Trastornos circulatorios I Flashcards

1
Q

Definición de trombo

A

Masa sólida de constitución hemática

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Q

En qué lugares puede producirse un trombo?

A

En cualquier vaso del organismo:

  • Arterial
  • Venosa
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3
Q

Triada de Virchow

A
  • Alteración del flujo sanguíneo
  • Hipercoagulabilidad de la sangre
  • Lesiones endoteliales
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Q

De qué tipo es el flujo sanguíneo normal?

A

Axial:

  • Glóbulos rojos al centro
  • Glóbulos blancos, plaquetas y plasma hacia la periferia
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Q

Qué alteraciones del flujo normal pueden haber?

A
  • Estasia

- Turbulencia

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6
Q

Definición y ejemplo de estasia

A
  • Estancamiento de la sangre

- Várices

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7
Q

Definición y ejemplo de turbulencia

A
  • Flujo sanguíneo turbulento

- Aneurisma

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8
Q

En qué casos puede haber hipercoagulabilidad de la sangre?

A
  • Aumento de plaquetas en sangre
  • Aumento de factores de coagulación
  • Disminución de inhibidores de la coagulación
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9
Q

Qué puede causar el daño al hígado?

A
  • Hemorragia por protrombina
  • Trombosis por alteración de cascada de coagulación
  • Várices internas por hipertensión portal, que predispone a trombosis
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10
Q

Qué factores predisponen a la hipercoagulabilidad?

A
  • Enfermedades genéticas
  • Condiciones adquiridas
  • Cariopatías
  • Cirugías
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11
Q

Qué ocurre en las lesiones endoteliales?

A
  • El endotelio sano produce factores anti y pro trombóticos
  • En una lesión la sangre está expuesta al subendotelio, cuyas fibras son trombogénicas e inducen a la formación de un trombo en la zona de la lesión
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12
Q

Qué características tiene un trombo blanco?

A
  • Arterial
  • Pálido
  • Mural
  • Adherencia firme
  • Formado por fibrina y plaquetas
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13
Q

Qué características tiene un trombo rojo?

A
  • Venoso
  • Rojo
  • Oclusivo
  • Gelatinosos
  • Formado por glóbulos rojos y blancos
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14
Q

Qué son las líneas de Zahn?

A

Líneas que alteran capas:

  • Blancas, de fibrina y plaquetas
  • Rojas, de glóbulos rojos y blancos
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15
Q

Qué ubicación pueden tener los trombos?

A
  • Arteriales (Ateromas, arteritis, DM, aneurismas)
  • Venosos (várices, hipertensión portal, flebitis, insuficiencia cardíaca)
  • Cardíacos (en las cámaras, en los velos valvulares)
  • Capilares (microtrombos)
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16
Q

Qué parámetros son importantes en cuanto a la evolución de un trombo?

A
  • Tamaño: pueden crecer
  • Infección
  • Calcificación
  • Organización y retunelización (colador)
  • Desprendimiento: Émbolo trombótico
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17
Q

Definición de émbolo

A
  • Masa que viaja a través del sistema circulatorio y se impacta en un vaso de menor tamaño
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18
Q

Definición de embolia

A

Fenómeno de impactación del émbolo

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19
Q

Diga 5 émbolos sólidos

A
  • Trombóticos
  • Tumorales
  • Sépticos
  • Ateromatosos
  • De cuerpos extraños
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20
Q

Diga 3 émbolos líquidos

A
  • De líquido amniótico (durante el parto el líquido pasa a la circulación materna y causa embolia pulmonar)
  • Graso o de tejido adiposo: en fracturas grandes
  • De médula ósea: relacionados con la grasa
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21
Q

Por qué se producen los émbolos gaseosos?

A

Por fenómenos de diferencia de presión

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22
Q

Qué émbolos pueden encontrarse a nivel del corazón?

A

Trombóticos

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23
Q

Qué émbolos pueden encontrarse a nivel de las arterias?

A
  • Ateromatosos

- Trombosis

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24
Q

Qué émbolos pueden encontrarse a nivel de las venas?

A
  • Embolias trombóticas por várices
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25
Q

Qué émbolos pueden encontrarse a nivel de vasos linfáticos?

A

Tumorales

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26
Q

Qué es una embolia paradójica?

