TRASTORNOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Y SU MANEJO Flashcards

1
Q

Porcentaje de agua en el cuerpo humano:

A

Feto: 100%
Adulto: 60%
Anciano 50%

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2
Q

Porcentaje de espacios

A

Liquido intracelular 35%
Liquido extracelular 65%
-Liquido intersticial 17%
-Liquido intravascular 4.3%
-Liquido linfático 2%

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3
Q

Componentes del espacio extracelular

A

Cation Na+
Aniones Cl- y HCO3

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4
Q

Componentes del espacio intracelular

A

Catión K+ y Mg+
Aniones: fosfatos orgánicos y proteínas

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5
Q

¿Por qué componente se da la presión oncótica? ¿Qué hace la presión oncótica?

A

Albúmina
Induce el paso de liquidos hacia el interior de los capilares

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6
Q

¿Qué hace la presión hidráulica?

A

Induce la salida de liquidos hacia el intersticio

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7
Q

En albúmina baja (falla hepática) ¿Qué pasa con la presión oncótica?

A

Dismimuye, causando hipovolemia, edema

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8
Q

Solución mixta -100 ml contiene:

A

-5 gr de Glucosa
- 15.4 mEq de sodio

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9
Q

Solución Hartmann 500 ml contiene:

A
  • 65 mEq Na
  • 2 mEq K
  • 1.36 mEq Ca
  • 54.8 mEq Cl
  • 14 mEq lactato
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10
Q

Regulación del balance de liquidos por la nefrona

A

GLÓMERULO
Filtra 180l/dia de liquidos

TÚBULO PROXIMAL
-Reabsorbe la mayoría electrólitos, glucosa, urea y aminoácidos

ASA DE HENLE
-Alta concentración de Na y H2O
-El filtrado se concentra
-Reabsorción de Na,Cl
-El filtrado se va diluyendo cuando entra al túbulo distal

TÚBULO DISTAL
-Actúa la ADH
-Reabsorbe Na y H20 secreta K por acción de la aldosterona

TÚBULO COLECTOR
-ADH reabsorbe H20
-Reabsorbe Cl,
y ya no se que más dice no se ve en la foto

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11
Q

¿Qué son las pérdida insensibles?

A
  • Son las pérdidas de líquidos que no son evidentes
  • No se pueden medir con exactitud
  • Por evaporación
  • A través del aire espirado
  • 600 ml/m2/día extubado
  • 400 ml/m2/día intubado
  • Fiebre aumenta pérdidas 10-20% por cada °C
  • Otros factores: cuna térmica, incubadora, fototerapia, etc
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12
Q

Balance hídrico
Ingresos

A
  • Líquidos IV
  • Vía oral
  • Hemáticos
  • Medicamentos
  • Cargas
  • Infusiones
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13
Q

Balance hídrico
Egresos

A
  • Orina
  • Heces
  • Vómitos
  • Pérdidas insensibles
  • Drenajes
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14
Q

Cristaloides
Beneficios
Desventajas

A
  • Solución salina 0.9%
  • Ringer lactato
  • Solución Hartman

Beneficios
o Baratos
o Hay en todos los hospitales

Desventajas
o Duran en espacio intravascular aprox. 30 min (muy poco)
o Expanden 1/3 de lo que se infunde (se necesita mucho volumen para compensar al px)

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15
Q

Coloides
Beneficios
Desventajas

A

Albúmina 20 o 25%→Px quemados; 0.5-1g /kg; bolos Gelafundin
Hemacel
Dextranes
Plasma
Almidones
Gelatinas

Ventajas
o Expanden 4 veces lo que se infunde (menos cantidad de volumen para compensar al px)
o Duran aproximadamente 4 hrs en espacio intravascular

Desventajas
o Alto costo
o Diluyen sangre

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16
Q

Tonicidad de líquidos

A

Isotónico 130-154 mEq/L
- Misma osmolaridad en LEC que LIC
- Mismo contenido de Na+ a nivel sérico
- Agua se distribuye igual

Hipertónico
- Osmolaridad mayor en LEC y el agua saldrá de la célula al EC
- Se usa en px con edema, cráneo hipertensivo = sale agua de la neurona
- Tiene cantidad de Na muy alta a nivel extracelular

Hipotónica
- Osmolaridad mayor en LIC y el agua entrará del LEC a la célula
- Menos cantidad de Na
- Célula se puede edematizar

17
Q

Líquidos de mantenimiento

A
  • Cálculo de líquidos por kg de peso /día
  • Cálculo de líquidos por m2 de superficie corporal / día
  • Fórmula Holliday-Segar
18
Q

Líquidos de resucitación

A

En px chocados
- Cristaloides libres de glucosa
o Solución salina 0.9%
o Solución Hartmann

  • Que contengan Na en rango 130-154 mEq/L = isotónica
  • Bolos de 20 ml/kg para 5-10 min→Cuidado con enfermedad cardiaca o renal
  • En neonatos→Bolos de 10-20 ml/kg para 10 min
  • Monitorizar durante infusión de carga
19
Q

Cálculo de Superficie corporal

A

<10 kg Sc = (Peso x4)+9 /100
>10 kg SC= (Peso x 4)+7/100