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step 2 > enfermedades de la coagulacion > Flashcards

enfermedades de la coagulacion Flashcards

1
Q

mecanismo de accion de la heparina

A

-eleva el PTT
-activa la antitrombina III
-afecta la via intrinseca
-disminuye niveles de fibrinogeno

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2
Q

antidoto de la heparina

A

sulfato de protamina

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3
Q

mecanismo de accion de la warfarina

A

-eleva el PT
-inhibe la vit K
-afecta la via extrinseca

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4
Q

antidoto de la warfarina

A

vit K

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5
Q

qué es el INR y cual es el valor normal en px con anticoagulantes orales?

A

cálculo que se basa en los resultados de las pruebas de tiempo de protrombina, indica el tiempo que tarda en coagularse la sangre de una persona y evalua a los pacientes con anticoagulantes orales
2-3

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6
Q

mecanismo de accion de al heparina de bajo peso molecular

A

inhibe el factor Xa

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7
Q

en la hemofilia B hay una deficiencia de:

A

factor IX

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8
Q

en la hemofilia A hay una deficiencia de:

A

factor VIII

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9
Q

la trombina es inactivada por:

A

antitrombina III

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10
Q

la sintesis de los factores II, VII, IX y X es inhibida por:

A

warfarina

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11
Q

causas de la hemofilia

A

-hereditaria mayormente
-adquirida por el desarrollo de un ac contra el factor de coagulacion (enfermedades linfoproliferativas, autoinmunes, postparto, por transfusion)

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12
Q

deficiencia de un factor de coagulacion que lleva a mayor riesgo de sangrado

A

hemofilia

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13
Q

sintomas de hemofilia

A

-hemorragia espontanea en tejidos y articulaciones (hemartrosis)
-hemorragias espontaneas en riñon, retroperitoneo y GI
-hemorragias severas despues de cirugias o traumas

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14
Q

dx de hemofilia

A

-PT normal
-PTT prolongado
-pruebas para factores VII, VIII, IX, XI y XII

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15
Q

en la hemofilia C hay una deficiencia de:

A

factor XI

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16
Q

herencia de la hemofilia

A

ligada al cromosoma X

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17
Q

hemofilia mas comun

A

A

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18
Q

tx de hemofilia

A

-transfusion de factores de coagulacion en episodios agudos
-desmopresina (ayuda a liberar factor VIII)

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19
Q

enfermedad autosomica dominante donde hay deficiencia del factor von Willebrand y niveles bajos de factor VIII

A

enfermedad de von Willebrand

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20
Q

enfermedad de la sangre heredada mas comun

A

enfermedad de vWD

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21
Q

sintomas de enfermedad de vWD

A

-equimosis frecuente
-sangrado de mucosas (epistaxis o de la boca)
-menorragia
-sangrado postincisional

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22
Q

los sintomas de la enf de vWD empeoran con:

A

aspirina

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23
Q

dx de enf de vWD

A

-antecedentes familiares
-plaquetas y PT normales
-PTT prolongado
-tiempo de sangrado prolongado

24
Q

tx de enf de vWD

A

-desmopresina para episodios de sangrado
-anticonceptivos orales para menorragia
-evitar aspirina o inibidores plaquetarios

25
Q

los estados de hipercoagulabilidad son también llamados:

A

trombofilia o estados protromboticos

26
Q

grupo de condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades tromboembolicas

A

estados de hipercoagulabilidad

27
Q

los estados de hipercoagulabilidd hereditarios son llamados _ y por qué son causados?

A

enfermedad trombotica hereditaria
son causados por una mutacion en factor V llamado factor V Leiden donde hay resistencia a la inactividad por la proteina C

28
Q

cómo se presentan los estados de hipercoagulabilidad?

A

-paciente con complicaciones tromboticas recurrentes como TVP, embolismo pulmonar, trombosis arterial, infarto o EVC
-en mujeres puede haber abortos recurrentes

29
Q

causas geneticas de estados de hipercoagulabilidad

A

-deficiencia de antitrombina III
-def de proteina C y S
-factor V Leiden
-hiperhomocisteinemia
-disfibrinogenemia
-def de plasminogeno
-mutacion G20210A de protrombina
-mutacion en el gen MTHFR

30
Q

causas adquiridas de estados de hipercoagulabilidad

A

-cirugia
-trauma
-malignidad
-inmovilizacion
-tabaquismo
-obesidad
-sindrome nefrotico
-terapias de reemplazo hormonal

31
Q

cuándo sospechar de embolismo pulmonar?

