TRASTORNOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Y SU MANEJO

Question 1

Porcentaje de agua en el cuerpo humano:

Answer 1

Feto: 100%
Adulto: 60%
Anciano 50%

Question 2

Porcentaje de espacios

Answer 2

Liquido intracelular 35%
Liquido extracelular 65%
-Liquido intersticial 17%
-Liquido intravascular 4.3%
-Liquido linfático 2%

Question 3

Componentes del espacio extracelular

Answer 3

Cation Na+
Aniones Cl- y HCO3

Question 4

Componentes del espacio intracelular

Answer 4

Catión K+ y Mg+
Aniones: fosfatos orgánicos y proteínas

Question 5

¿Por qué componente se da la presión oncótica? ¿Qué hace la presión oncótica?

Answer 5

Albúmina
Induce el paso de liquidos hacia el interior de los capilares

Question 6

¿Qué hace la presión hidráulica?

Answer 6

Induce la salida de liquidos hacia el intersticio

Question 7

En albúmina baja (falla hepática) ¿Qué pasa con la presión oncótica?

Answer 7

Dismimuye, causando hipovolemia, edema

Question 8

Solución mixta -100 ml contiene:

Answer 8

-5 gr de Glucosa
- 15.4 mEq de sodio

Question 9

Solución Hartmann 500 ml contiene:

Answer 9

• 65 mEq Na
• 2 mEq K
• 1.36 mEq Ca
• 54.8 mEq Cl
• 14 mEq lactato

Question 10

Regulación del balance de liquidos por la nefrona

Answer 10

GLÓMERULO
Filtra 180l/dia de liquidos

TÚBULO PROXIMAL
-Reabsorbe la mayoría electrólitos, glucosa, urea y aminoácidos

ASA DE HENLE
-Alta concentración de Na y H2O
-El filtrado se concentra
-Reabsorción de Na,Cl
-El filtrado se va diluyendo cuando entra al túbulo distal

TÚBULO DISTAL
-Actúa la ADH
-Reabsorbe Na y H20 secreta K por acción de la aldosterona

TÚBULO COLECTOR
-ADH reabsorbe H20
-Reabsorbe Cl,
y ya no se que más dice no se ve en la foto

Question 11

¿Qué son las pérdida insensibles?

Answer 11

• Son las pérdidas de líquidos que no son evidentes
• No se pueden medir con exactitud
• Por evaporación
• A través del aire espirado
• 600 ml/m2/día extubado
• 400 ml/m2/día intubado
• Fiebre aumenta pérdidas 10-20% por cada °C
• Otros factores: cuna térmica, incubadora, fototerapia, etc

Question 12

Balance hídrico
Ingresos

Answer 12

• Líquidos IV
• Vía oral
• Hemáticos
• Medicamentos
• Cargas
• Infusiones

Question 13

Balance hídrico
Egresos

Answer 13

• Orina
• Heces
• Vómitos
• Pérdidas insensibles
• Drenajes

Question 14

Cristaloides
Beneficios
Desventajas

Answer 14

• Solución salina 0.9%
• Ringer lactato
• Solución Hartman

Beneficios
o Baratos
o Hay en todos los hospitales

Desventajas
o Duran en espacio intravascular aprox. 30 min (muy poco)
o Expanden 1/3 de lo que se infunde (se necesita mucho volumen para compensar al px)

Question 15

Coloides
Beneficios
Desventajas

Answer 15

Albúmina 20 o 25%→Px quemados; 0.5-1g /kg; bolos Gelafundin
Hemacel
Dextranes
Plasma
Almidones
Gelatinas

Ventajas
o Expanden 4 veces lo que se infunde (menos cantidad de volumen para compensar al px)
o Duran aproximadamente 4 hrs en espacio intravascular

Desventajas
o Alto costo
o Diluyen sangre

Question 16

Tonicidad de líquidos

Answer 16

Isotónico 130-154 mEq/L
- Misma osmolaridad en LEC que LIC
- Mismo contenido de Na+ a nivel sérico
- Agua se distribuye igual

Hipertónico
- Osmolaridad mayor en LEC y el agua saldrá de la célula al EC
- Se usa en px con edema, cráneo hipertensivo = sale agua de la neurona
- Tiene cantidad de Na muy alta a nivel extracelular

Hipotónica
- Osmolaridad mayor en LIC y el agua entrará del LEC a la célula
- Menos cantidad de Na
- Célula se puede edematizar

Question 17

Líquidos de mantenimiento

Answer 17

• Cálculo de líquidos por kg de peso /día
• Cálculo de líquidos por m2 de superficie corporal / día
• Fórmula Holliday-Segar

Question 18

Líquidos de resucitación

Answer 18

En px chocados
- Cristaloides libres de glucosa
o Solución salina 0.9%
o Solución Hartmann

• Que contengan Na en rango 130-154 mEq/L = isotónica
• Bolos de 20 ml/kg para 5-10 min→Cuidado con enfermedad cardiaca o renal
• En neonatos→Bolos de 10-20 ml/kg para 10 min
• Monitorizar durante infusión de carga

Question 19

Cálculo de Superficie corporal

Answer 19

<10 kg Sc = (Peso x4)+9 /100
>10 kg SC= (Peso x 4)+7/100