A
  • El émbolo se produce en territorio arterial y se va al venoso, o viceversa
  • Es raro
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27
Q

En qué casos ocurre embolia paradójica?

A
  • Shunt

- Ductus persistente

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28
Q

Qué es una embolia retrógada?

A

El émbolo va contra la corriente

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29
Q

Ejemplo característico de embolia retrógrada?

A

En hipertensión portal:

- Émbolo va desde la porta hacia la vena esplénica, causando daño vascular en el bazo

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30
Q

Origen más frecuente de embolia pulmonar?

A
  • Trombosis de vasos venosos de EEII
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31
Q

Origen más frecuente de embolia arterial o sistémica?

A
  • Trombosis en ventrículo izquierdo
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32
Q

Origen más frecuente de embolia grasa?

A
  • Traumatismo de tejido óseo y blandos
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33
Q

Origen más frecuente de embolia aérea?

A

En vasos venosos:

  • Grandes cirugías
  • Grandes traumatismos obstétricos

En arterias:

  • Cirugías cardiotorácicas
  • Angiografías
34
Q

Origen más frecuente de enfermedad por descompresión?

A
  • Buzos

- Vuelos no presurizados

35
Q

Origen más frecuente de embolia de líquido amniótico?

A

Durante trabajo de parto

36
Q

Origen más frecuente de embolia ateromatosa?

A
  • En arterias y venas
37
Q

Origen más frecuente de embolia tumoral?

A
  • En arteria y venas
38
Q

Definición de shock

A

Disminución del aporte sanguíneo a nivel general

39
Q

Definición de isquemia

A

Disminución del aporte sanguíneo a nivel local (tejido, órgano)

40
Q

Cuáles son las consecuencias de una isquemia?

A
  • Disminución de nutrientes necesarios para el metabolismo celular
  • Hipoxia
  • Proporción inadecuada de catabolitos producidos, secundarios al metabolismo, debido a la falta de eliminación de dichos desechos
  • Daño por reperfusión
41
Q

Qué ocurre en las fases iniciales de la necrosis?

A
  • Alteración a nivel mitocondrial
  • Alteración del metabolismo celular
  • Paso a ciclo anaeróbico
  • Detención de procesos metabólicos
42
Q

Qué ocurre en los primeros minutos de isquemia?

A
  • Aumento del volumen mitocondrial por ingreso de agua
  • Rompimiento de mitocondrias
  • Rompimiento de organelos
43
Q

Qué ocurre a los 30 minutos de isquemia?

A
  • Necrosis de reperfusión

- Daño celular por formación de radicales libres a nivel local (son reabsorbidos en vez de eliminados)

44
Q

De qué forma se ven las extremidades desde el punto de vista macroscópica en una isquemia?

A

Pálidas, se sienten frías

45
Q

De qué forma se ven desde el punto de vista histológico los órganos en una isquemia?

A
  • Atrofia

- Disminución del tamaño del órgano

46
Q

Causas/condiciones que determinan isquemia en un órgano

A
  • Trombosis arterial y embolia
  • Daño en pared arterial por ateroma o vasocontricción
  • Compresión de un vaso sanguíneo por tumor o iatrogenia quirúrgica
  • Torsión que genera trastorno circulatorio
47
Q

A qué se refiere el ‘punto de no retorno’ en el contexto de una isquemia?

A
  • Punto sobre el cual se sobrepasan los mecanismos compensatorios de la célula para revertir la condición isqupemica
  • Pasando ese punto, se llegan finalmente a la necrosis
48
Q

De qué factores depende la patogénesis de la isquemia?

A
  • Intensidad y duración
  • Tipo de tejido
  • Velocidad de alteración
  • Anatomía del territorio vascular arterial (circulación terminal, anastomosada, colateral, doble circulación)
  • Estado general y cardiovascular del paciente
49
Q

Definición de infarto

A

Necrosis de origen vascular de un órgano (tanto de parénquima como mesénquima)

50
Q

Definición actual de infarto

A
  • Disminución del aporte sanguíneo a nivel arterial

- Disminución del flujo por la detención del flujo venoso

51
Q

Qué forma tiene un infarto?

A
  • Generalmente triangular
52
Q

A qué se debe la forma triangular del infarto?

A
  • A la división dicotómica de las arterias
53
Q

Qué indica el vértice del triángulo en un territorio infartado?

A

Vaso ocluido

54
Q

Qué representa el área del lugar infartado?

