enfermedades vasculares neurologicas Flashcards
aparicion de deficits neurologicos como consecuencia de una interrupcion de la circulacion cerebral
EVC
causas de EVC
-ateroesclerosis
-infartos lacunares
-trombos cardiacos o aorticos
-embolo por infeccion (endocarditis)
-embolo por el foramen oval
-hipercoagulabilidad
-diseccion craneocervical
-anemia de celulas falciformes
-vasculitis
factores de riesgo modificables para EVC
-enfermedad coronaria
-obesidad
-fibrilacion atrial
-estenosis carotida
-hipercolesterolemia
-tabaquismo
-hipertension
-diabetes
-drogas como cocaina
factores de riesgo no modificables para EVC
-antecedentes familiares de infarto o EVC
-edad mayor a 60
-masculino
-raza negra, hispanos, asiaticos
sintomas de EVC en la arteria cerebral media
-afasia
-paresia y perdida de sensacion en cara y brazos contralaterales
-desviacion de la mirada hacia el lado de la lesion
-hemianopsia homonima
sintomas de EVC en la arteria cerebral anterior
-paresia y perdida de sensacion en la pierna contralateral
-cambios cognitivos y de personaldiad
sintomas de EVC en la arteria cerebral posterior
-hemianopsia homonima
-deficit de memoria
-dislexia o alexia
sintomas de EVC en la arteria basilar
-coma
-sx de enclaustramiento
-paralisis de los nervios craneales
-apnea
-sintomas visuales
-disfagia
-disartria
-vertigo
-debilidad y perdida de sensacion en la cara ipsilateral y cuerpo contralateral
sintomas de EVC en la arteria basilar
-coma
-sx de enclaustramiento
-paralisis de los nervios craneales
-apnea
-sintomas visuales
-disfagia
-disartria
-vertigo
-debilidad y perdida de sensacion en la cara ipsilateral y cuerpo contralateral
sintomas de EVC lacunar (de los ganglios basales)
-disartria-sx de la mano torpe
-hemiparesis ataxica
deficit neurologico transitorio que dura menos de 24 horas
ataque isquimico transitorio
estudios para dx de EVC
-laboratorios: recuento sanguineo completo, enzimas cardiacas, electrolitos, BUN, creatinina, glucosa, PTT, PT, perfil lipidico, saturacion de oxigeno
-TC sin contraste
-RM (para buscar isquemia temprana)
-ECG y ecocardiograma (evc embolico)
-estudios vasculares como USG carotido, angiografia
los EVC menores a _ horas no se ven en la TC
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para que se realiza una TC en EVC?
para diferenciar si es isqumico o hemorragico y ver si son candidatos para trombolisis
tratamiento para EVC isquemico agudo
-activador tisular del plasminogeno (tPA) en las primeras 3 horas
-trombolisis en 6 horas si no se puede el tPA
contraindicaciones para el uso de activador tisular de plasminogeno
-EVC o trauma en la cabeza en los ultimos 3 meses
-INR menor a 1.7 o PTT prolongado
-infarto reciente
-hemorragia intracraneal previa
-plaquetas menores a 100,000
-presion mayor a 185 sistolica y 110 diastolica
-cx en los utimos 14 dias
-TIA
-edad menor a 18
-hemorragias GI o urinarias en los ultimos 21 dias
-glucosa mayor a 400 o menor a 50
-epilepsia durante el EVC
tratamiento preventivo o cronico para EVC
-aspirina, clopidogrel
-endarterectomia carotidea
-anticoagulantes
-manejo de la hipertension, hipercolesterolemia y diabetes
causas de hemorragia subaracnoidea
-trauma
-aneurismas
-malformacion arterovenosa
sx de hemorragia subaracnoidea
-cefalea en thunderclap
-rigidez de cuello
-fotofobia
-nausa o vomito
dx de hemorragia subaracnoidea
-TC sin contraste
-puncion lumbar
-angiografia
tratamiento para hemorragia subaracnoidea
-prevenir resangrado
-prevenir vasoespasmo con bloqueadores de canales de calcio
-disminuir presion intracraneal
-tratar la hidrocefalia
-clip para el aneurisma
factores de riesgo para hemorragia intracerebral
-hipertension
-tumor
-angiopatia amiloide
-anticoagulacion
-malformacion vasculares
sx de hemorragia intracerebral
-deficits motores y sensitivos
-cefalea
-nausea y vomito
-convulsiones
-letargo
dx de hemorragia intracerebral
TC sin contraste
tratamiento para hemorragia intracerebral
-disminuir la presion intracraneal
-anticonvulsivos
-prevenir la herniacion
causas de hematoma subdural
trauma
el hematoma subdural es venoso o arterial?
venoso
el hematoma subdural es comun en:
adultos mayores y alcoholicos
sx de hematoma subdural
-cefalea
-cambios en el estado mental
-hemiparesia contralateral
dx de hematoma subdural
TC con sangrado en forma de platano que no cruza la linea media
tratamiento para hematoma subdural
cx de ser necesaria
tipos de herniacion cerebral
-herniacion del cingulo
-herniacion central
-herniacion uncal
-herniacion tonsilar
herniacion secundaria a lesiones en el lobulo frontal
herniacion del cingulo
ocurre cuando una masa supratentorial empuja al mesencefalo hacia abajo, se presenta con cambios en el estado mental, pupilas pequeñas y reactivas, respiraciones de Cheyne-Stokes y postura flexora o extensora
herniacion central
herniacion secundaria a lesiones en la fosa medial, se presenta con pupila ipsilateral dilatada y hemiparesis ipsilateral
herniacion uncal
herniacion secundaria a lesiones de la fosa posterior, hay compresion medular que lleva a fallo respiratorio, son fatales
herniacion tonsilar
causas de los hematomas epidurales
fractura lateral del craneo que rompe la arteria meningeal media
sx de hematoma epidural
-perdida de conciencia seguida de un intervalo de lucidez
-herniacion uncal (coma con pupila dilatada ipsilateral y hemiparesia contralateral)
dx de hematoma epidural
TC con sangrado en forma de limon limitado por las suturas craneales
tratamiento para hematoma epidural
cx para aliviar la presion y evitar herniacion cerebral
qué nos indica una pupila dilatada?
compresion del tallo cerebral
lesion observada
EVC isquemico agudo con oclusion en la arteria cerebral media derecha (felcha roja)
lesion observada
hemorragia subaracnoidea, aneurisma
lesion observada
hemorragia intracerebral
tipos de herniaciones cerebrales indicadas con los numeros
1 herniacion del cingulo
2 herniacion central
3 herniacion uncal
4 herniacion tonsilar
lesion observada
hematoma subdural y hematoma epidural