A

paciente con disnea de inicio subito, dolor de pecho, hipoxia, taquicardia y aumento del oxigeno alveolar arterial

32
Q

dx de estados de hipercoagulabilidad hereditarios

A

2 valores de coagulacion anormales que son obtenidos cuando el px es asintomatico o antes de ser tratado, con valores similares de 2 familiares

33
Q

tratamiento para estados de hipercoagulabilidad

A

tratar el evento trombotico:
-TVP y embolismo pulmonar ocn heparina y warfarina
-filtro de la vena cava inferior para px que no pueden tomar anticoagulantes

34
Q

enfermedad secundaria a enfermedad hepatica, causada por presencia de fibrina en vasos pequeños que causa trombosis y daño a los organos y por una disminucion de los factores de coagulacion y de plaquetas que provoca diatesis hemorragica (ausencia de coagulacion y hemorragias)

A

coagulacion intravascular dismeinada

35
Q

cómo se presenta la coagulacion intravascular dismeinada?

A

-agudo: sangrado desde las zonas de venipuncion hasta los organos, con equimosis y petequias
-cronico: equimosis, sangrado de mucosas, tromboflebitis, disfuncion renal y sindromes neurologicos

36
Q

enfermedades asociadas a cogulacion intravascular diseminada

A

-complicaciones obstetricas
-infecciones con septicemia
-neoplasmas
-leucemia aguda promielocitica
-pancreatitis
-hemolisis intravascular
-trauma masivo
-reacciones a medicamentos o drogas
-acidosis
-sx de distres respiratorio agudo

37
Q

la coagulacion intravascular diseminada esta caracterizada por presentar:

A

trombosis y hemorragia

38
Q

dx de coagulacion intravascular diseminada

A

-factores de coagulacion bajos
-PT y PTT altos
-plaquetas bajas
-dimero D y productos de degeneracion de fibrina altos
-fibrinogeno bajo
-anemia hemolitica micoangiopatica
-se diferencia de enfermedad hepatica porque el factor VIII esta disminuido

39
Q

tratamiento para coagulacion intravascular diseminada

A

-tratar la causa
-transfusion de celulas rojas y de plaquetas
-manejo de shock

40
Q

trastorno hemorragico debido a microtrombos plaquetarios que bloquean vasos pequeños y que provoca isquemia

A

purpura trombocitopenica trombotica

41
Q

por qué se provoca hemolisis en la purpura trombocitopenica trombotica y cómo se observa esta hemolisis?

A

porque las celulas rojas estan fragmentadas por el contacto con el microtrombo
-se ve como anemia hemolitica microangiopatica

42
Q

signos y sintomas de la purpura trombocitopenica trombotica

A

-plaquetas bajas
-anemia hemolitica microangiopatica
-alteraciones neurologicas como delirium, convulsiones o EVC
-funcion renal dañada
-fiebre

43
Q

dx para purpura trombocitopenica trombotica

A

-plaquetas bajas
-anemia hemolitica micronagiopatica
-celulas rojas rotas en frotis
-creatinina elevada

44
Q

causas de anemia hemolitica microangiopatica

A

-sx hemolitico uremico
-purpura trombocitopenia tormbocitica
-coagulacion intravascular diseminada

45
Q

tratamiento para anemia hemolitica microangiopatica

A

-esteroides para disminuir la formacion de trombos
-plasmaferesis
-NO transfusion de plaquetas

46
Q

trastorno inmunologico mas comun en mujeres en etapa fertil

A

purpura trombocitopenica inmunitaria

47
Q

fisiopatologia de la purpura trombocitopenica inmunitaria

A

-anticuerpos IgG se forman contra las plaquetas
-aumenta la produccion de las plaquetas y presencia de de megacariocitos

48
Q

cómo se presenta la purpura trombocitopenica inmunitaria

A

-sangrados leves
-equimosis facil
-petequias
-hematuria
-hematemesis
-melena

49
Q

la purpura trombocitopenica inmunitaria puede estar relacionada a:

A

-linfoma
-leucemia
-lupus
-VIH
-hepatitis C

50
Q

si la purpura trombocitopenica inmunitaria es (aguda/cronica), no se relaciona con infecciones

A

cronica

51
Q

presentacion aguda de purpura trombocitopenica inmunitaria

A

complicaciones hemorragicas despues de una infeccion viral

52
Q

la purpura trombocitopenica inmunitaria aguda se presenta en (edad) _, mientras que la cronica en _

A

aguda en niños de 2-6 años
cronica en adultos de 20-40 años

53
Q

dx para purpura trombocitopenica inmunitaria

A

-dx de exclusion
-conteo eritrocitario completo
-frotis

54
Q

dx diferenciales de trombocitopenia

A

-trombocitopenia inducida por heparina
-sx uremico hemolitico
-purpura trombocitopenica idiopatica
-purpura trombocitopenica trombotica
-esplenomegalia
-hereditaria
-causas malignas
-quimioterapia

55
Q

tratamiento para purpura trombocitopenica inmunitaria

A

-los casos agudos casi siempre remiten solos
-corticoesteroides
-gamma globulina
-esplenectomia

56
Q

por qué no funciona la transfusion de plaquetas en la purpura trombocitopenica inmunitaria?

A

porque los ac IgG las destruyen

step 2 (12 decks)

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