epilepsia Flashcards
eventos paroxisticos asociados con actividad electrica aberrante en el cerebro detectables por el EEG
convulsion
causas de convulsiones en niños menores a 2 años
-lesion perinatal
-infeccion
-metabolicas
-congenitas
causas de convulsiones en niños de 2-10 años
-idiopaticas
-infeccion
-trauma
-fiebre
causas de convulsiones en adolescentes
-idiopaticas
-trauma
-por dejar el uso de drogas
-malformacion arteriovenosa
causas de convulsiones en adultos menores de 35
-trauma
-alcoholismo
-tumor cerebral
causas de convulsiones en adultos mayores de 35
-trauma
-EVC
-enfermedades metabolicas
-alcoholismo
-tumor cerebral
después de una convulsion, durante el periodo postictal, hay un aumento de _
prolactina serica
causas no neurologicas de convulsiones
-hipoglicemia
-hiponatremia
-hipocalcemia
-estado hiperosmolar
-encefalopatia hepatica
-uremia
-sobredosis de drogas
-dejar de usar drogas
-eclampsia
-hipertermia
-encefalopatia hipertensiva
-trauma
-hipoperfusion cerebral
las convulsiones con inicio focal indican lesiones:
focales del SNC como tumor, EVC, malformaciones arteriovenosas, infeccion, hemorragia, etc
V/F: las convulsiones de primera vez son tratadas con anticonvulsivantes aunque no se conozca la causa
falso, no se utilizan
convulsiones que surgen de un foco en un hermisferio del cerebro y que no provocan perdida de conciencia a menos que se generalicen por otra razon
convulsiones parciales
cómo se presentan las convulsiones parciales simples?
-movimientos anormales
-alteraciones en al sensibilidad
-alteraciones como alucinaciones o deja vu
-NO alteran el estado de conciencia
-deficits neurologicos postictales como hemiparesis que desaparecen en 24 horas
las convulsiones parciales simples pueden ser confundidas con _ y para diferenciarlo debemos ordenar un _
EVC agudo
RM
cómo se presentan las convulsiones parciales complejas?
-alteraciones en el lobulo temporal
-dañan el estado de conciencia
-alucinaciones visuales o auditorias, deja vu, automatismos como pegar los labios
-confusion y amnesia posictal
dx de convulsiones parciales
-EEG para encontrar el foco y descartar una pseudoconvulsion
-descartar causas sistemicas con conteo sanguineo completo, electrolitos, calcio, glucosa, pruebas de funcion hepatica, panel renal y panel toxicologico
-RM o CT para buscar la lesion focal
tratamiento para convulsiones parciales
-en agudo: benzodiacepinas y fentoina IV
-tratar la causa
-para recurrentes: fentoina, carbamazepina, fenobarbital, acido valproico
anticonvulsivante de eleccion en niños
fenobarbital
paciente con movimientos progresivos de partes del cuerpo y con alucinaciones pero sin perdida de conciencia, sospechamos de:
convulsion parcial simple
paciente con episodio de pegar los labios y perdida leve de conciencia, seguida de confusion, sospechamos de:
convulsion parcial compleja
las convulsiones parciales tanto simples como complejas pueden evolucionar a:
convulsiones tonico-clonicas generalizadas
causas de las convulsiones tonico-clonicas
idiopaticas principalmente
cómo se presentan las convulsiones tonico-clonicas?
-perdida de conciencia
-extension tonica de espalda y extremidades (se contraen los musculos y se arquea el cuerpo)
-seguido de 1-2 min de movimientos clonicos (movimientos bruscos)
-incontinencia y mordedura de lengua
-cianoticos
-confusion, sueño, cefalea y dolores musculares durante el pedio post ictal
paciente con movimientos clonicos, perdida de conciencia e incontinencia, sospechamos de:
convulsiones tonico-clonicas
dx de convulsiones tonico clonicas
clinico y con EEG
tratamiento para convulsiones tonico-clonicas
-proteger la via aerea
-tratar la causa
-fentoina, acido valproico de primera linea y topiramato como segunda
las convulsiones de ausencia comienzan en (edad):
niños y disminuyen en la adultez
cómo se presentan las convulsiones de ausencia?
-periodos cortos (5-10 seg) de perdida de conciencia sin cerrar los ojos
-amnesia dutante y despues
-parece que estan soñando despiertos
dx de convulsiones de asuencia
EEG: se ven periodos de 3 seugndos donde hay cambios de picos y ondas
tratamiento para convulsiones de ausencia
-etosuximida como 1 linea
-acido valproico como 2 linea
niño que lo traen de la escuela por tener periodos intermitentes de 5 seg donde se queda viendo al espacio, sospechamos de:
convulsiones de asuencia
emergencia medica que consiste en convulsiones prolongadas (mas de 10 min) o repetitivas que ocurren sin un retorno del estado de conciencia base
estatus epileptico
causas de estatus epileptico
-incumplimiento o dejar de tomar su anticonvulsivo
-lesiones cerebrales anoxicas
-intoxicacion por droga
-cambios metabolicos como hiponatremia
-trauma
-infeccion
dx para estatus epileptico
-buscar la causa con laboratorios
-EEG si el px esta estabilizado
-TC para descartar hemorragia
-puncion lumbar si tiene signos meningeos
tratamiento para estatus epileptico
-ABCs
-tiamina, glucosa y naloxona para tratar posibles causas
-benzo IV y fosfofentoina
-si continua, intubar y dar fenobarbitol
-tratar la causa
niño que lo traen por tener movimientos rapidos involuntarios y con un tio que tenia que el mismo problema, sospechaoms de:
sx de West
el sx de West inicia a (Edad):
6 meses
causas de sx de West
-idiopatico
-secundario a fenilcetonuria, infecciones perinatales, lesiones hipoxicas o esclerosis tubular
el sx de West es mas comun en niños o niñas?
niños con antecedentes familiares
cómo se presenta el sx de West?
-movimientos tonicos, bilaterales y simetricos de cabeza, tronco y extremidades en periodos de 5-10 seg
-se detiene el desarrollo psicomotor de los niños durante la edad de las convulsiones
-la mayoria se presenta con retraso mental
dx de sx de West
EEG con hipsarritmia
tratamiento para sx de West
terapia hormonal con ACTH, prednisona, clonazepam o acido valproico
cómo se presenta el sx de Lennox-Gastaut?
-multiples convulsiones diarias, normalmente tonicas y nocturnas en niños
-asociado con retraso mental, trastornos del comportamiento y desarrollo psicomotor retrasado
el sx de Lennox-Gastaut se presenta en (edad y sexo):
niños de 2-6 años
dx de sx de Lennox-Gastaut
EEG con complejos de picos y ondas lentos
tratamiento para sx de Lennox-Gastaut
es resistente al tratamiento :(