A

Territorio irrigado por el vaso

55
Q

Qué condiciones producen oclusión de un vaso?

A
  • Trombos
  • Embolias trombóticas
  • Hipotensión
56
Q

Qué ocurre en las primeras horas de infarto?

A
  • El tejido aumenta su consistencia y aún está rojo
57
Q

Desde el punto de vista histológico, qué ocurre en las primeras horas de infarto?

A
  • Hemorragia
  • Edema
  • Elementos de necrosis celular
58
Q

Qué ocurre a las 24-48 horas de un infarto?

A
  • El tejido disminuye su consistencia
  • Comienza una reacción inflamatoria
  • Llegada de PMN que fagocitan el tejido necrótico
59
Q

Qué ocurre a la mitad de la primera semana de un infarto?

A
  • Formación de tejido granulatorio
  • Aumento de la consistencia del tejido
  • Vasos de neoformación
  • Llegada de elementos inflamatorios mononucleares
  • Formación de fibras colágenas
60
Q

Qué ocurre al final de la segunda semana de un infarto?

A
  • El tejido granulatorio determina la formación de una cicatriz
61
Q

Qué es el evento agudo en un infarto?

A
  • Oclusión y reacción inflamatoria
62
Q

Qué es el evento crónico en un infarto?

A
  • Formación de cicatriz
63
Q

Qué ocurre en un infarto anémico o blanco?

A
  • Oclusión de vaso sanguíneo arterial
  • Detención del flujo sanguíneo
  • Ocurre en circulación terminal
64
Q

Dónde ocurren los infartos hemorrágicos o rojos?

A
  • En circulación anastomótica o doble
65
Q

Qué ocurre en un infarto por estasis venosa?

A
  • Inicio: trombosis de vaso venoso grande

- Repercusión en circulación arterial

66
Q

Cuándo ocurre un infarto séptico?

A
  • Cuando se produce una embolia séptica
67
Q

Cuál es la causa más frecuente de infarto del miocardio?

A
  • Trombosis de una placa de ateroma que ocluye el lumen de un vaso (arteria coronaria)
68
Q

Qué ocurre en el infarto del miocardio?

A
  • Oclusión de un vaso
  • Se produce una detención del flujo sanguíneo que genera necrosis de coagulación
    ¨Puede haber embolia de un trombo
69
Q

Qué se aprecia macroscópicamente en un infarto del miocardio?

A
  • Gran extensión (dependiendo de arteria)

- Hipertrofia de pared

70
Q

Por qué en un infarto del miocardio los días 4 y 5 son críticos?

A

Se puede producir una perforación del miocardio, debido a:

  • Gran cantidad de tejido necrótico
  • Acción fagocitaria de PMN con lisis de fibras miocárdicas
71
Q

Qué se aprecia en la etapa precoz, desde el punto de vista histológico, en un infarto del miocardio?

A
  • Hemorragia
  • Picnosis de fibras miocárdicas
  • Hipereosinofilia del citoplasma
  • Se pierde la estructura estriada de las células
72
Q

Qué necrosis hay en el infarto de encéfalo?

A
  • Necrosis de LICUEFACCIÓN
73
Q

Qué forma presenta el infarto de encéfalo?

A
  • Forma triangular
74
Q

Qué ocurre en etapas precoces y posteriormente, en un infarto de encéfalo?

A
  • Etapa precoz: lesión a nivel celular, necrosis
  • Posteriormente: macrófagos remueven tejido necrótico hasta formar una cavidad, alrededor de la cual habrá reacción glial
75
Q

En qué órganos, cuando hay infarto, ocurre necrosis de licuefacción?

A

CEREBRO

PÁNCREAS

76
Q

Por qué razón ocurre necrosis de LICUEFACCIÓN en CEREBRO y PÁNCREAS?

A
  • Porque ambos tejidos poseen gran cantidad de ácidos grasos
77
Q

Qué forma y características tiene el infarto de pulmón?

A
  • Triangular

- Es hemorrágico, el pulmón tiene circulación doble

78
Q

En qué pacientes se producen embolias trombóticas frecuentes?

A
  • Pacientes UCI
79
Q

Qué forma tiene el infarto renal?

A

Triangular

80
Q

Qué características tiene el infarto esplénico?

A
  • Es a nivel del hilio

- llega hasta la cápsula