica
-MCV elevado
-granulocitos hipersegmentados y neutrofilos agrandados
-test de Schilling
-acido metilmalonico y homocisteina elevados en B12
-solo homocisteina elevada en folato
tratamiento para anemia macrocitica
tratar la causa
causas de anemia hemolitica o normocitica
-deficiencia de G6PD
-hemoglobinuria paroxismica nocturna
-esferocitosis hereditaria
-hemolisis autoinmune
-anemia de celulas falciformes
-anemia hemolitica microangiopatica
-hemolisis mecanica
signos y sintomas de anemia hemolitica o normocitica
-palidez
-fatiga
-taquicardia
-taquipnea
-ictericia
-hemoglobinuria
dx de anemia hemolitica o normocitica
-LDH elevada
-bilirrubina indirecta elevada
-haptoglobina baja
-reticulocitos elevados
-prueba de Coombs para hemolisis autoinmune
causas de estres oxidativo en deficiencia de G6PD
-infeccion
-acidosis metabolica
-habas
-famracos antimalaria
-dapsona
-sulfonamidas
-nitrofurantoina
tratamiento para anemia hemolitica o normocitica
-corticoesteroides para causas inmunologicas
-suplementos de hierro
-esplenectomia
-transfusion para casos severos
condicion donde no se producen los tres tipos de celulas sanguineas debido a una destruccion en las celulas de la MO
anemia aplasica
etilogias de la anemia aplasica
-anemia de Fanconi (hereditaria)
-autoinmune
-infeccion viral (ej VIH)
-por exposicion a toxinas o radiacion
cómo se ven clinicamente los px con anemia de Fanconi?
-manchas cafes en la piel
-baja estatura
-hipoplasia o aplasia del quinto dedo (dedo chiquito)
signos y sintomas de la anemia aplasica
-palidez
-debilidad
-tendencia a infecciones
-petequias
-equimosis
-sangrado
dx de anemia aplasica
-pancitopenia
-biopsia de MO con hipocelularidad y grasa en el espacio
tratamiento para anemia aplasica
-transfusion sanguinea
-transplantacion de celulas madre
-inmunosupresion con ciclosporina A y globulina antitimocitica para que no lo rechacen
-tratar las infecciones
mutacion en la anemia de celulas falciformes
reemplazo de acido glutamico por valina en la cadena B
cómo se presenta la anemia de celulas falciformes?
-asintomatico durante los primeros 2 años
-anemia, ictericia, coledocolitiasis, aumento del GC (soplos y cardiomegalia), desarrollo tardado
-oclusion de los vasos que provoca isquemia en organos, como infartos esplenicos, haciendolos susceptibles a infecciones
complicaciones de la anemia de celulas falciformes
-sepsis
-secuestro esplenico
desencadenantes de crisis vaso oclusivas en anemia de celulas falciformes
-bajas temperaturas
-deshidratacion
-infeccion
dx de anemia de celulas falciformes
-frotis con celulas como en tiro al blanco y en forma de luna
-electroforesis de hemoglobina
tratamiento para anemia de celulas falciformes
-hidroxiurea que estimula la produccion de Hb fetal
-terapia de transfusion cronica
-para las crisis: O2, rehidratacion, antibioticos
trastornos hereditarios donde hay una disminucion o ausencia de produccion normale de cadenas de hemoglobina
talasemias
las talasemias son comunes en (razas):
-africanos
-medio este
-asiaticos
cuadro clinico de la beta talasemia mayor
pacientes con anemia microcitica severa en el primer año de vida que necesitan transfusiones cronicas o trasplante de MO
cuadro clinico de la beta talasemia menor
paciente asintomaticos pero con celulas mictociticas e hipocromicas en frotis
los pacientes que no tienen ninguna cadena alfa de hemoglobina desarrollan:
hidrops fetal (mueren in utero)
cuadro clinico de pacientes con hemoglobina H o solo una cadena alfa de hemoglobina
-hipocromia severa, anemia microcitica y hemolisis cronica
-esplenomegalia
-ictericia
-coledocolititasis
-reticulocitos elevados
cuadro clinico de pacientes con dos cadenas alfa de hemoglobina
asintomaticos pero con VCM bajo
cuadro clinico de pacientes con tres cadenas alfa de hemoglobina
asintomaticos
dx de talasemias
electroforesis de hemoglobina
tratamiento para talasemias
solo los que tienen beta talasemia mayor y heoglobina H requieren transfusiones
la eritrocitosis puede deberse a:
-aumento en la produccion de eritrocitos
-disminucion del volumen de plasma
cómo se presentan los pacientes con policitemia?
-sx de hiperviscocidad: facil equimosis, vision borrosa, anormalidades neurologicas, pletora, prurito, hepatomegalia, esplenomegalia e ICC
-antecedentes de enf pulmonar, tabaquismo, neoplasias o policitemia vera
dx de policitemia
-hematocrito elevado
-GC elevado
-aumento de eritrocitos en conteos de celulas
-niveles bajos de eritropoyetina en policitemia vera y mutacion en JAK2
traramiento para policitemias
-flebotomia
-hidroxiurea y aspirina para policitemia vera
en qué consiste la policitemia?
aumento de eritrocitos
reacciones transfusionales
-reaccion febril no hemolitica
-reaccion alergica menor
-reaccion transfusional hemolitica
mecanismo de la reaccion febirl no hemolticia en transfusiones
formacion de citocinas durante el almacenamiento de la sangre
presentacion clinica de la reaccion febirl no hemolticia en transfusiones
-fiebre
-escalofrios
-malestar
de 1-6 horas despues de la transfusion
tratamiento para la reaccion febirl no hemolticia en transfusiones
detener la transfusion y dar paracetamol
mecanismo de la reaccion alergica menor en transfusiones
formacion de ac en contra de las proteinas del donador
presentacion clinica de la reaccion alergica menor en transfusiones
urticaria
traramiento para la reaccion alergica menor en transfusiones
-antihistaminicos
-si es severa, detener la transfusion y dar epinefrina
mecanismo de la reaccion transfusional hemoltica
se forman ac en contra de los eritrocitos del donador, resultado de incompatibilidad ABO
presentacion clinica de la reaccion transfusional hemoltica
-fiebre
-escalofrios
-nausea
-enrojecimiento
-ardor en la zona IV
-taquicardia
-hipotension
durante o justo despues de la transfusion
tratamiento para la reaccion transfusional hemoltica
-detener la transfusion
-fluidos IV
qué nos indica si un px presenta hemoglobinuria durante una reaccion transfusional hemoltica?
necrosis tubular aguda y falla renal subsecuente
anormalidades en la produccion del grupo hemo que provoca una acumulacion de porfirinas
porfiria
cómo se presentan las porfirias?
-fotodermatitis
-sintomas neuropsiquiatricos
-sintomas viscerales como dolor tipo colico y convulsiones
-taquicardia
-eritrema y ampollas en piel
-arreflexia
-anemia hemolitica
dx de porfirinas
porfirinas elevadas en sangre, orina y heces
tratamiento para porfirinas
-evitar desencadenantes como alcohol, barbituricos y anticonceptivos
-tratamiento sintomatico
-glucosa a dosis altas para reducir la produccion del grupo hemo
